妊高症

妊娠高血压综合征的观察和护理,产房：程晓红,（Observation and nursing care of hypertensive disorder inpregnancy ）,学习目标,掌握：妊娠期高血压疾病的定义及主要特征 硫酸镁的使用方法，毒性反应及注意事项,熟悉：妊娠期高血压疾病的分类、治疗原则及水肿的分类,了解：妊娠期高血压疾病的病理生理变化,妊娠期高血压综合征：是妊娠期特有的全身性疾病。本病多发于妊娠20周以后至产后72h内。主要特征高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷。,定义,精神过度紧张是中枢神经系统功能紊乱寒冷季节或气温突变、高气压时节高龄初产妇有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇营养不良，如贫血、低蛋白血症者体型矮胖，体重指数体重（kg）/身高（cm）21000.24者子宫张力过高，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿及葡萄胎等有高血压家族史，尤其是孕妇之母有重度本病病史者,高发因素,免疫学说子宫胎盘缺血缺氧学说血管内皮机能障碍遗传因素营养缺乏及其他因素,相关学说,全身小动脉痉挛,周围小血管阻力增加,血压增高,肾小动脉及毛细血管缺氧,肾小球通透性增加,肾小球滤过率下降，钠重吸收增多,蛋白尿,水肿,病理生理变化,clinical feature,一、临床表现典型：高血压、水肿、蛋白尿轻者：无症状或有轻度头晕重者：头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐昏迷,水肿分级+ 水肿局限于踝部和小腿+ 水肿延及大腿+ 水肿延及外阴和腹部+ 全身性水肿或伴有腹水,妊娠期高血压（gestationalhypertension）,子痫前期 (reeclampsia）,分类,A、高血压标准：140/90mmHg 160/110mmHg，或超过原 有基础血压30/15mmHgB、蛋白尿：无C、水肿：开始可表现为体重异常 增加（即隐形水肿）， 每周超过0.5KG或出现 凹陷性水肿,妊娠期高血压,轻度,子痫,重度,子痫前期,子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释典型症状 表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，持续一分钟。,子 痫,influence,1、对母亲的影响：病情严重者，可发生急性左心衰、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等并发症，甚至可导致死亡。2、对胎儿的影响：子宫血管痉挛所引起胎盘供血不足和胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。,（一） 预 防 产科门诊 ：加强监测、指导合理饮食（二） 生活护理 1.保证休息 2.调整饮食：轻度患者一般不限制钠盐的摄入，但是中重度患者需控制每日摄入量小于3g 3.指导自我监测,（三）密切观察血压变化重视患者主诉 （四）做好水肿患者的皮肤护理（五）密切观察胎心、胎动变化,（1）方法： 静脉推注 （5min） 静脉给药 肌内注射 静脉点滴（2）毒性反应：滴注速度以1-1.5g/h为宜，每日维持用量1520g（3） 注意事项：膝反射（+） 呼吸 16次/分 尿量 25ml/小时或600ml/24小时 急救药物：10%葡萄糖酸钙（3min）,硫酸镁！,用药护理,1、患者置于暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫盘，呼吸器。2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防呕吐物吸 入气管，有假牙者取下假牙。3、特级护理，禁食，防止坠地。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24h出 入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防舌咬伤或舌后缩堵塞气道。7、及时正确收集和送验各种标本。8、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有