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文档简介

生命体征测量评分标准科室： 姓名： 得分： 评委签名： 日期： 项目操作内容标准分值扣分原因扣分评估15分1.询问了解病人的身体状况，注意有无剧烈活动、进食、吃冷饮或热饮、淋浴、有无关节伤、评估腋下皮肤、上臂皮肤、腕部皮肤10少一项扣1分2.告诉病人测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得病人配合3不解释不得分解释不到位扣1-2分3.评估病人，选择适合的体温测量方法及血压测量部位2一项不合格扣1分准备10分1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁2一项不合格扣1分2.用物准备：体温计、血压计、听诊器、弯盘、纱布、记录单、笔、有秒针的表2少一项扣0.5分3.检查血压计、体温计、听诊器6漏查一项扣一分方法不正确一项扣一分流程及注意事项70分1. 核对病人2. 解开衣领，干纱布擦干对侧腋窝3. 将体温计水银端放置腋窝深处，紧贴皮肤4. 协助病人曲臂过胸5. 告知需10分钟，以取得配合10未核对扣2分手臂位置不合适扣2分一项不合格扣1分6. 将病人近测手臂置舒适位置腕部伸展7. 用食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面8. 计数脉搏、呼吸（各30s）9. 测试完毕告知病人结果10诊脉执法错误扣3分测呼吸方法不对扣2分时间过短扣2分其他一项不合格扣1分10. 协助病人采取坐位或仰卧位11. 保持血压计零点、肱动脉、心脏在同一水平12. 驱尽袖带内空气13. 平整缠于病人的上臂中部14. 松紧以能放入一指为宜15. 下缘距肘窝2-3厘米16. 打开水银槽开关17. 带好听诊器18. 将听诊器胸件置于袖带外肱动脉搏动明显处，并固定19. 向袖带内充气至动脉波动音消失再使压力升高20-30mmhg20. 再以4mmhg/s下降的速度缓慢放气21. 护士体位合适，视线与水银柱平22. 测量完毕解开袖带23. 驱尽袖带内空气24. 拧紧阀门25. 整理血压计袖带26. 血压计盒盖右倾45度，使水银回流至槽内，关闭水银槽开关27. 安置病人舒适体位28. 整理床单元35未检查袖带松紧和部位各扣2分未摸动脉搏动扣2分胸件置袖带内扣2分体位不正确，视线不平扣2分其他一项不合格扣1分29. 洗手30. 看手表31. 取出体温计（约10分钟）32. 读表、用纱布擦拭，甩至35以下，用含氯消毒剂浸泡消毒（口述）33. 告知病人数值并安慰34. 洗手35. 记录结果10一项不合格扣1-2分38.处置区域合适，垃圾分类正确39.体温计消
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