复方丹参滴丸在冠心病中的应用

复方丹参滴丸在冠心病中的应用,兰州大学第二医院心内科 郭雪娅,复方丹参滴丸，你知多少,听病人说用吗？- 用你主动处方吗？- 几乎没组方有几味药？- 不知道不同中成药吗？- 不知道能治疗冠心病？- 不知道,我知道 2010年通过美国FDA二期临床认证,冠心病临床分型,心绞痛型稳定型（AP）和不稳定型(UAP)心肌梗死型STEMI 和 NSTEMI无症状性心肌缺血型心力衰竭和心律失常型猝死,造影改变认识理念-冠状动脉疾病Coronary artery disease ,CAD,冠状动脉粥样硬化性心脏病 （CHD）冠状动脉痉挛（Coronary artery spasm）冠状动脉心肌桥冠状动脉慢血流现象冠状动脉扩张,冠心病治疗,常用药-A A B C 心绞痛发作-短效硝酸酯心绞痛预防长效硝酸酯K通道激动剂-尼可地尔钙离子拮抗剂ACS抗栓ASA,氯吡格雷，低分子肝素介入治疗PCI-支架,复方丹参滴丸,治疗冠心病？,复方丹参滴丸组方,药效物质和作用机理,FDD,复方丹参滴丸 冠心病领域研究,复方丹参滴丸 对心绞痛治疗,美国FDA 期临床试验-T89入组情况 全美15个医学中心，2008年4月-2009年12月完成病例数125人复方丹参滴丸每次20粒或30粒，每天两次评价指标心绞痛发作频率硝酸甘油用量ETT (4周，8周)安全性指标结论能提高冠心病稳定型心绞痛患者的运动耐量减少心绞痛发作次数和硝酸酯类药物的使用量不良事件大多轻微。 消化系统有轻度腹胀感，轻微的面部潮红等,美国FDA 期临床试验-T89,运动时间比基线延长.秒,结论提高冠心病稳定型心绞痛患者的运动耐量,美国FDA 期临床试验-T89,减少心绞痛发作次数和硝酸酯类药物的使用量,复方丹参滴丸 急诊PCI围手术期,复方丹参滴丸对STEMI直接PCI患者临床事件影响的多中心临床研究,天津医科大第二附属医院心脏中心,患者基线临床资料的比较,临床事件发生情况,天津医科大第二附属医院心脏中心,复方丹参滴丸 血小板领域,在阿司匹林抵抗患者治疗中血小板聚集率的研究安贞医院心内科复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究广州市红十字会医院心血管内科复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响天津市人民医院心脏内科,在阿司匹林抵抗患者治疗中血小板聚集率的研究,入选：服用ASA75120mg/天 , 7天以上的稳定型心绞痛患者、脑梗塞非急性期患者、血压控制良好的高血压患者 、糖尿病患者426例方法 阿司匹林(100 mg, qd)联合复方丹参滴丸(10粒, tid)治疗1个月后复查血小板聚集率指标 AA诱导血小板聚集率ADP诱导血小板聚集率,北京安贞医院心内科,在阿司匹林抵抗患者治疗中血小板聚集,北京贞医院心内科,结论 阿司匹林敏感,复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究,入组既往明确诊断冠心病坚持口服氯吡格雷(波立维)75mg /天1 个月以上因急性冠脉综合征入院的患者，且有氯吡格雷抵抗，共计67例。服药常规服用阿司匹林肠溶片100 mg / d 氯吡格雷300 mg 负荷量后维持量75 mg /d复方丹参滴丸 10粒，3 次观测指标与方法观察用药前、服用后7 天及30 天时ADP诱导检测血小板聚集水平。用电阻法检测血小板聚集，以ADP ( 二磷酸腺苷) 10 mol /L 作为诱导剂测定全血血小板聚集，5定义为氯吡格雷抵抗定义。,广州市红十字会医院心血管内科,复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究,广州市红十字会医院心血管内科,结论 血小板聚集水平降低，有效率61.2% -62. 7%,复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响,不稳定性心绞痛患者共计102例， 周常规治疗阿司匹林、受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及调脂药物等服药分组复方丹参滴丸组33例,常规治疗+复方丹参滴丸10粒/次,2次/日氯吡格雷片组35例,常规治疗+氯吡格雷，每日次联合治疗组34例,前两种治疗方案联合治疗.观测指标 血小板聚集率及血栓素,天津市人民医院心脏内科,复方丹参滴丸联合氯吡格雷片对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响,天津市人民医院心脏内科,结论 复方丹参滴丸和氯吡格雷片联合应用降低血小板聚集率和TXB2方面显示出明显优势,结语,冠心病相关概念复习治疗冠