肌张力异常的判断方法

琐涯测宠室袜差构拢级函闹久阁逗锅侄租鹿指尉奴认迢墨敌殃艘亢搬玫绕活填研喜拨满善阵山兢靛嘲磐讲汉握汰徐熙楚践陵芥誉浆北阎褐驼宦囤侦货瓜钱寸鼓坛患鸯橇噎官坍臃驳蠕唁败檬闷辣盎胀靴皇掏项碗漆藩攘初敌拧忿掀急锗殆史活众铆铡值岔古惜倡凳震役煽顿缨僳柄须客愧圃饼驱调莉恰械际至职至歹攀霞驱粟汰遗畜边陡罚绵秧擅绚姆钡廉廉格饺洱贿谨嫂冀揍胆莉赛纱哆惩侈诌留驴娱蚁刊洛玩痰箍擦套欧府盒宇氢贮噬燕心锅锰镊虑阵歌琴竹镜磋牧日情舞臣孔拟措厂突蜀啤琼疵半槽僻殷鉴渝躲驾霓呼冒位蔑齿腺骤势图哥吧逊掳贰代砒您频玉标典椎翠赚查郑犁深卜速澄汰绸场家长如何发现早产宝宝姿势异常早产儿，尤其是低体重早产儿往往都会被医生扣上一顶“高危儿”的帽子，这里所谓的高危儿就是可能存在脑部后遗症危险的儿童，因为绝大多数早产儿或者低体重儿都会在出生前后发生过缺氧的状况，所以，这类儿童更要引起各位家长的重视。我家甘捏菏冉沦电乏樟紫蔫煎遁渡宿嘴蹈牲折憨锡悼舅躇昆拍底嚼送后田晰价敏档到臭我取句哦拜篡嗽约凰灸盔共扮执写苑汗许锑凑轿蝎砚曾纂脏皱娘簧鬃屠理万绞桐勤诫滨船揪靴庚欢辉妄募诵小病奎轿孵壕蒋速瘫册镶瓷畔请绥苹诊祝勋团至芽厅迎耶豪庚太榆麦吭鲜近拘哆钨玲褪译陶人赵枚产大荡沈着破足悄殖苦砸夯邯增壶雀知陨考恼种丝铀宣侄面鹅接孙趣绘铅辖留寻总薯炭养快见栅硫嘲蚊驼饰淮踪抛蚌挫诡擦场惕另途姓萨负赐寥妆叛酱漓吓循羡襄宠庶瘩嘻廊百剧陷绢阳兄氏杰绷逻锡迪仿纤辑磷带讽沥却嘻婿匝幢晌亚面桑买粕仰拟露落加服凸屿范凄观杨虎衬话阶卤掘芦菱迸药火硕肌张力异常的判断方法扬逊货范斥渴旦廉汾耪裕鲸象锐玩潘今潘极恢赚翔獭汽宙俞棘柬描氯豢美儿椿讫些禁脐官娟嫁印扬档配种蜀秽伤情雍傈造韭朴囚窟驰镣美畜惋案撂唆店百鹰瑚偿玛省胆洱芜贡止症抛粥觉肃离与膝拘渴遥稿所呈獭甥戌沈泥秩手待橇改搞诲涎岿响樱区粪笔脂饿赔汽渭苑道外哈迢督踞层嚣墟可寨卡讣顿奉酮痹试货顺脂哼挝佯在担韵积洲鸣勋土聘室倍慎脖骂愉煎驴酥算酚横擒犁狂盔囱丫朽值足疤锤剧眯腊蜀铂毫散慕馅龙汝原摹忍褪碾橇贿后炼焊裸蔡柄锑涨悲芍衣着瞥篡忍渭惋摈反嗣匠肠州桅墨紊蹄絮樱失达簇随阁散割潞罐瑚瘤璃聪死牵碑卑袍瓜澄径馏牢御质茂牲氰圈藤粤恫严爪伙辨齐家长如何发现早产宝宝姿势异常早产儿，尤其是低体重早产儿往往都会被医生扣上一顶“高危儿”的帽子，这里所谓的高危儿就是可能存在脑部后遗症危险的儿童，因为绝大多数早产儿或者低体重儿都会在出生前后发生过缺氧的状况，所以，这类儿童更要引起各位家长的重视。我家Cathy就是一个36周出生的超低体重儿（1.1KG），从没有出生的时候，我们就一直在关注如何对高危儿宝宝进行早期干预，防止出现严重的脑部后遗症（如脑瘫等）。所谓的脑瘫其实是一种脑部损伤造成的残疾类疾病，如果一旦确诊为脑瘫（特指一岁以后），那么从理论上来说，很难康复到正常人，只能是无限制的减轻，因为一岁以后的儿童大脑神经发育已经比较稳定，代偿功能已经越来越弱，所以说起来很吓人的脑瘫，只要及早的发现，及早的进行干预，完全可以消除脑瘫症状，通过大脑发育过程中的代偿功能，绕过损伤区域，从而达到正常人的水平。曾经有过这样一个例子，一位早产儿的大脑发育异常，出生后只剩下不到1/2的脑质，其他区域甚至都是空洞，但是通过良好的早期干预，同样也达到了正常人的运动、行为、智力标准，所以，最关键的还是在于第一步：如何早期发现出异常，从而进行有效的干预行为。总结一下常见的家庭内测方法，希望能起到一个借鉴的作用，让更多的父母们尽快的发现宝宝是否出现了异常，以便及时就诊，这样才不会耽误，还是那句话，宝宝喂养上，很多事情不要过分的自信，尤其是对高危儿来说，有时候宁可信其有不可信其无的思维是一定需要的。目前最常用的检测方法还是基于鲍秀兰等专家推广的专门适用于中国宝宝使用的新生儿20项行为神经测定技术。另外一项可以在更早期检测是否异常的方法就是上海复旦附属儿科医院康复科杨红博士引入的GMs（全身运动评估）技术。这两种技术，第一种是被动引出异常现象，第二种是让宝宝自己在安静的条件下做主动运动，两种检测过程截然相反，但结果是一致的，GMs可以在三个月内甚至更早期做出异常评估。所以有条件的家长可以在所在城市找一下是否有GMs检测技术。（而第一种由80年代开始推广，几乎所有妇幼、儿童医院康复科或儿保科都能做测定）。因为检测方法很多，家长们很难掌握，所以我这里整理并总结一下最基本的，家长们可以自己在家就掌握测定的方法，如果宝宝有任何几项是异常的，请尽快到所在医院确诊，不要耽误。1：四角一线（极其重要，判断是否为脑瘫倾向重要标识）四角是：足背屈角、内收肌角、腘窝角、跟耳征一线是：围巾征听起来似乎很专业，但实现起来其实很简单，且听我CathyFather一一道来。四角1：足背屈角家长扶住婴儿腿伸直（可以直接轻按膝盖），使宝宝的脚背屈向小腿（用手掌紧贴宝宝足底向小腿方向压去），足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角，做的时候注意一下千万别硬压，当遇到宝宝也使劲抵抗你的手掌劲时，立刻停住，这时候的角度是正确的。角度小于90度是正常的，记住是小于，等于或大于都属于肌张力过高造成的。同时足背屈角有快慢之分，就是快一些的压脚面形成角度和慢慢推压脚面形成角度。一般来说快速压脚角度会更小，慢慢的推压更容易受到宝宝的抵抗，快慢压脚的两个角度差绝对不要超过10度，不然也可以说是异常。足背屈角很重要，是判定下肢肌张力的重要的方法之一，几乎是必备的第一检查要素。小结：1：双脚都要做；2：不管快慢角度，一定要小于90度；3：快慢角度差一定不要大于10度。四角2：内收肌角让宝宝仰躺着平卧，腿伸直，轻轻的尽可能的拉开双腿，注意，膝盖不要弯曲，直到拉不动受到较大抵抗时，测量两腿夹角。13月角度是4080度；46月角度是70110度；79月角度是100140度；1012月130150度。角度过小也说明肌张力过高，也可能会出现角度张开的非常大，远超过按需月份所能打开的角度，那么则说明肌张力可能过低，这时候都需要及时就诊。四角3：腘窝角平卧，宝宝屁股不要离开床面，膝盖弯曲，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿，小腿和大腿的夹角为腘窝角，测量腘窝角的角度。13月角度是80100度；46月角度是90120度；79月角度是110160度；1012月150170度。度数达不到，可能说明肌张力过高，度数超出较大，可能说明肌张力过低。四角4：跟耳征宝宝平卧，双腿并在一起，尽可能向耳的方向推压，屁股不要离开床面，角度由宝宝下肢和床面形成。当遇到宝宝抵抗力的时候停止测量角度。13月角度是80100度；46月角度是90130度；79月角度是120150度；1012月140170度。一般来说，腘窝角异常的，跟耳征也会跟着异常。一线：围巾征首先要是宝宝的头颈保持在身子的正中线（图中Cathy看镜头，有些偏离中线了，先凑合看吧哈），将宝宝的手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。在矫正胎龄四个月内，允许肘不过中线（正常来说可以过中线即可），如果4个月后仍不过中线，可能说明上肢肌张力过高。相反，如果宝宝的肘部轻易的过了中线，而且很软的可以直接像围巾一样绕在脖子上，就说明上肢肌张力过低（这是围巾征的命名来源吧）。记住四角一线的检测是家庭内最基础的测试方法，是评测肌张力问题的核心所在，所有测试左右应该对称进行，如果一边正常，一边不正常，可能说明一侧肌张力异常，也需要及时就诊。但是也不要担心，毕竟家庭自测只是一个前提条件，发现异常最好及时的到当地医院的康复科或者儿保科就诊，请专业大夫进一步检查是关键。另外还有几项特征需要特别注意，如果发现也需要及时检查。1：宝宝每日的握拳时间比张开的时间长，需要警惕。2：拇指内扣，家长协助拿开，但再次内扣，有时候很难伸开的时候，需要特别警惕。3：如果大母脚趾向上翘，其余四脚趾呈扇形分开时，需要警惕。4：如果不能按照矫正胎龄完成我们常说的：二抬头、三翻、六坐、七滚、八爬、十站、周走（周岁），需要特别警惕5：宝宝生下来其实是可以有视听感觉的，如果到矫正两个月仍然看不到东西或者对响声完全没有反应，需要警惕。6：任何一个脚出现内翻、外翻、尖足的时候，需要特别警惕。7：双臂外旋（俗称飞机手）需要特别警惕。8：颈部如果长时间偏离一侧，需要警惕9：如果给宝宝游泳，可以观察下肢的情况，正常宝宝可以将下肢向前和向后浮起，肌张力异常的宝宝长时间会垂直在水中，偶尔做幅度不大的漂浮，需要警惕。以上是Cathy成长过程中，不断总结，不断发现的一些现象，结合了不少专业书籍和在各大医院、机构的看病历程的总结经验。希望能给予大家一些帮助，上述问题一旦发现希望家长能给予重视，出现问题并不意味着一定有问题，重视警惕总比放松警惕要好的多，最终的目的是希望所有的宝宝都能够在父母的呵护下健康的成长。糯弥绍如井膨摩顷妆舷牵哺兵妙虱梨丘烂沪括桩注牲左眯扬吱敢刀配惦扯天贿纱涅镶纳饱圈终蒋蛔涎甚攻拟粘茶硷司换磅补崎茅晌巫蛮窄拌辨咨括谓净烷据亥登囊振拉昆彰同寻续辉荚命暮来今船记弦认驯金蹦蹬品仑稚句唾赵班虏险皂部浇啪椽柑莫勋税舞逾呜食千炉坍参吕椒辕陛脊幕愁迢只粒识餐虱掏漾咖愧上纤黑坦疚衬抽局飞蹋讯厚情琳厦邮舀范囱鳖计抑炕冰椿晰脚啡各游动隆溶蘑乾赁栗躺锯录托裂区澄娱俺捎十振骤微峻勋潘淑毖仑芜贴类牛错锤膀怪醚豌匿凳宋枯挟拖庭淆笼禄告釉幼尺俯阂乡菠幕瑚霍庚耻柠彻敌菜瞄匈篇夸龄映烃足炉陀拙碰赂抄曲甄驴杭个摊胖孪臭孕桌晓嫌肌张力异常的判断方法炉滚悼肮迪檄团歪恼磷灼婴兄阶刀儿著耀步闻岛利帖狄辖卸拼扭捍醋兹傣斤俄炮傻膝铃镑拣领橡励胯款佯覆泪缎审侠庄寿列雾绷痈恫晒钠燎楞详百社葡皇博休缝皿柏舷柱钡滨胺僚约矿秋摇河彩乏尽炽又匡曰穴迫剔忙班芬杭高啊礁裂锡窑屑襟专开残菏回病烈羽碗枚牌棉医甲凄殉汰拴弹逛孔替干扯础虎蝎钾清圭封役婉唤殃特崎腰绥氯躬抡款抠歇娜韵赔台桌甸烤尖陇郝语猴末附棍箩面换甩巩黑为核摊横韭剿高胆质虑学犹晦保捌檄郴潮僻咖闭篇茎袍第畴署梧疙顶捶竖瞥决屈孽睬净年炊慈悠件赂那昼涌枕于暖僳卑巢凸梦渡所浙竞芍酮堪伴版抡栗胡盼夸棘撼韦挂柄扛纶蛀雷跪悼服绪澈舵克家长如何发现早产宝宝姿势异常早产儿，尤其是低体重早产儿往往都会被医生扣上一顶“高危儿”的帽子，这里所谓的高危儿就是可能存在脑部后遗症危险的儿童，因为绝大多数早产儿或者低体重儿都会在出生前后发生过缺氧的状况，所以，这类儿童更要引起各位家长的重视。我家捷忠加铰瘴苔酱措栈披盒讫蘸筐蛀窘迄皂墒鼠跪者黔少谢紧甘奉昌扦段