专科护士职责

血液净化专科护士职责及培训模式,内容提要,3,血液净化基地建立背景,背 景,上海市血液透析登记报告,北京市血液透析登记报告,血液净化技术是治疗终末期肾病的主要手段，目前我国终末期肾病年发病率约为20万人，且有逐年增多的趋势。,2011,组合式体外多功能生命支持系统的开展,2001,拓展到多种危重病：战创伤、中毒、感染、MODS等,1986,国内率先采用连续性血液净化治疗重症急性肾损伤,70年代,国内最早开展血液透析技术,血液净化新技术向多学科拓展,经济增长,透析中心数量增加,背 景,国家政策,透析中心规模扩大,透析病人的数量迅速增长,背 景,患者原发病构成比例的变化并发症的复杂化血液净化技术水平的提高治疗范围日趋扩大,给护理工作带来新课题对护士提出新要求,护理人员编配按职上岗问题,以经验管理为主与形势发展不适应信息化程度较低,专科技术水平护理科研水平专职护理人员,背 景,护理行业普遍存在的问题,透析护士工作量加大，超负荷。（应接不暇）新透析护士未经系统培训独立上岗。（措手不及）新开张的透析中心护士只经过短暂的培训独立开展。（仓促上马）专科技术水平的提高缺乏专科护理人员。（技术与护理人才不匹配） 专科护士培养迫在眉睫！,背 景,01,03,02,尚未建立专科统一规范化培训机制,血液净化护士培训主要为师父带徒弟的方式，没有统一的培训机制，无法保证培训质量,目前血液净化护士来源主要为他科转入、实习护士等,培训血液净化专科护士，可以起到以点带面，全覆盖培养,血液净化专科护士发展迫在眉睫,什么是专科护士？,20世纪初美国等发达国家就开始培养专科护士(CNS)发达国家产生了“高级实践护士” (Advanced Practice Nurses，APN)APN发展较快，同CNS一起引入到我国,背 景,专科护士的定义,高级专科护士（ Clinical Nurse Specialist or Nurse specialist CNS) 是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，中文通常翻译为临床护理专家，以区别于在不同专科工作的普通护士。,专科护士与APN的关系,高级实践护士（APN）：按照注册护士要求完成基本准备后，再完成高级护理教育课程的护士 包括高级麻醉护士(nurse anaesthetist NA) 高级助产护士(nurse midwife NM)高级专科护士(clinical nurse specialist CNS)高级全科护师(nurse practitioner NP）高级个案管理护士(case manager CM),第一部分,专科护士的职责与作用,专科护士的职责,1、利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务 为患者提供相应的教育，促进康复提高患者自护能力2、给本专科护理人员提供专科领域的信息和建议3、指导和帮助其他护理人员提高患者的护理质量,专科护士的职责（续）,4、开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。 5、参加相应的管理委员会6、参与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作,1、专科护士可节约医疗等成本2、专科护士能更好为患者服务 3、留住护士人才,专科护士的作用,4、在护理实践中的作用循证护理实践识别有效策略促进健康改善生活质量利用先进技术改善病人及其家庭的临终经历,专科护士的作用（续）,5、在护理管理中的作用：重点参与专业管理制定专科护理工作指引制定操作SOP制定疾病常规护理及健康教育临床路径修定护理记录表格6、专科护士在与相关人士沟通、合作中的作用与医生、康复师、营养师、运动师等合作,专科护士的作用（续）,专科护士培养的意义,1、专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志；2、专科护士提供专门化的护理服务弥补了常规医护工作的不足；3、专科护士的工作体现了护理专业的独特价值和贡献；,专科护士培养的意义（续）,4、专科护士在专业领域的钻研和经验积累 丰富了护理学知识体系对护理学科的发展做出了贡献 5、专科护士给临床护士专业发展上展示了一个全新的领域,血液净化专科护士的发展,日本是较早开展血液透析专科护士培训的国家 2003年成立“透析疗法指导护士”认定委员会2007年已培养432名专科护士并通过认定考试,日本血液净化专科护士资格认定要求：(1)具有护士执业资格；(2)连续3年是日本肾功能不全护理学会的正式成员；(3)具有5年以上的临床护理工作经验；,血液净化专科护士的发展（续）,(4)在肾病护理领域具有3年以上的工作经验；(5)完成3例透析护理领域的临床报告；(6)取得30分以上的考试成绩；(7)必须经过6个月至1年的理论授课和临床实践。,血液净化专科护士的发展（续）,培训内容包括3大部分：护理相关课程专科基础专科临床,血液净化专科护士的发展（续）,专科护士应具备的能力 熟练掌握和灵活运用专业知识和护理技术 对患者实施有效的健康教育和护理实践 向其他护理人员提供指导和咨询 提高专科护理质量,血液净化专科护士的发展（续）,存在的问题临床带教师资力量较为单薄 缺乏权威的培训机构和认证标准 临床考核方法较为单一 教学基地设施须加强建设,血液净化专科护士的发展（续）,第二部分,专科护士培训模式及方法,专科护士是护理发展需要,中国护理事业发展规划纲要20112015中要求在全国开展7个护理专业专科护士的培训工作，中华护理学会将努力推进护理人才队伍建设，把培训专科护士、培养师资骨干、加强临床重点专科建设与深化公立医院改革、推进优质护理服务发展紧密结合起来。,血液净化专科护士培训方案,培养目标 培养拥有深厚的专科知识，具有拓展专科护理和决策能力的血液净化护理专家 能利用先进的肾脏病及血液净化专科知识和专业技能为患者提供高质量护理服务 诊断和处理患者存在的或潜在的健康问题，针对患者的急性或慢性健康问题做出临床决策，提高患者自我管理效能，促进康复；开展本专科领域的护理科研并将科研成果应用于护理实践,培训目标,直接临床实践能力,指导和教育的能力,提供咨询的能力,合作的能力,领导与创新的能力,专科护理研究的能力,培训目标,血液净化专科护士培训方案（续）,学员资质 拥有本科以上学历的临床一线注册护士；现从事血液净化工作，且具备3年以上血液净化专科护理工作经历；具有较强的吃苦耐劳、甘于奉献的精神，能学以致用；通过理论考试和面试选拔专科护士。,血液净化专科护士培训方案（续）,理论培训分2个阶段进行 第1阶段为公共基础课程 第2阶段为专业理论课程,培训内容,循证护理,医学统计学,护理科研设计,护患沟通技巧以及护理论文写作等,文献检索,人力资源管理,专业角色发展,血液净化专科护士培训方案（续）第1阶段为公共基础课程:,血液净化专科护士培训方案（续）,第2阶段为专业理论课程: 内容包括：血液透析原理、血管通路维护、抗凝技术、血液透析技术及其护理、血液净化技术及进展、慢性透析患者代谢异常和器官系统并发症、腹膜透析技术及护理、透析患者健康教育、血液净化中心的管理和质量控制。旨在巩固血液净化专科知识，规范专科护理技能。,血液净化专科护士培训方案（续）,实践培训: 血液净化中心的布局和管理、血液净化治疗操作程序、护理常规、血管通路护理、仪器设备使用和管理、临床监测技能、患者及员工管理、患者抢救和突发事件应急处理、医院感染的预防与控制。将实践内容制定成手册，进行登记。,第三部分,血液净化专科护士岗位管理,血液净化护士岗位管理,以血液净化病人为服务对象，能为其提供具有持 续性、系统性、自主性、决策性专业护理服务，对血液净 化的成功起关键作用的专门性护理人才。,1、护士长1.护士长全面负责各项规章制度的执行及落实2.负责全面的技术操作培训及感染控制流程的组织、实施与监督3.协助做好科室日常管理工作及新业务、新技术的开展4.物品的管理5.负责组织人员定期对病人及家属进行健康宣教，多和病人沟通，及时征求和听取病人的意见和建议6.人员培训：定期小讲课、操作技术比武,护理人员职责的要求,2、护士护士的配备： 应根据透析机和病人的数量及透析环境合理安排，每个护士最多负责5台透析机的操作及观察，以保证血液透析的病人治疗安全和工作质量。,护理人员职责的要求,血液净化护士的职责,应严格执行各种规章制度和操作规程正确执行透析医嘱熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理操作透析中及时巡视查看病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录认真实施查对，防止差错做好病人的生活护理,专业发展阶梯,对于护士的职业生涯而言，其专业发展阶梯是一个动态的、不断成熟与成长的过程。护士毕业后进入临床，其专业