护理健康教育

护理健康教育,芬兰的“北加里里曙光”,北欧美丽的千湖之国芬兰。经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达 800/10 万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3的孩子举起了手，严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。10 年后，男性烟民从50下降到33；吃黄油的人从90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24、51。,无知而丧命,深圳宝安有一个村,全村634人,200人抽血检查发现乙肝病毒感染者30多人,感染率高达15%左右(全国为8.2%)，乙肝防治知识知晓率却不到15%。中国肝炎防治基金会一项大型调查显示:肝病患者知晓率不足35%;非肝病患者知晓率不足20%;知识贫乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下的重要原因。洪绍光教授：我们得病越来越多,不是因为物质文明好,而是精神文明不足,是因为卫生保健知识没跟上。钟道恒博士：许多人不是死于疾病，而是死于无知。,世界卫生组织公布,个人的健康和寿命40%取决于客观因素，其中15%在遗传，10%在社会因素，8%在医疗条件，7%在气候影响，而60%取决于自己。目前国内外认为影响健康因素分成七大部分：健康环境、生活方式、社会影响、经济状况、个体健康相关的知识，态度和行为，卫生服务的可及性以及生物遗传等。世界卫生组织给予健康下的正式定义是：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。”,健康教育的目的,增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的提高和维护健康；预防非正常死亡、疾病和残疾的发生；改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。,健康教育的意义,病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。,护士方面：1、丰富知识、更新知识提高护士业务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值,What is? 借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。,健康教育,健康教育的核心和前提,核心,教育人们,前提,树立健康意识,良好健康行为和生活方式,保护促进个体和群体健康,改变行为所需知识,技能及相关服务,促使人们合理运用这些服务,必须拥有,护士在健康教育中的作用,提供健康相关信息认识影响健康的因素确定存在的健康问题指导采纳健康行为开展健康教育的研究,护理健康教育的最终目的是帮助患者自觉采纳健康的行为和生活方式，积极预防疾病，以达到身体和心理的健康并提高生活质量 。,基本原则,护理健康教育,基本内容,各种检查、化验知识,各种仪器与器械治疗知识,护理健康教育基本内容,各种疾病的防治知识,基本内容,就诊知识，如门诊挂号、住院手续以及医院中的有关规章、制度等,有利于健康的行为指导与行为训练知识,护理健康教育基本内容,心理卫生和心理治疗知识, ,护理健康教育方法, ,有目标、有计划、有检查、有反馈, ,围绕病人最担心，最关心，最需要解决的问题, ,护理健康教育方法, ,知识讲座 图文宣传,示范训练,教育形式 口头讲解,视听材料播放,口头讲解,是最基本也是最主要的教育方法，分为3种形式 ，即主动、被动和沟通主动形式：护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式：病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通：护士与病人在交谈中涉及的健康教育内容。,护理健康教育方式,医院的健康教育对象是病人及其家属，由于病人病情的轻重程度不一，因而健康教育方式不同,非正式健康教育活动 以语言教育方法为主，能对病人当时的心理需要作出应答，可使病人得到心理支持，并可促进积极的护患关系，保证实施高质量的护理。,正式健康教育活动 护理人员有目的、有计划地安排时间，必要时是应用适当的工具对病人及其家属进行专题的健康教育，其基本步骤按护理程序实施。,护理健康教育分类门诊教育,候诊教育：在病人就诊期间，针对候诊知识及专科的常见疾病的防治所进行的健康教育。 随诊教育：在诊疗过程中，医护人员根据病情对病人进行口头教育和指导。 咨询教育：医护人员对门诊病人或家属提出的有关疾病与健康问题进行解答。 健康教育处方：在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式予以指导,护理健康教育分类住院教育,入院教育介绍病区环境介绍病区护士长、责任护士、主管医生的姓名。介绍院内相关规章制度（探视、陪住）常规工作安排（查房、治疗护理时间、发药时间、测量体温时间等）介绍患者在住院期间的权利和义务。讲解房间内各设施的使用方法（呼叫器、电话、卫浴设施、病床、床栏等。）介绍病房内个人物品的摆放要求。病房内安全防范内容,护理健康教育分类住院教育,非手术病人疾病相关知识宣教内容疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主要护理措施、治疗方法。心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压力的方法。饮食指导：饮食的目的、种类、注意事项。休息与活动的目的、方法及注意事项。功能锻炼的方法。用药指导：药物的名称、作用、副作用、用法及相关注意事项。各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌内注射等）。检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检查的目的及注意事项。基础病的相关注意事项。其它专科知识宣教（如母乳喂养的指导、新生儿护理知识指导等）,护理健康教育分类住院教育,手术患者的术前宣教内容饮食要求前各项检查的方法及注意事项。备皮的目的、个人卫生。手术时间，麻醉方式。术前用药指导胃肠道准备心理指导。其他术前准备。,护理健康教育分类住院教育,手术患者的术后宣教内容术后饮食指导。术后体位要求。术后用药指导。疼痛的护理。各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌肉注射等）。各种引流管道的护理方法。有效排痰的方法。术后离床活动的方法、时间及注意事项。术后功能锻炼的方法及意义。,护理健康教育分类住院教育,出院宣教饮食要求。用药指导。休息、活动指导。患者情绪自我调节的方法。所患疾病的预防、注意事项。特殊护理指导（气管套管、造瘘口等）。自我症状观察。复诊时间。,冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织估计到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。健康教育是预防冠心病的有效手段。 心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。,院前救护,告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避免诱发因素的发生。讲解心绞痛的临床表现，以便于及时做出诊断。 教授病人或家属心绞痛的自救方法 立即停止活动。 舌下含化硝酸甘油。 安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。 及时就诊。,疾病指导,冠心病的病因病理 病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如下：年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高血压：血压增高与本病密切相关。60%70%的冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高34倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密切。吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化的形成。糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者中也常见本病病人。,用药注意事项,长期服用心得安的冠心病病人，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。,饮食指导,1、合理饮食与疾病的关系 饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。2、总的原则是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅。 减少每日胆固醇的摄取。脂肪的摄入，不应超过总热量的30%。实用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物提倡多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。食用豆制品，食用液体植物油尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平。减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10g/d以下，如能减至5g/d以下为最好。饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g,急诊科常见病健康教育内容,泌尿系结石患者尿路结石要积极处理，以防反复发生绞痛、感染，甚至尿路积水和肾功能减退。 直径0.5cm左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 直径1.5cm以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 每天饮水应超过2000ml，避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。多运动，多吃黑木耳，多饮柠檬汁可预防结石。,急诊科常见病健康教育内容,胆囊炎、胆石症少吃含高脂肪。高胆固醇的动物内脏。肥肉，奶油，油炸食品。尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果。忌食辛辣，酒类等刺激性食物。饮食既要细软。营养，还要少吃多餐。胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物。同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化。如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至出现黄疽，应速去医院检查治疗。中老年人胆囊炎发作时，要防止心绞痛、胆囊坏死、穿孔等并发症反复发作者，应尽早接受手术切除治疗。 B超是诊断胆囊炎、胆石症的主要手段，可根据病情检查定期复查。,急诊科常见病健康教育内容,高血压 高血压是最常见的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素。防治高血压应从以下几方面做起：控制饮食，抑制肥胖，避免进食高胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、内脏，低盐多食富含维生素纤维素的蔬菜水果。避免饮食浓茶、咖啡。戒烟酒。避免爆饮爆食、过饥过饱、纠正偏食的不良习惯。坚持适当的体育锻炼。遵医嘱正确服用降压药。长期患高血压的人，要防止情绪激动，精神兴奋紧张，以免发生心脑血管意外。,急诊科常见病健康教育内容,慢性胃炎、十二指肠溃疡急性发作期应注意休息，劳逸结合避免精神紧张及情绪不宁。停止进食对胃有刺激的食物如：油煎、辛辣、浓茶、咖啡等。禁用损伤胃粘膜的药物，尤其是阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。在医生指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。胃镜检查能及早正确诊断各类型胃炎及溃疡病的病变，更是鉴别良，恶性病变的有效手段，操作时虽然有瞬时的恶心难受，但完全可以承受的，患者应予合作和配合。,急诊科常见病健康教育内容,高热病绝对卧床休息。 进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。 多饮水，每日入液量应大于2500ml。尤其用激素消炎药等药物降温时大量饮水。 室内通气换气，保持空气清新。 用酒精、冰袋物理降温时有以下部位禁用冰袋：（1）枕后（2）耳廓（3）阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心血小板减少的病人禁用酒精擦浴。 注意口腔卫生，每日应用1/5000洗必泰漱口液含漱。 高热退去后，及时更换衣物，避免着凉。,急诊科常见病健康教育内容,流行性感冒多饮开水，多食新鲜的蔬菜、瓜果。饮食宜清淡，多食易消化，且富于营养及富含维生素的食物，如稀饭、豆浆。面条，水果等。注意休息，流行期间少去公共场所及人群聚集的地方。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。天气变化时，要及时增减衣服。居室经常开窗通风，保持室内空气新鲜。不吸烟。少饮酒。保持大便畅通，避免有毒气体刺激。发生流行性感冒要及时治疗，居住场所进行必要的消毒，以预防传播。,急诊科常见病健康教育内容,狂犬病被病兽咬伤（特别常见的是犬、猫等）应尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭（季胺类消毒液）反复冲洗至少半小时，并挤出污血。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂试，伤口一般不予缝合。咬伤后立即到当地防疫站治疗。伤口应及时彻底清洗，必要时给予注射破伤风预防针及抗生素类药物以预防破伤风及细菌感染。一旦发病，在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉时，应立即到医院隔离治疗。要以犬的管理为主