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对癫痫病人的认识及护理,一、认识癫痫,癫痫是什么？它是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病,二、病因,1、特发（原发）性癫痫,2、症状性癫痫（继发性癫痫）,是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者,主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。,1）脑部疾病,2）全身疾病：脑缺氧、中毒等,脑部先天疾病颅脑外伤颅内感染脑血管病等,三、诱发因素,癫痫药物突然停药或减量。 睡眠不足、过度疲劳。 过量饮酒、酒精中毒或酗酒后突然戒酒。 身体不适，如感冒、发高烧。 心情紧张。 外界的刺激，如声光。 荷尔蒙影响，如月经来潮。,四、临床表现,（一）全面性强直阵挛发作（大发作)1）特征:突然尖叫，意识丧失，牙关紧闭，眼睛上向,全身僵硬倒下,手脚抽筋1-2分钟,很少超过5分钟2）表现,强直期:抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期:分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆,（二）癫痫持续状态一次癫痫发作持续30min以上，或连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发。,诱因：突然停抗癫痫药，感染，孕产，饮酒，疲劳，精神因素,（三）失神发作 （小发作） 以510岁起病者多见表现为短暂意识丧失，持续510秒，而无全身痉挛现象，每日可有多次发作节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动（四）单纯部分性发作 发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min。,五、辅助检查,1脑电图 为癫痫诊断最常用的 辅助检查方法2头颅影像学检查,六、出现癫痫处理,1大发作处理 （1）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护。（2）防止窒息 病人平卧，松开衣领和腰带 ，头转向一侧，不可强行喂食，喂水 反复的大发作会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作，此时常用20%甘露醇消除脑水肿，预防和治疗各种并发症,2癫痫持续状态的处理（1）防窒息、防损伤（2）迅速制止发作 立即给予安定10mg iv ，15分钟后可重复给药。维持剂量安定60100mg5%葡萄糖500ml，每小时40ml静脉点滴。同时给予鲁米那0.10.2im，每812小时一次。,七、护理措施,1大发作护理（同治疗）（1）防止窒息（2）防止损伤2癫痫持续状态的护理（1）配合抢救立即建立静脉通道，保证用药及时、准确,抗癫痫持续状态的药物对呼吸、循环功能都有不同程度的抑制，使用时需严密观察呼吸、循环情况,（2）防窒息、防损伤（3）观察记录（5）配合处理并发症（4）给予鼻饲：既保证营养，又防止误吸,3发作间歇期的护理（1）观察药物疗效（2）观察药物不良反应（3）指导用药方法（4）避免影响治疗的因素（5）指导正确停药,4心理护理5健康
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