糖尿病饮食治疗计划.ppt

2020/5/21,公卫系营卫教研室,1,糖尿病饮食治疗计划,糖尿病病人食谱编制,2020/5/21,公卫系营卫教研室,2,（一）目的意义,掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方法,2020/5/21,公卫系营卫教研室,3,（二）原理,食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食计算的方法。每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（多定为377kJ，90kcal），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似。在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进行交换。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,4,（三）食谱编制原则,总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要求。1.满足每日膳食营养素及能量的供给量要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。2.各营养素之间的比例适当除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,5,（三）食谱编制原则,3.食物多样“中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用13种适量食物，组成平衡膳食；对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、香、味、形。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,6,（三）食谱编制原则,4.食品安全无害食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准；注意防止食物再污染。5.减少营养素的损失选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。6.其他因素考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,7,（三）食谱编制原则,7.及时更换调整食谱每12周可更换一次食谱；食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,8,（四）食谱编制步骤,食品交换份法。以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正常，用单纯饮食控制。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,9,（四）食谱编制步骤,1.计算总能量（1）标准体重：16010555（kg）（2）体型：体重范围为49.560.5kg，该例为57kg，属正常体型。（3）每日供能：5530(10.2)1320kcal式中30为正常体重轻体力劳动糖尿病人每kg体重需要的能量；0.2为65岁老人能量降低20。50岁以后能量需要降低10，60岁以后能量需要降低20，70岁以后能量需要降低30。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,10,（四）食谱编制步骤,2.计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量蛋白质供能比为15；脂肪供能比为25，碳水化合物供给比为60。蛋白质：132015450（g）脂肪：132025937（g）碳水化合物：1320604198（g）,2020/5/21,公卫系营卫教研室,11,（四）食谱编制步骤,3.确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等）的用量。低脂奶粉30g；鸡蛋60g；蔬菜500g；水果200g；大豆25g。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,12,（四）食谱编制步骤,4.计算主食用量用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳水化合物的含量，得到谷类用量。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,13,表3八类食物交换份的营养价值,2020/5/21,公卫系营卫教研室,14,1.56,117,121,14,198(9+17+21+4)=147,14720=7.35,7,每交换份奶粉含碳水化合物6g,每交换份蔬菜含碳水化合物17g,每交换份水果含碳水化合物21g,每交换份奶粉含碳水化合物4g,每交换份谷薯含碳水化合物20g,碳水化合物：1320604198（g）,2020/5/21,公卫系营卫教研室,15,（四）食谱编制步骤,5.计算蛋白质和肉食用量,2020/5/21,公卫系营卫教研室,16,1.55,15,11,19,50(7.5+5+1+9+9+14)=4.5,0.5,19,72,4.59=0.5,每交换份奶粉含蛋白质5g,每交换份蔬菜含蛋白质5g,每交换份水果含蛋白质1g,每交换份大豆含蛋白质9g,每交换份鸡蛋含蛋白质9g,每交换份谷薯类含蛋白质2g,每交换份瘦肉类含蛋白质9g,蛋白质：132015450（g）,2020/5/21,公卫系营卫教研室,17,（四）食谱编制步骤,5.计算脂肪和食油用量,2020/5/21,公卫系营卫教研室,18,1.53,14,16,0.56,37(4.5+4+6+3)=19.5,2.0,19.510=1.95,每交换份低脂奶粉含脂肪3g,每交换份大豆含脂肪4g,每交换份鸡蛋含脂肪6g,每交换份瘦肉类含脂肪6g,每交换份食油含脂肪10g,脂肪：132025937（g）,2020/5/21,公卫系营卫教研室,19,2020/5/21,公卫系营卫教研室,20,（四）食谱编制步骤,6.以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,21,2020/5/21,公卫系营卫教研室,22,2020/5/21,公卫系营卫教研室,23,早餐,2020/5/21,公卫系营卫教研室,24,早点,2020/5/21,公卫系营卫教研室,25,午餐,2020/5/21,公卫系营卫教研室,26,午点,2020/5/21,公卫系营卫教研室,27,晚餐,2020/5/21,公卫系营卫教研室,28,晚点,2020/5/21,公卫系营卫教研室,29,（四）食谱编制步骤,7.调整食谱根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如果不在80100之间，则应进行调整，直至符合要求。8.编排一周食谱一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供应情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法，编排成一周食谱。同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表”互相进行交换。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,30,表4不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）,2020/5/21,公卫系营卫教研室,31,练习,患者张，男性，51岁，身高178cm，体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（+）。请为此患者制订饮食治疗计划。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,32,作业题（任选其一）,1.为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介绍病人的基本情况）。,2020/5/21,公卫系营卫教研室,33,附表1等值谷薯类食品交换表,2020/5/21,公卫系营卫教研室,34,附表2等值蔬菜类食品交换表,2020/5/21,公卫系营卫教研室,35,附表3等值水果类食品交换表,2020/5/21,公卫系营卫教研室,36,附表4等值大豆类食品交换表,2020/5/21,公卫系营卫教研室,37,附表5等值奶类食品交换表,2020/5/21,公卫系营卫教研室,38,附表6等值肉蛋类食品交换表,2