ACT咨询技术课件

接受与承诺疗法理论与技巧,1,PPT学习交流,大家还有什么期望？,2,PPT学习交流,请想出三件令你十分纠结的事情,纠结事件烦恼程度123456789101、2、3、,3,PPT学习交流,让我现场为你去纠结,请注意观察:咨询特点对话技巧咨询效果,4,PPT学习交流,第一部分：接受与承诺疗法的兴起,5,PPT学习交流,心理咨询的阴阳转化,“阳”性疗法精神分析疗法认知疗法行为疗法现实疗法交互疗法,“阴”性疗法来访者中心疗法森田疗法叙事疗法接承疗法辨证疗法,岳晓东制作,6,PPT学习交流,接受与承诺疗法的兴起,在美国心理学界，斯蒂文海耶斯（StevenHayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法“接受与承诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（acceptanceandcommitmenttherapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，ACT疗法在18个国家都有追随者。,岳晓东制作,7,PPT学习交流,接受与承诺疗法的倡导者,斯蒂文海斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。1978年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。,岳晓东制作,8,PPT学习交流,岳晓东制作,9,PPT学习交流,“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。”摘自齐诺瓦.阿切比箭神（1967，p84）,岳晓东制作,10,PPT学习交流,人类之受罪是永恒的。斯蒂文海斯,岳晓东制作,人间正道是沧桑。中国古语,11,PPT学习交流,接受与承诺疗法的宗旨,学会接受你自己全新的接受与承诺疗法开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。,岳晓东制作,12,PPT学习交流,第二部分：接受与承诺疗法的主张,13,PPT学习交流,人们为什么会纠缠于过去,岳晓东制作,14,PPT学习交流,什么是纠结,纠结是一种摆脱不掉的担忧。纠结是一种说不清的自责。纠结是一种莫名的恐惧。纠结是一种不尽的折磨。,岳晓东制作,15,PPT学习交流,什么是纠结,无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。李煜,岳晓东制作,16,PPT学习交流,岳晓东制作,在天愿做比翼鸟，在地愿做连理枝。天长地久有时尽，此恨绵绵无绝期。-白居易,问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。-李煜,17,PPT学习交流,接受与承诺疗法的主张,当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。,岳晓东制作,18,PPT学习交流,钟摆试验的意义,“钟摆试验”在1998年发表于心理科学杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。结果，第二组比第一组更容易犯错。海斯的解释是：“越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”,岳晓东制作,19,PPT学习交流,接受等于自愿,接纳（Accept）来自于拉丁文capere，意指接受的行为，或接受别人给与的东西。有时候在英语中，接纳（accept）也代表着“宽恕自己的行为或顺从你自己的意愿”（例如，我想我必须接受这结果），但这种解释用在此处并不确切，心理学中更多地倾向解释为“在短时间内毫无纠结地全盘接受”。海斯,20,PPT学习交流,接受等同自愿,在此，我们用自愿（willingness）这个词作为接纳（accepting）的同义词来强调接纳的意思。自愿（willingness）是一个古老的英文单词，它来自于一个古老的词根“去选择（tochoose）”。因此，我们就可以理解“接纳”与“自愿”作为下列问话答案的区别所在：“你能收留我这个人么？”因此，接纳和自愿是与“主观努力控制”所截然不同的概念。,21,PPT学习交流,自愿与接纳意味着你有足够的强大去包容自己的过去，就如同天空能包容任何一片云彩，大海能包容任何一朵浪花。海斯,22,PPT学习交流,接受与承诺疗法的主张,人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事。,岳晓东制作,23,PPT学习交流,幸福是什么,幸福是一种从容。幸福是一种主观体验。幸福是走出自我的束缚。幸福是不再纠结。,24,PPT学习交流,让我现场为你去纠结,请注意观察:咨询特点对话技巧咨询效果,25,PPT学习交流,第三部分：接受与承诺疗法的操作技巧,26,PPT学习交流,什么是纠结的根源？什么是纠结的解脱？,27,PPT学习交流,逃避是纠结的根源释怀是纠结的解脱,28,PPT学习交流,经验回避（Experientialavoidance）,经验回避是尝试回避自己的已有经验（想法、体验、记忆、人体知觉、行为偏好）而引起的长期行为困难的过程（例如，不想参加聚会是因为社交恐惧，不锻炼是因为太消沉以至于精神疲惫不堪）。在所有科学已知的心理过程中，经验回避是最为消极的心理过程之一。经验回避倾向于人为地夸大“痛苦的存在”，同时它又是“痛苦消失”的最有力来源，因此经验回避能够最大程度地削弱一些积极的行为。,岳晓东制作,29,PPT学习交流,纠结给自己带来内心折磨,岳晓东制作,30,PPT学习交流,愧型纠缠惭愧不已无颜见人,怨型纠缠埋怨不已爱恨交织,恨型纠缠饮恨不已耿耿于怀,悔型纠缠追悔不已自责不断,纠缠类型,岳晓东制作,31,PPT学习交流,接受与承诺疗法的技巧,岳晓东制作,32,PPT学习交流,体验创造性绝望（CreativeHopelessness）,治疗师将当事人引入没有成效的挫败体验中问题试图加以解决，但没有成效。问题不能靠某个策略来解决。问题不像生活的其他方面，问题会越来越复杂。,岳晓东制作,33,PPT学习交流,控制是问题的一部分(ControlistheProblem),当事人努力想控制个人生活事件的发生。当事人以回避与摆脱来表现控制。当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。,岳晓东制作,34,PPT学习交流,接受是一种选择(AcceptanceasAnAlternative),治疗师引导当事人悦纳现实实事求是地评估现实理解无为可以有为发现自己的纠结点体验接受的喜悦,岳晓东制作,35,PPT学习交流,以自我为背景（SelfasContext）,治疗师引导当事人自我比较实事求是地看待自己与自己比较，不与他人比较危机中寻找生机相信自己,岳晓东制作,36,PPT学习交流,让我现场为你去纠结,请注意观察:咨询特点对话技巧咨询效果,37,PPT学习交流,现场示范与操练,三人一组:一人扮演咨询师一人扮演来访者一人做观察,38,PPT学习交流,第四部分：接受与承诺疗法的流程,39,PPT学习交流,接受与承诺疗法的行动模式,接受现实,活在当下,明确价值,承诺行动,自我背景,除去纠结,心理灵活,岳晓东制作,40,PPT学习交流,41,PPT学习交流,第一步：除去纠结（defusion）,消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素:减弱思想的力量。改变环境使得思维过程更加明显。提供机会让人可以进行非言语交流理解评价,给出理由非感性地观察思维过程,岳晓东制作,42,PPT学习交流,第二步:活在当下(PresentMoment),出现,活在此时此刻促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处为行为变化敞开大门,岳晓东制作,43,PPT学习交流,第三步：接受/意愿（acceptance/willingness）,治疗师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。意愿的意义在于，接受是一种有目表的积极过程。,岳晓东制作,44,PPT学习交流,第四步：自我为背景（selfascontext）,把自我当作一种观点：我/这里/现在。自我是生活事件展开的情境，而不是任何特定的标签或体验。观察自我大于评估自我，没有机械性的规则。观察自我见于体验，而非在逻辑中。,岳晓东制作,45,PPT学习交流,第五步：明确价值(Values),价值观创造生活的意义和方向。避免那些概括而抽象的规则。给具体规则更多的灵活性。用行为而不是个体内容来定义。,岳晓东制作,46,PPT学习交流,第六步：承诺行动(committedaction),采取与价值一致的行动意愿是承诺行动的首要条件。承诺行动不可避免地招致不愿的体验通过F.E.A.R.可以发现行动障碍。承诺是靠不断的价值认定来支撑的。目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式。,岳晓东制作,47,PPT学习交流,第四部分：接受与承诺疗法的常见问题,48,PPT学习交流,常见问题(1)：以言制言,遵循规则阳春白雪/下里巴人的区别知识本身（信服的、有趣的）让当事人自己告诉你一切治疗师自身的言语障碍,岳晓东制作,49,PPT学习交流,常见问题(2)：模糊界限,触碰患者走出治疗室在治疗室里做点什么不做有悖治疗伦理的事,岳晓东制作,50,PPT学习交流,常见问题(3)：其他不应做的事,不懂装懂，或不愿认错不守规则/安排不愿以身作则不能忍受沉默不能完成并应完成的工作不能全神贯注地对方讲话以争吵来说服对方,岳晓东制作,51,PPT学习交流,接受与承诺疗法的主张,认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。海斯认为，人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。,岳晓东制作,52,PPT学习交流,接受与承诺疗法注意事项,1、ACT治疗师要以一种平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度/口吻与当事人交谈，尊重其固有的想法。2、治疗师不做刻板的干预，而要使干预符合当事人的特殊需求。3、治疗师要灵活调整干预，运用新的隐喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。,岳晓东制作,53,PPT学习交流,接受与承诺疗法的注意事项,4、治疗师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，无需去“解决”它们。5、治疗师要真正理解当事人的经历表现了什么，而不是用自己的观点去替代对方的真实体验。6、当患者感兴趣时，治疗师愿意做自我披露，并分享心声。,岳晓东制作,54,PPT学习交流,接受与承诺疗法的关系建立,全面理解当事人的语言和人生问题与ACT模式的一致性慈悲心同感共情及个人的诚实对当事人体验的敏感度关怀与指示的平衡规则问题,岳晓东制作,55,PPT学习交流,参考资料,StevenC.Hayes,&SpencerSmith.(200