第四篇-传出神经系统药理概论.ppt

2020/5/22,1,第二篇外周神经系统药理学,2020/5/22,2,第四章传出神经药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药第六章作用于肾上腺素受体的药物第七章局部麻醉药,2020/5/22,3,第四章传出神经系统药理概论,2020/5/22,4,学习要求,掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。,2020/5/22,5,神经系统,中枢神经,外周神经,中枢抑制药,中枢兴奋药,传入神经,传出神经,镇静催眠药，全麻药等,咖啡因等,感受器,中枢神经,效应器,传入神经,传出神经,局麻药,传出神经药物,交感副交感运动神经,2020/5/22,6,第一节传出神经系统的结构与功能,2020/5/22,7,传出神经系统,ENS,自主神经系统（植物神经）,运动神经系统,支配心、平、眼、腺,支配骨骼肌,副交感神经,交感神经,2020/5/22,8,红色：交感神经蓝色：副交感神经,2020/5/22,9,传出神经系统的生理和药理效应,心平眼腺,N样作用,M样作用,2020/5/22,10,第二节传出神经系统的递质,2020/5/22,11,一、神经递质的基本概念,传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。,突触前膜,突触后膜,突触间隙,膨体,递质,囊泡,2020/5/22,12,二、传出神经的分类,（一）胆碱能神经递质：Ach全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部副交感神经的节后纤维极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）运动神经（二）去甲肾上腺素能神经递质：NA大部分交感神经节后纤维,2020/5/22,13,（三）多巴胺能神经DA支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维（四）NANC能神经ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用,2020/5/22,14,骨骼肌,运动神经,心脏、腺体、平滑肌等,副交感神经,肾上腺髓质,NA,Ach,交感神经,2020/5/22,15,三、传出神经递质的代谢,2020/5/22,16,胆碱,胆碱乙酰化酶,乙酰胆碱Ach,释放,胆碱,乙酰胆碱酯酶（AChE）,AchATP,Ach,乙酰胆碱的合成、释放与消除,生理效应,消除,限速步骤,2020/5/22,17,MAO,释放,摄取1,NA,心肌、平滑肌、肝脏,摄取2,酪氨酸,去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归,NAATP,COMTMAO,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴脱羧酶,多巴胺,多巴胺羟化酶,释放,NA,胺泵摄取1，75%-95%,摄取2,限速步骤,生理效应,COMT,降解,2020/5/22,18,第三节传出神经系统的受体,分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体各种亚型,2020/5/22,19,一、胆碱受体,定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体分型：M受体（毒蕈碱型胆碱受体）N受体（烟碱型胆碱受体）,2020/5/22,20,M受体M1胃壁M2心肌M3腺体和血管平滑肌M4中枢神经元，迷走末梢M5血管内皮，中枢神经元,N受体NN神经节NM骨骼肌,2020/5/22,21,二、肾上腺素受体,定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合分型：受体1（血管平滑肌）2（胃肠平滑肌，突触前膜）受体1（心肌）2（支气管平滑肌）3（脂肪）,2020/5/22,22,传出神经系统的受体分布和药理效应,心平眼腺,样作用,M,N样作用,2020/5/22,23,传出神经系统,ENS,自主神经系统（植物神经）,运动神经系统,心、平、眼、腺,交感神经,副交感神经,去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体、,骨骼肌,乙酰胆碱（Ach）胆碱受体M、N,直接作用于受体激动药拮抗药影响递质或,2020/5/22,24,第四节作用于传出神经系统的药物,直接作用于受体影响递质或,-激动药-拮抗药,-影响合成-影响转化-影响贮存和释放,2020/5/22,25,A型题,1传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经D.运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经,2.乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解灭活B.被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活,答案,答案,2020/5/22,26,3.突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是A被MAO破坏B被COMT破坏C被胆碱乙酰转移酶破坏D摄取1E摄取2,4.合成肾上腺素的原料是A赖氨酸B丝氨酸C酪氨酸D色氨酸E谷氨酸,答案,答案,2020/5/22,27,B型题,A.乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰化酶C.多巴脱羧酶D.酪氨酸羟化酶E.多巴胺-羟化酶,5.合成ACh的酶6.去甲肾上腺素合成的限速酶是7.使乙酰胆碱水解的酶是,答案,答案,2020/5/22,28,X型题,8.胆碱能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛B骨骼肌舒张C瞳孔缩小D心脏收缩力增强E腺体分泌增多,9.去甲肾上腺素能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛B皮肤黏膜血管收缩C瞳孔缩小D脂肪、糖原分解E肾脏血管舒张,答案,答案,2020/5/22,29,10.传出神