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文档简介

2014ESC/EACTS心肌血运重建指南,心内科二十区 上官玉 2015-05-22,2014年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心胸外科学会（EACTS）联合发布的心肌血运重建指南基于近些年随机临床试验（RCT）的结果。对2010年版指南进行了重要更新，内容不仅涵盖了稳定性冠心病、急性冠脉综合征心肌血运重建的总体策略，更详细推荐了合并心力衰竭和心源性休克、合并糖尿病、慢性肾脏病、需要进行心脏瓣膜病变治疗的患者重建治疗的策略，具有更加实用的临床指导价值。对于选择合适的风险评估方式、稳定性冠心病血运重建获益和治疗策略，尤其是DES 术后抗栓治疗等方面都有很多更新。,ESC/EACTS指南工作组共历时3年，系统地整合并分析了1980年以来100项冠心病血运重建随机对照临床研究资料，提出了冠状动脉血运重建相关的建议，在血运重建的适应证选择、治疗策略与方法等诸多方面为临床医生提供了切实有效的指导意见。新指南的具有简洁、实用，充分反映了最新的循证学证据，成为心血管医生临床工作的重要工具。,稳定性冠脉疾病血运重建,稳定性冠脉疾病血运重建,非ST段抬高型急性冠脉综合征血运重建,高危标准（1）主要标准：肌钙蛋白上升或下降；ST段或T波动态演变；GRACE评分140。（2）次要标准：糖尿病；肾功能不全（eGFR60ml/min/1.73m2）；左室功能下降（射血分数40%）；心梗后早期心绞痛；最近行PCI；之前行CABG；GARCE评分中等至高分。,非ST段抬高型急性冠脉综合征侵入性评估和血运重建推荐,STEMI心肌再灌注直接PCI治疗：建议和后勤,STEMI心肌再灌注直接PCI治疗：操作方面,溶栓后管理和血运重建,左室收缩功能不全（射血分数35%）慢性心衰患者血运重建推荐,急性冠脉综合征并发急性心衰管理推荐,糖尿病患者血运重建推荐,慢性肾脏病患者血运重建,瓣膜和冠脉联合干预推荐,瓣膜和冠脉联合干预推荐,PCI治疗稳定型CAD患者抗栓治疗推荐,PCI治疗稳定型CAD患者抗栓治疗推荐,PCI治疗非ST段抬高型ACS患者抗栓治疗推荐,PCI治疗非ST段抬高型ACS患者抗栓治疗推荐,直接PCI治疗STEMI患者抗栓治疗推荐,需要服用口服抗凝药
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