呼吸道感染病毒3

呼吸道感染病毒,呼吸道病毒 主要以呼吸道为传播途径，先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。,呼吸道病毒的分类,包括：正粘病毒 流感病毒副粘病毒 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒,流行性感冒病毒（influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感和感冒的区别,普通感冒: 由鼻病毒、冠状病毒等流行性感冒: 流感病毒流感的危险之处在于它严重的并发症和高死亡率及强烈的传染性，通过飞沫迅速传播甚至引起爆发。,流感病毒的生物学性状,流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm有包膜，单链分节段的RNA病毒。,流感病毒的形态,流感病毒呈球形或丝状 有包膜,流感病毒的结构,核心:,分节段的(-)ss RNA,核蛋白（NP）,RNA多聚酶,包膜蛋白(M蛋白)：,具型特异性,包膜：,刺突,血凝素HA,神经氨酸酶NA,M1,M2,内 外,甲型、乙型8个节段丙型7个节段,核糖核蛋白（RNP）,流感病毒包膜上的结构,血凝素(HA)凝集红细胞病毒与宿主细胞的结合部位抗HA抗体为保护性抗体 神经氨酸酶（NA） 与病毒释放有关,流感病毒的结构,核衣壳 病毒分片段的RNA，结合有核蛋白（NP）以及RNA多聚酶。呈螺旋对称。基质蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面。包膜 来自宿主细胞的脂质双层膜。,流感病毒的复制,病毒侵入遗传物质的释放病毒核酸的合成与病毒蛋白的合成病毒的装配出芽,流感病毒的分型,分型 HA、NA RNP和M蛋白 甲亚型 流感病毒三型 乙 丙禽流感病毒：H1H15、N1N9 人流感病毒：H1H3、 N1N2乙型、丙型至今未发现亚型,流感病毒的抗原变异,抗原性漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原性转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,流感病毒的其他生物学特性,培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,致病性与免疫性,致病性：,传染源-病人或隐性感染者,致病机理-病毒不入血,细胞变性坏死,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有1-2年免疫力,免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM）,免疫性：,传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等,头痛、发热、乏力等继发细菌感染，可死亡,微生物学检查,病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析,流感的防治,药物治疗 盐酸金刚烷胺、板兰根、大青叶接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 减毒活疫苗,副 粘 病 毒,与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链RNA病毒，同时又有自己的特点：病毒体积大(150300nm)（-）ssRNA不分节段包膜刺突蛋白不同（H、F蛋白）包括：麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒等,麻 疹,儿童急性呼吸道传染病冬春季发病率最高临床表现：高热、皮疹、口腔粘膜斑发病率100，常引起严重的并发症而导致死亡。随着麻疹疫苗的广泛使用，成人麻疹日渐增多,麻疹病毒生物学性状,有包膜，（-）ssRNA包膜刺突为H蛋白和F蛋白单一血清型病后免疫力牢固,中和抗体可抵御再感染,麻疹病毒的传播,传染源急性期患者传播途径通过飞沫或鼻腔分泌物传播（呼吸道、直接密切接触）,麻疹病毒的致病性,呼吸道上皮周围淋巴结内增殖,入血(第一次 病毒血症）,侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统,增殖后再次入血（第二次病毒血症）,发热、畏光、流涕、咳嗽皮肤、粘膜：皮疹、koplik氏斑中枢神经系统：迟发感染SSPE,病人,飞沫,玩具、用具,所致疾病麻疹,潜伏期：1-2W 前驱期：发热、卡它症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上 呼吸道症状 ）， Kopliks（2-3天）发疹期：发热第4天出疹，全身红色丘疹，全身症状加重（NS 症状、肝脾淋巴结肿大），并发症（肺炎、脑炎），死 亡恢复期：体温下降，皮疹消退，症状消失（全程10-14天）慢发病毒感染：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）免疫力牢固,柯氏斑,病后免疫力牢固，抗H抗体与抗F抗体麻疹感染（包括减毒活疫苗）能导致暂时性免疫抑制母亲抗体可保护新生儿,麻疹病毒的免疫性,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核消化道：腹泻、阑尾炎或盲肠炎营养失调神经中枢系统：亚急性硬化性全脑炎(SSPE）,麻疹的防治,一、人工主动免疫 疫苗：麻疹病毒减毒活疫苗 二、人工被动免疫 紧急被动免疫：丙种球蛋白或胎盘球蛋白三、治疗 对症、调理,呼吸道合胞病毒 (RSV) respiratory syncytical virus,引起细支气管肺炎（26月婴儿） 和肺炎（5岁以内）,腮腺炎病毒,致病机制：潜伏期1821d，病程710d在呼吸道上皮细胞增殖， 病毒血症，侵入腮腺及其它器官 腮腺肿大（单/双）， 并发症：睾丸炎、卵巢炎，胰腺炎，脑膜炎免疫力：病后可获牢固免疫力预防：接种麻疹、腮腺炎、风疹三联 （measles-mumps-rubella vaccine,MMR）,腮腺炎病人,SARS冠状病毒,球形，有包膜，日冕状包膜刺突直径60220nm,S A R S-冠 状 病 毒,包膜,S蛋白：刺突蛋白，与细胞受体结合E蛋白（envelope protein）M蛋白 ：跨膜蛋白，参与包膜形成,N蛋白（nucleocapsid protein）,衣壳,基因组,(+)ssRNA Virus,S A R S-冠 状 病 毒,抵 抗 力,病毒体外环境存活时间1.在24条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天，血液中可存活15天。2.在室内条件下，物体表面可存活3天。3.对脂溶剂和射线敏感,致病性与免疫性,传染源：SARS患者传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播）所致疾病严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎潜伏期：2-10天发病期：初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%）恢复期：抗体产生，症状减轻、消失,免疫力抗体中和作用细胞免疫同时有免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下,微生物学检查与防治,病毒分