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子宫内膜癌的MRI表现,西安市第一医院医学影像科 惠志强,女性盆腔基础解剖,正常MRI表现,子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现,正常MRI表现,宫体分三层信号中心高信号，代表宫内膜和分泌物中间薄的低信号带，亦称结合带，为子宫肌内层周围呈中等信号，代表子宫肌外层,正常MRI表现,宫颈自内向外有四层信号高信号的宫颈管内粘液中等信号的宫颈粘膜皱襞 低信号宫颈纤维基质中等信号宫颈肌层,正常MRI表现,卵巢绝经期前女性96%可识别出正常卵巢绝经后妇女卵巢多难以识别T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别,正常MRI表现,正常子宫和卵巢MRI,异常MRI表现,子宫大小和形态异常 子宫信号异常 盆腔肿块,临床上子宫内膜癌分期：期 肿瘤限于子宫体期 肿瘤侵犯子宫颈期 肿瘤侵犯至宫外，但范围限于真盆腔期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移,子宫内膜癌,病理分期,2009b,2009 ,b,a,b,c,a,b,2009 a,病理分期,a期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜b期：远处转移,c2,c1,腹腔冲洗液,a,b,c,期肿瘤: 病变限于子宫内膜 -T1WI或T2WI像上可显示正常 肿瘤侵犯子宫肌 -T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面 -联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层 -Gd-DTPA增强T1WI检查: 子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌,子宫内膜癌MRI:,IA期子宫内膜癌: 子宫内膜不规则增厚 局部形成菜花样肿块 肌层未见受累,子宫内膜癌MRI:,子宫内膜癌MRI:,期肿瘤 -T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈 并扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断,IIB期子宫内膜癌: 侵及宫颈粘膜及基质,子宫内膜癌MRI:,期和期肿瘤 -发生宫旁延伸 显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变,A,B,C,子宫内膜癌,D,E,子宫内膜癌,子宫内膜癌II期,子宫颈癌MRI:,宫颈癌常见于45岁-55岁 接触性出血是宫颈癌早期的主要症状 肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛 侵犯膀胱直肠发生血尿便血 妇科检查： 可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物,宫颈癌临床分期：期 肿瘤完全限于宫颈期 肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3期 肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠,子宫颈癌MRI:,期肿瘤 -肿瘤明显侵犯宫颈基质 T2WI：表现中等信号肿块 其扩大了宫颈管 低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内,子宫颈癌MRI:,期肿瘤 宫颈增大 外缘不规则或不对称 宫旁出现肿块 宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影,子宫颈癌MRI:,期肿瘤 肿块向下侵犯阴道的下部 向外延伸至盆壁 出现肾积水表现,子宫颈癌MRI:,期肿瘤
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