2016年寨卡病毒应急处置演练方案分析

海口市妇幼保健院寨卡病毒病防控应急处置演练 根据海南省卫计委海南省寨卡病毒病防控方案（试行）琼卫应急20165号及海口市卫生局海口市寨卡病毒病疫情卫生防控应急预案（试行）海卫字201677号的通知要求，为提高我院寨卡病毒病应急处置水平。医院决定于2016年4月26日下午15:00，在我院门急诊组织进行一次“应急处理疑似寨卡病毒病应急演练”。本次演练由副院长刘永忠负责组织指挥。院长助理葛菲，医务科林志雄科长，护理部郭仁妃主任，院感办周琼华主任及专家组成员，以及急诊科当班人员参加了演练。演练旨在通过模拟病人的现场处置、隔离转运、防护消毒、收治疫报等环节，协调我院应急处置和快速反应能力。应急处置演练方案第一：预检分诊地点：医院门诊导诊病人赵某在家感发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、双眼红肿及全身不适，自测体温为38.8.进入医院门诊楼大厅，经导诊分诊，赵某被引导至发热预检分诊点，发热预检分诊点接待护士让病人及家属戴口罩，给病人测体温。同时填写门诊病历卡，询问病史（赵某，男性，15岁3天前从巴西回国，出现发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、双眼红肿及全身酸痛等症状，经口服药物（百服宁、头孢氨苄）治疗2天后，无好转，仍有发热、关节痛、肌肉痛、双眼红肿等症状。）于是导诊员将患者引导至发热门诊就诊。地点：发热门诊导诊员向接诊医师简单汇报病史、体温（39）。接诊医师向患者询问病史、外出史、暴露史等，详细做体检，书写门诊病历，开血常规化验检查单，必要时可行胸片检查。由发热门诊护士引导患者到发热病房留观，并给予患者抽血常规标本及用无菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL，送化验科进行分离血清，检验科接标本后立即进行检测，并将分装2管，保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内，标记清楚后低温保存，其中1管用于现场实验室检测，1管用于上级疾病预防控制机构复核。发热门诊医师告知患者相隔14天后再复查一次，住院病例可于入院当天和出院前1天各采集一份。发热门诊医师根据病情，怀疑有疑似寨卡病毒病的可能，同时电话通知发热门诊主任。第二：病人留观隔离地点：发热留观病房患者化验结果为白细胞计数不高、血小板正常，胸片示未见异常。肺部听诊有湿罗音。根据化验、胸片结果报告，结合患者有从巴西归国史；接诊医师考虑患者有寨卡病毒感染得可能，接诊医师立即填写传染病报告卡并报告发热门诊主任。科主任看过病人后立即报告院值班领导。值班院领导接通知后，报告医务科及感控科，医务科接通知后，通知院专家组会诊，感控科立即向区、市局相关部门报告，并安排防控人员按患者入院路径进行蚊虫消杀。寨卡病毒病防控诊断小组在接到通知后做好防护赶赴发热门诊病房，检查患者，查看胸片和化验单。第三：寨卡病毒病防控诊断小组讨论和制定诊治方案地点：门诊会议室医院寨卡病毒病防控应急小组进行病案讨论。病案讨论由寨卡病毒病防控诊断小组组长主持。医疗组经管医师汇报病史：患者赵某，男性，15岁，家住*镇*村，发热3天不退，最高39，皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、双眼红肿及全身不适，目前无呼吸困难，发热前2天从巴西回国，今早8：30来院就诊。查血常规示：白细胞计数下降、血小板正常，胸片未发现异常影像，认为不能排除寨卡病毒病病例可能，现在进行隔离治疗，请寨卡病毒病防控诊断小组组讨论，制定进一步治疗方案。寨卡病毒病防控诊断小组组听取病史汇报后，阅读对照胸片，积极讨论。组长总结发言，认为患者持续发热不退，有皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、双眼红肿及全身不适，有从巴西归国史，实验室检查示白细胞和淋巴细胞仍然下降，胸片未发现异常影像，目前不能排除寨卡病毒病，明确诊断需要病毒学和核酸检实验结果。现先予对症处理和抗病毒治疗，密切观察病情变化及生命体征。最后指示：紧急启动寨卡病毒疫情应急预案。 附件1海口市妇幼保健院寨卡病毒病应急处置演练小组名单组 长：刘永忠副组长：葛 菲 林志雄 周琼华 郭仁妃 组 员：王 梅 陆桂香 贾雁平 郑光强 卢秀英 康 岚 韩凤贤 王洁民 覃荣权 张余芳 吴学礼 叶 军 谢代彬 张昌辉 刘慧萍 孙 虹 庄春雨 救治专家组： 组 长：葛 菲成 员：周琼华 卢秀英 康 岚 韩凤贤 王 梅 陆桂香 郑光强 贾雁平 张余芳 吴学礼其他人员：导诊一名 饰病人工作人员一名 发热门诊护士一名 医师一名（发热门诊）。共4名(由国兴门诊部安排）。根据上班情况于演练前一天确定。一、小组分工：组 长：总负责。副组长：负责制订计划，协调物资、人员。组 员：负责物品准备，其他人员根据小组安排开展计划工作准备并参加演练的具体实施。二、参演人员要求：参演人员应熟悉本方案的各个步骤，并能熟练掌握寨卡病毒病的相关知识，熟悉自己在演练中所扮演的角色并按步骤实施。三、演练地点：地点一：门诊楼分诊处地点二：发热门诊地点三：门诊会议室4、 演练时间2016年4月26日下午15:00-16:30五、观摩人员： 1.各科主任和护士长 2.急诊科工作人员 附件2寨卡病毒病流行病学个案调查表一、基本情况（一）患者姓名：_ 联系电话：_ 如患者年龄14岁，则家长姓名：_联系电话：_（二）性别：（1）男 （2）女（三）年龄：_岁（四）家庭住址：_省（自治区/直辖市）_市_县（市/区）_乡（镇/街道）_村（居委会）（五）工作单位：_（六）职业：（1）幼托儿童 （2）散居儿童 （3）学生 （4）教师 （5）保育保姆 （6）饮食从业人员（7）商业服务 （8）医务人员 （9）工人 （10）民工 （11）农民 （12）牧民（13）渔（船）民 （14）干部职员 （15）离退人员 （16）家务待业 （17）其他（七）若是输入性病例，请填写以下内容：1. 国籍_ 2. 从何处入境本地： 3. 入境口岸_；入境时间： 年 月 日4. 入境原因： (1)旅行 (2)商贸往来 (3) 留学 (4) 探亲访友 (5)其他_5. 入境后到经地区及停留时间：地点1：_；日期： 年 月 日至 年 月 日地点2：_；日期： 年 月 日至 年 月 日二、发病与临床症状（一）发病日期：_年_月_日（二）首发症状：_（三）相关症状体征：1. 发热（38以上）：（1）有 （2）无 （3）不详如有，则日期：_月_日至_月_日，最高体温_，或（未）检测。2. 关节痛：（1）有 （2）无 （3）不详主要累及的关节为（可多选）：手腕 脚踝 脚趾 手指 膝 肘 肩关节 脊柱 其他3肌肉痛：（1）有 （2）无 （3）不详如有，部位：_4. 皮疹：（1）有 （2）无 （3）不详，皮疹为：斑丘疹 麻疹样皮疹条/线状 猩红热样皮疹簇状 红斑疹 其他皮疹部位（可多选）：全身 躯干 四肢 面部 其他5. 头痛：（1）有（2）无（3）不详6. 结膜充血：（1）有（2）无（3）不详7. 颜面潮红：（1）有（2）无（3）不详8. 胸红：（1）有（2）无（3）不详9. 出血症状：（1）有（2）无（3）不详如有，则出血部位为（多选）：结膜出血 鼻出血 牙龈出血 呕血 便血 血尿 其他10. 神经症状：（1）有 （2）无 （3）不详如有，则日期：_月_日至_月_日，症状描述：_11. 如为妇女，有无怀孕：（1）有 （2）无 （3）不详如有，则孕期为 周三、就诊情况就诊日期就诊医院名称有无住院住院日期备注四、住所（病家）环境相关因素：（一）使用的防蚊设备（可多选）：（1）蚊帐 （2）蚊香 （3）纱门 （4）灭蚊剂 （5）其他：（二）积水容器类型（可多选）：（1）花瓶 （2）瓦盆 （3）铁罐 （4）碗碟缸 （5）池塘 （6）树洞 （7）竹桩 （8）假山 （9）盆景 （10）其他_五、发病前后活动情况（一）外出史：1. 发病前14天内是否有外出（离开本市县及出境旅行）史：_（1）是（2）否如果否，跳至“（二）发病前后在本地活动情况”如是，地点1：_；日期： 年 月 日至 年 月 日地点2：_；日期： 年 月 日至 年 月 日地点3：_；日期： 年 月 日至 年 月 日返回时间(入境时间)：_年_月_日同行团队名称（或旅行社名称）：_同行人员姓名1：电话：_ 健康状况：_ 同行人员姓名2：电话：_ 健康状况：_同行人员姓名3：电话：_ 健康状况：_同行人员姓名4：电话：_ 健康状况：_同行人员姓名5：电话：_ 健康状况：_2. 外出期间是否明确有蚊虫叮咬史：（1）是（2）否（3）不详如是，则叮咬地点为：地点1：_；地点2：_；地点3：_（二）发病前后在本地的主要活动情况：（备注栏填写具体地点）日期家中工作单位公园运动场所市场学校医院其他备注六、共同暴露者健康状况（一）有无家庭其他成