农民医疗消费差异及影响因素分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8农民医疗消费差异及影响因素分析摘要目的分析我国农民医疗消费差异及影响因素。方法运用统计学中常用的方法对已收集到的家庭预算资料中的居民医疗支出数据进行统计分析。结果研究发现，90年代以来我国农村居民医疗支出经历了持续的增长过程，而在完全自费医疗的情况下，我国农村居民医疗支出的不平等主要源于农村居民的地区收人差异及医疗服务价格的影响，低收人农民的医疗需求不足。结论农村居民特别是贫困地区农民的医疗保障，更应该得到政府和国家的关注。以使农村医疗价格得到控制。关键词医疗消费医疗支出农村居民农村医疗THEANALYSISOFTHEDIFFERENCESINMEDICALEXPENSESOFCHINASRURALRESIDENTSANDITSFACTORYANGDONGCHANGFIRSTCLINICALCOLLEGEOFNANJINGMEDICALUNIVERSITYABSTRACTOBJECTIVETOANALYZETHEDIFFERENCESINCONSUMPTIONOFCHINASFARMERSANDMEDICALFACTORSMETHODSUSETHESTATISTICALMETHODSTOANALYSISTHECOLLECTEDINFORMATIONWHICHONTHECOSTSOFHEALTHCAREOFCHINESERURALRESIDENTSRESULTSTHESTUDYFOUNDTHATSINCETHE90S精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/8MEDICALEXPENSESOFRURALRESIDENTSINCHINAHASEXPERIENCEDSUSTAINEDGROWTHINTOTALHEALTHCAREATTHEIROWNEXPENSE,THECOSTSOFHEALTHCAREFORRURALRESIDENTSINCHINASRURALPOPULATIONDUETOINEQUALITYOFINCOMEDIFFERENCESBETWEENREGIONSANDMEDICALSERVICESPRICE,LOWINCOMEFARMERSWHOLACKMEDICALNEEDSCONCLUSIONRURALRESIDENTS,ESPECIALLYFARMERSINPOORAREASOFHEALTHCARE,GOVERNMENTANDTHECOUNTRYSHOULDBESOTHATTHEPRICEOFHEALTHCAREINRURALAREASBROUGHTUNDERCONTROLKEYWORDSCONSUMEROFHEALTHCAREMEDICALEXPENSESRURALRESIDENTSRURALHEALTHCARE引言改革以来我国经济高速发展，然而居民医疗服务的公平性问题越来越突出，受到人们的广泛关注。XX年，世界卫生组织在世界卫生报告中对119个国家的卫生系统进行排序，按筹资公平性中国位于第18位WHO，XX。据第三次全国卫生服务调查，目前医疗卫生支出已成为我国居民继食品、教育支出后的第三大消费支出，而XX年我国有的患病农民应就诊而未去就诊，应住院而未住院的农民比重高达，其中，经济原因是妨碍农民看病的主要障碍。我精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8国农村居民基本是完全的自费医疗，XX年我国农村居民中有97无任何形式的医疗保障中国卫生统计提要，XX。因此，相对于农村居民的健康状况，自费医疗体制下农民享有的医疗卫生服务存在明显的不平等性。医疗服务的公平性是一个国家卫生政策的重要目标，但世界许多地方居民的医疗服务存在不平等，研究认为高收人者具有更高的医疗服务需求NMOEKKSIMAKI，XX农村社会医疗保险对贫困农民提供了必要的医疗保障，而在自费医疗下低收人农民的医疗需求不足DORR，ACJQUERI，1999。目煎研究我国医疗支出不公平性的文献很少，魏众等XX研究表明我国城乡及东、中西部居民医疗支出存在明显的不平等，史清华等XX分析了我国农户不同收人等级及地区之间的医疗支出差异2。本文主要研究完全自费医疗体制下农民收人水平及不断上涨的医疗服务价格对农民医疗行为的影响，目的在于通过揭示现行医疗体制下农民医疗支出差异及影响因素，说明我国农民享受医疗服务的不平等性。方法据统计，1990年我国农民人均纯收人为元，卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用为元，出院者住院人均医疗费用为元至XX年，相应的农民人均纯收人为2963元，门诊病人及出院者住院人均医疗费用各为元、元，三者年均增长率分别为、和。根据农业部农村固定观察点数据精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8见表1，1990年代以来我国中部与西部地区农村居民医疗支出差异不大，而东部地区居高，1990年、XX年东部地区农村居民医疗支出分别是西部地区的倍与倍。从医疗支出的年均增长率来看，西部地区最高，为，东部地区最低，为从平均医疗消费倾向看，XX年东西部分别为和，反映了低收人农民，随着收人水平的提高，医疗保健需求平均倾向提高。表1990年代以来我国农户医疗支出地区比较年份医疗费（元/人）医疗费/纯收人）东部中部西部东部中部西部1990199519981999XXXXXX年均增长率（）以上资料来源农业部固定观察点办会室全国农村社会经济典型调查数据汇编，转自史清华、顾海英农户消费行为与家庭医疗保障，华南农业大学学报XX年第3期。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/81990年代以来我国农村居民医疗支出的地区差异用医疗保健支出标准差系数表示经历了较大的增长过程，XX年医疗支出差异趋于平稳但仍然处于较高的水平，XX年地区差异扩大，标准差系数增长至，是1993年标准差系数的倍。因此，如果以最高省份的医疗支出为参照，我国部分农村居民医疗需求明显不足。乐章XX调查发现我国农民一般小病不上医院、不吃药的比例高达。这与我们的观察结果相同5。建立模型与数据居民依据健康状况及支付能力决定个人医疗支出，因此影响健康状况的因素也是居民医疗支出的解释变量，赵忠XX3，封进、秦蓓XX1根据GROSSMAN1972模型估计了我国居民的健康需求方程，主要是居民收人、年龄、医疗服务价格、教育等因素的函数，在本文中，使用的是居民平均医疗支出数据就个体农民来说，医疗支出的差异可以理解为健康水平的不同，就群体而言，如果假定一个地区农村居民的健康水平相似，患病概率相同，则农民医疗支出差异更多地表现了居民收人的影响。本文主要考虑是1990年代以来我国医疗服务价格迅速增长直接导致了农民“看病贵”及“看病难”问题，在自费医疗情况下，医疗服务价格影响了农民的医疗支付能力。为此，农民的医疗支出方程设定为精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8M12INCOME3P4D5T其中，M表示农村居民的人均医疗支出INCOME表示农民人均纯收入P为各地区医疗服务价格水平D、T分别表示地区和时间虚拟变量为误差项。考虑到我国的家庭预算资料中的居民医疗支出数据始于1993年，本文变量考察时段为1993XX年，选用全国除重庆、西藏外92个省市、区的面板数据，共计384个观察值。数据主要来源于相关年份的中国统计年鉴，农民医疗支出数据采用的是家庭预算资料中八大类商品的医疗保健支出数，医疗服务价格根据各地区居民消费价格分类指数中的医疗保健价格指数，本文对统计数据进行了处理，以1993年为基准测算，因此，这里医疗服务价格水平更多地反映了各地区医疗服务价格上涨的变动趋势。结果与讨论表2农村居民医疗支出的固定效应与随机效应模型项目全体样本高收入地区低收入地区模型1模型2模型3模型4模型5模型6固定效应随机效应固定效应随机效应固定效应随机效应常数项（）（）（）（）（）（）农村居民精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8纯收入（）医疗服务价格水平（）（）（）（）（）（）调整R2F值HAUSMAN检验值观察值N348120228注括号中的数字为标准差，表示T检验值在5的水平上显著，表示T检验值在1的水平上显著。表2显示了农民医疗支出方程的双向固定效应及随机效应估计，HAUSMAN检验值拒绝了随机效应，根据模型工1农民纯收人系数估计值，即医疗支出边际消费倾向为，系数符号为正，表明目前我国农村居民在完全失去医疗保障的情况下，其收人直接影响了医疗支出，这与现实中农民无钱不看病的情况基本相符。2医疗服务价格的系数估计值，即农村医疗服务价格的边际影响高达，且符号为正，表胡109年代以来我国医疗服务价格水平的上涨，不仅抑制了农村居民低收人者的医疗消费需求，也直接导致了农村居民医疗支出的大幅度增长，这里，医疗服务价格数据明显低于卫生部门综合医疗门诊及住院费用，因而可能会高估价格的边际影响，但并不影响本文的分析结论。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/8模型至是高收人及低收入地区农民医疗支出的双向固定