女性养生保健

石狮市医院步行街分院 -出云娥,女性常见病 和妇女保健,女性常见病,妇科炎症妇科肿瘤与妊娠相关的疾病,妇 科 炎 症,女性生殖器的自然防御机能,外阴 阴道 宫颈口 子宫内膜 输卵管 免疫系统,阴道正常菌群 阴道菌群生态平衡及自净作用 乳酸杆菌 PH 3.8-4.4,滴虫阴道炎 “霉菌性”阴道炎 细菌性阴道病：多种细菌混合感染,常见阴道炎:,阴道炎的共同特点：,1、阴道分泌物的改变 2、外阴刺激症状,阴道炎传播方式是什么？,1、直接传染：经性交传播；2、间接传染：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所等途径传播。3、内源性传染 ：霉菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜上而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相感染，当局部环境条件适合时易发病,宫颈炎：,主要是由于分娩、流产、手术损伤，机械性刺激 ( 如性交 )以及化学物质刺激宫颈后，使病原体侵入而引起的感染,宫颈糜烂,宫颈息肉, 宫颈腺囊肿,注意和宫颈癌前病变、早期宫颈癌相鉴别宫颈防癌普查： 宫颈刮片、TCT(膜式液基细胞学检测) 宫颈活检,严重的宫颈糜烂必然发展为宫颈癌吗？,常见表现：下腹痛、阴道分泌物增多、发热,盆腔炎,盆腔炎,高危因素 下生殖道感染 经期卫生不良、性卫生不良 宫腔内手术 临近器官炎症直接蔓延,公共场所严格管理制度，应禁止滴虫患者或带虫者进入游泳池。浴盆、浴巾等用具要消毒。在家庭中浴盆、浴巾要专人专用。毛巾及内衣洗净后最好在阳光下凉晒，感染期的内衣内裤应煮沸510分钟。 注意经期卫生、性生活卫生。 减少避免不必要的宫腔手术。避免频繁阴道冲洗、滥用抗生素。增强抵抗力,妇科炎症预防:,妇 科 肿 瘤,良性肿瘤 ： 子宫肌瘤 卵巢良性肿瘤恶性肿瘤： 子宫内膜癌 宫颈癌 卵巢癌 乳腺癌 ,子 宫 肌 瘤,人体最常见的良性肿瘤。发病率达20-50%，3550岁为高发人群。导致子宫切除术的主要原因之一,病 因 1,性激素依赖性肿瘤 妊娠后肌瘤可迅速增长,与雌、孕激素关系密切,遗传因素,子宫肌瘤患者其直系亲属子宫肌瘤发生率为26% ,远高于正常人群(10%);,子宫肌瘤有哪些表现？,一部分患者无症状子宫出血（月经改变） 月经周期缩短、经期延长、月经量 ;不规则出血 压迫症状 腹痛,治疗 保守治疗,肌瘤小，无症状,接近绝经期,3-6月复查一次,症状加重或肌瘤迅速长大则进一步治疗,西 药中 药,治疗 药物,肌瘤孕2个半月大 症状严重，继发贫血，药物治疗无效肌瘤导致不孕, 可以行肌瘤剥除术.根据不同情况采取不同手术方法,治疗 手术治疗,子宫肌瘤会恶变吗？,0.5%发生恶变。肌瘤在短时间内迅速增大， 或绝经后妇女肌瘤继续增大， - 都应该引起警惕。,乳腺癌,1.乳腺肿块 2.乳头溢液 3.皮肤改变 4.乳头、乳晕异常 5.腋窝淋巴结肿,乳腺癌,每月一次的自我乳房检查看：洗浴后，站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷。摸：触摸时手掌要平伸，四指并拢，以打圈的方式，适当的力度，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。 切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一只手检查。,宫颈癌,中国发病率高，中国13.15万/年新发病例，占世界宫颈癌发病率288。发病率年轻化 从平均60岁发展为平均50岁 最年轻的14-17岁,HPV感染确定为宫颈癌的主要病因，反复或持续的HPV感染可能会导致细胞向恶性的转化。 性生活过早、过多, 及生育过早、过多、过密的妇女, 有滥交、多个性伴侣的妇女是宫颈癌高危人群。 配偶有包皮过长或包茎的妇女 -应特别重视定期普查。,宫颈癌发病原因有哪些?,接触性出血：接触性出血或白带带血。 阴道排液晚期癌的症状：病灶波及盆腔结缔组织、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等。,出现什么症状就要警惕宫颈癌?,宫颈癌是可预防的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症！早期发现治愈率极高。,国际医学权威证实：,宫颈癌筛查和早期预防,宫颈刮片、TCT （无异常1-2年1次） 阴道镜、HPV 宫颈活检,卵巢癌,死亡率高，死亡率居妇科肿瘤首位。 缺乏早期诊断手段, 诊断期别较晚.卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁,卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下年轻女性.,卵巢癌相关高危因素,卵巢癌发病因素不明了，上皮癌高危因素:肥胖、飲酒、脂肪攝取太多、未曾生育過及有不孕症或連續使用排卵藥之婦女。特別是家族有卵巢癌或乳癌病史的婦女，更屬於卵巢癌的高危人群。,卵巢癌患者会有哪些症状?,1、早期无明显症状2、腹内肿块，迅速增大3、短期内出现腹胀、腹痛4、腹水,定期体检（每年一次，高危人群半年一次）： B超 肿瘤指标CA125、AFP等 积极治疗卵巢肿瘤。卵巢肿瘤5cm，及时手术治疗。绝经后卵巢异常增大，应引起高度重视。,卵巢癌预防和早期发现,卵巢癌病因不清，难以预防。,宫内节育器避孕药外用避孕：男用避孕套、阴道套、杀精剂绝育术紧急避孕,避 孕,宫内节育器有哪几种？,惰性宫内节育器：活性宫内节育器：,近3月内有月经失调、阴道不规则流血者严重生殖器肿瘤宫腔过小或过大者、子宫畸形,哪些人不适宜用宫内节育器？,优点：适应人群多 安全、有效、可逆 经济缺点：腰酸等不适 月经经期延长、经量增多 脱落 带器妊娠,使用宫内节育器优缺点？,避孕药种类,短效避孕药：长效避孕药：探亲避孕药：缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环避孕贴片,哪些人不适合用避孕药,严重心血管疾病、内分泌、血栓性疾病不宜应用 - 如高血压、冠心、糖尿病、甲亢、静脉栓塞等急、慢性肝炎或肾炎者恶性肿瘤，癌前病变哺乳期年龄35岁的吸烟妇女 -增加心血管疾病的发病率，不宜长期服用,类早孕反应：10%阴道不规则出血 闭经： 1-2% ，一定要排除妊娠皮肤：第三代口服避孕药治疗痤疮 其他：体重变化,避孕药有哪些副作用？,短效避孕药不增加胎儿畸形的发生。 尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育，但我们还是建议停药后2-3个月怀孕较安全。长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全,避孕药停多长时间可以怀孕？,紧急避孕紧急避孕药：1、毓婷、惠婷、安婷 2、米非司酮 10mg；25mg 宫内节育器：带铜IUD 性生活5天内放入,避孕失败了，可采取什么补救措施？,紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，有效率低于常规避孕方法药物激素剂量大，副作用大。,紧急避孕药注意点,紧急避孕药不能作为常规避孕方法！,注意经期卫生、性生活卫生。 选择合适避孕措施,减少避免不必要的人流。 定期妇科体检： B超 宫颈防癌普查：宫颈刮片或TCT 肿瘤指标CA125、C