妇女保健知识二30页

,妇女健康保健知识,内容提要,妇科常见病防治知识,妇科常见病： 阴道炎症 宫颈炎症 子宫肌瘤,阴道炎症 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病,滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。传播方式： 经性交直接传播间接传播:经公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,坐便器,衣服,污染的器械,滴虫阴道炎临床表现:主要的症状是分泌物增多,或外阴瘙痒,间或有灼热疼痛,性交痛等.分泌物有稀薄浓性,黄绿色,泡沫状,有臭味.瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛,有时可有血尿.阴道毛滴虫可吞噬精子,可致不孕.,滴虫阴道炎治疗:一般主要用甲硝唑.夫妻双方共同治疗.全身用药:口服甲硝唑片.哺乳期用药间或用药后24小时内不宜哺乳.局部用药:用甲硝唑阴道泡腾片.应避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟,以消灭病原体.,外阴阴道假丝酵母菌病 为白假丝酵母菌感染，是一种真菌.这种菌为条件致病菌,10%-20%非孕妇及30%的孕妇阴道中有此菌寄生.但菌量极少，不引起症状.只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降大量繁殖才出现症状.常见的发病诱因:妊娠,糖尿病,大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素.,外阴阴道假丝酵母菌病 传播途径:主要内源性传播,假丝酵母菌除寄生阴道,也可寄生于口腔,肠道,一旦条件适宜，即可传染.这三个部位可相互传染.通过性交传染通过接触感染的衣物间接传播,外阴阴道假丝酵母菌病 临床表现:主要为外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁.异常痛苦.还可伴有尿频尿痛,性交痛.分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状.,外阴阴道假丝酵母菌病 治疗:有糖尿病应给予积极治疗.及时停用广谱抗生素及激素类药物.勤换内裤,用过的盆及毛巾,内裤均用开水烫洗.用药:口服类药有氟康唑,伊曲康唑.阴道用药:咪康唑栓剂,克霉唑栓剂,制霉菌素栓剂,细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染.表现: 10%-40%的患者无症状.有症状者主要表现为阴道分泌物增多.有鱼腥臭味,尤其性交后加重.可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感.治疗: 主要用甲硝唑,克林霉素.,宫颈炎症 急性宫颈炎 慢性宫颈炎,急性宫颈炎病原体：主要为葡萄球菌，链球菌肠球菌等一般化脓性细菌病因： 感染性流产，产褥期感染，宫颈损伤及阴道异物并发感染。表现： 主要表现阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可引起外阴瘙痒及灼热感。也可出现经间期出血，性交后出血等症状。此外还有泌尿道症状，如尿急，尿频，尿痛。妇科检查，见宫颈充血，水肿，黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。治疗： 主要针对病原体，抗感染治疗,慢性宫颈炎病因多由急性宫颈炎未经治疗或治疗不彻底转变而来。常因分娩流产或手术损伤宫颈后病原体侵入引起。 卫生不良或雌激素缺乏，或局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。,慢性宫颈炎表现为多种形式：宫颈糜烂： 分三度度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,慢性宫颈炎如图所示：,慢性宫颈炎治疗：物理治疗：有激光，冷冻，微波，leep刀治疗前应 常规做宫颈刮片有急性生殖器炎症禁忌治疗在月经干净后三到七天后进行物理治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后一到两周脱痂时可有少量出血四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗物理治疗有引起术后出血，宫颈管狭窄，感染，不孕的可能,慢性宫颈炎治疗：2. 药物治疗： 适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例 由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很 难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，TCT, 必要时做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。,慢性宫颈炎表现为多种形式：2. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但易复发。 治疗：摘除并送病理组织学检查,慢性宫颈炎表现为多种形式：3. 宫颈粘膜炎：由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血，水肿，炎性细胞浸润和结缔组织增生可使宫颈肥大。 治疗：采用抗感染治疗。,慢性宫颈炎表现为多种形式：4. 宫颈腺囊肿：检查时见宫颈表现突出多个青白色小囊泡，内含无色液体。若囊肿感染则外观呈白色或淡黄色小囊泡。 治疗： 对小的无任何临床症状可不于处理， 若囊肿大或合并感染可用微波或采用激 光照射。,子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤。常见于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。分类： 肌瘤根据部位可分为宫体肌瘤占92%，宫颈肌瘤占8%,子宫肌瘤 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：肌壁间肌瘤: 肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，占60%-70%。2. 浆膜下肌瘤: 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性坏死。,子宫肌瘤 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：3. 粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅有粘膜覆盖。,子宫肌瘤表现：多无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位，生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小，数目多少关系不大。常见症状有：月经改变： 为常见症状。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。粘膜下肌瘤常为月经过多随肌瘤渐大，经期延长，浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤，常无明显月经改变。,子宫肌瘤2. 腹块：常自述腹部胀大，下腹正中扪及块物。清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形态不规则。3. 白带增多4. 腹痛腰酸，下腹坠胀： 通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛5. 压迫症状：压迫膀胱，出现尿频，排尿障碍，尿储留。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难。6. 不孕7. 继发性贫血,子宫肌瘤治疗：治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。肌瘤小且无症状通常无须治疗，尤其近绝经妇女。雌激素水平低落，肌瘤可自行萎缩或消失。每三到六个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。药物治疗：雄激素、促性腺激素释放激素类药物、拮抗孕激素类药物。,子宫肌瘤手术治疗：若子宫妊娠子宫21/2 月大小或症状明显继发贫血者需手术治疗。手术方式有：肌瘤切除术：适用于35岁以下、未婚、或已