骨科牵引病人的护理要点

骨科牵引病人的护理要点,牵引在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。,牵 引,是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。,牵引的种类,1、皮肤牵引2、骨牵引3、兜带牵引,兜带牵引,枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。,骨盆悬吊牵引,骨牵引,适用于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。,11,骨科牵引病人的护理要点,一般护理：1、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。3、准备好牵引物品。4、对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。,骨科牵引病人的护理要点,一般护理：5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。6、定时翻身，骨突部防止受压。7、做好生活护理及心理护理。8、给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理：1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。随时观察肢端血液循环情况。,骨科牵引病人的护理要点,患肢末梢血液循环的观察观察项目包括：1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。（12s：正常；2s：缓慢；1s：迅速；消失）,患肢末梢血液循环的观察2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（温暖、冰凉、湿冷）3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜色是否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、苍白）,骨科牵引病人的护理要点,骨科牵引病人的护理要点,患肢末梢血液循环的观察4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏动）：桡或足背动脉搏动是否减弱或消失。检查足背动脉搏动的方法：位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间 ，以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。 （正常、减弱、无）,骨科牵引病人的护理要点,患肢末梢血液循环的观察5.肢体肿胀程度：（度、度、度）6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受限、中度受限、重度受限）7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失；两点辨别觉是否存在或消失）,骨科牵引病人的护理要点,患肢末梢血液循环的观察8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，并报告和处理。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理2、保持有效的下肢骨牵引保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。下肢牵引床尾摇高2025cm，以保持牵引力与反牵引力的平衡。保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理2、保持有效的下肢骨牵引牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬空，不能碰地上或床沿。严防在转移体位时放松牵引。严防棉被或衣物压放牵引绳。发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理3、预防足下垂瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具（如丁字鞋）。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理3、预防足下垂指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主动踝泵运动，每日4次，每次510分钟。指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次1520次。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理3、预防足下垂踝泵运动：脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己让脚尖尽量向下压,骨科牵引病人的护理要点,专科护理3、预防足下垂踝泵运动（绕环运动）：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环,骨科牵引病人的护理要点,专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日4次，每次510分钟。病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜等机械预防措施。,骨科牵引病人的护理要点,专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生 足底静脉泵