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文档简介

腰 痛,概述病因病机辨证治疗其他疗法注意事项病案分析现代研究进展,概 述,腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。,现代医学常见引起腰痛的病证,腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证腰椎关节病变 如强直性脊柱炎腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核内脏器官病变 如尿路结石、妇科病,多产劳欲，久病肾虚精血不足骨失濡养,感受外邪 （寒湿、湿热） 阻滞经脉,外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛,病因病机,病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。,辨 证,寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。,辨 证,肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数,治 疗,治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。,治 疗,主穴、方义：阿是穴、大肠俞 近部取穴，舒经通络止 痛委中（合穴）-舒经活血，通络止痛,随症配穴,寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血瘀血腰痛：膈俞、（次髎）肾虚腰痛：肾俞、命门、志室急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血； 腰痛点，泻法。,其它疗法,按摩电针水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门， 刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 理疗 体疗,注意事项,1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。,现代研究进展,中医辨证西医辩病治疗分期分型治疗综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合介入疗法以肌电图、症状、体征积分评价疗效开展相关动物试验,腰椎骨质增生症,腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作属于中医：腰痛、痹证,病因病机,风寒湿闪挫跌仆劳损体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀病位在腰，督脉太阳经，以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实,诊断,症状可无症状腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性X线检查是诊断本病主要依据,治 疗,针灸: 腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室推拿按摩,治 疗,理疗中药体疗药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇,调 护,1、防止风寒湿邪2、养成正确站坐姿势，经常变换体位3、卧硬板床4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围,病案分析,张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐
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