绿色通道演练脚本(实施版)

绿色通道演练脚本一、 演练目的：（1） 检验我院生命绿色通道实施的可操作性，发现存在的不足，以利整改，使我院生命急救绿色通道更加简介畅通。二、 参演人员：（1）急诊科医护人员。（2）检验科、特检科医务人员。（3）CT室医护人员。（4）神经外科医务人员（5）肝胆外科医务人员（6）手术室医护人员（7）相关职能部门（医务科、护理部）。三、 演练方式：模拟演习：120送来一名三无复合伤患者，急诊医师接诊后启动生命绿色通道，做上腹部、头部CT，发现硬膜下血肿，肝包膜下积血，立即请神经外科，肝胆外科会诊，会诊决定立即手术，从CT室直接送手术室。演练内容与步骤：场景一：急诊科（解说）120送入一名三无患者。院前急救电话：你好，中心医院急诊科，我是院前急救，接诊一名三无车祸伤患者，昏迷状态，请急诊外科准备抢救。急诊科办公桌护士接诊电话后通知分诊护士及外科接诊医师准备。院前急救救护车到达，院前医师院内医师交接院前急救医师：院前接诊一名车祸伤三无患者，昏迷状态，BP100/80mmhg R16次/分 HR100次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反射迟钝，,左额顶部可见一 长约5厘米伤口，已给予加压包扎，胸部检查未见异常，左上腹皮肤擦伤，腹部移动性浊音（+-），四肢无畸形及骨擦感。院前建立静脉通道，生理盐水250 ml静脉滴注。交接完毕。院前院内进行交接院前院内（交接是否完善）要求医师进行查体。（急诊医师查体是否完善）查体完毕（解说）查体：壮年男性，身高约180 cm体重约85Kg，昏迷状态，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反射迟钝，头面部血迹明显，解开包扎查看伤情：左额顶部可见一 长约5厘米伤口，血凝固，胸部检查未见异常，腹部移动性浊音（+-），四肢无畸形。院前建立静脉通道，应用生理盐水250 ml静脉滴注，查体过程中病人出现鼾音。问：现在应如何处理答：立即查看瞳孔，呼吸道有无异物。（解说）左侧瞳孔较前扩大，双侧不对称，呼吸道通畅无异物，腹部移动性浊音（+-）问：目前最可能的诊断是什么答：医师诊断：1.脑疝2.腹部脏器损伤?问：如何处置答：换用甘露醇250ml快速静滴、吸氧。立即开通绿色通道，做头胸腹CT。（医师下医嘱）：护士拿卡刷开，持凭证同医师一起检查。出发时备齐抢救器械及药品。关键点：1.院前院内交接是否完善；2.急诊医师查体是否完善;3.是否能根据症状随时查体判断病情，并能做出正确的应急处理；4.抢救过程中医师下达医嘱是否简洁明确；5.护士配合是否到位，对有疑问的医嘱是否澄清。6.配合过程是否迅速、有序。7.是否通过可能的途径联系家属。场景二：CT室患者一行到达CT室，出示生命绿色通道凭证，优先登记检查。(CT医师报告)该无名氏男性患者颅脑示：右侧硬膜下血肿、脑疝；上腹部CT示：肝包膜下积血。（急诊医师）立即电话请神经外科、肝胆外科会诊。（会诊医师要求分钟内到达）会诊医师到来后急诊医师将情况汇报并陪同查看病人，查体。（必须要查体、汇报要全面）（急诊医师）主持讨论后。（由神经外科医师）决定：立即进行血肿清除+去骨瓣减压术抢救病人生命，术中彩超监测肝脏出血量，根据情况实施肝破裂修补术。知情同意，授权手术。（急诊医师）根据会诊意见术前准备：护士抽血送检，备皮。通知手术室。急诊医师补写病历，肝胆外科神经外科医师书写会诊意见。（书写内容要全面）关键点：1.CT检查符合绿色通道流程；2.会诊时限、会诊时的讨论是否以抢救生命为第一位，会诊时由谁来主持；会诊是否能达成一致意见。3.会诊医师应给与明确的会诊意见和术前准备事项，指导急诊医师进行术前准备。4.根据现场情况决定到急诊、还是在CT室进行术前准备；5.准备工作是否顺利、存在哪些困难。6.三无人员、意识不清患者知情同意授权问题。场景三：手术室急诊医护将患者送达手术室，手术室立即接进手术间，准备充分，麻醉手术。术中通知B超室进行肝脏出血监测。关键点：考察手术室准备是否到位，准备时间有多长（时间太长耽