2017年公卫助理医师复习资料

1/52017年公卫助理医师复习资料下面是小编整理的复习资料，希望对大家有所帮助。用定量方法测量每个观察单位的某项指标，所得的数值资料为计量资料，亦称数值变量资料。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观察单位，每个人的身高CM、体重KG和血压KPA等数值为计量资料。男性从24岁后，精子的质与量都在走下坡路。男性精液里含有大量的锌，当体内的锌不足，会影响精子的数量与品质。而食物中海鲜类的蚝、虾、蟹的锌含量最丰富，一颗小小的蚝中的锌含量就能满足一天所需15毫克，从而增强男人的性能力。含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品等。将观察单位按某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数为等级资料，亦称有序分类资料。例如临床疗效按控制、显效、好转和无效分组所得各组人数。等级资料介于计量资料与计数资料之间。由于各评价参数或评价的环境要素对健康影响程度、对环境质量的影响程度以及对社会产生的反应均不相同，因此在评价中需要对各评价参数或环境要素给予不同的权重以体现其在环境质量中的重要性。可以采用评价标准的2/5倒数、权重系数等加权方法，权重大小还可以根据公众意见或专家建议等。1与躯体疾病鉴别许多躯体疾病，如结核、慢性肝炎等慢性传染病慢性铅、汞等职业中毒溃疡病、高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等内科疾病维生素缺乏、贫血等营养障碍屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病以及脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等情况均可出现神经衰弱综合征的症状。因此，在出现神经衰弱综合征时应注意搜寻有关躯体疾病以及中枢神经系统疾病的证据，以免误诊。2与其他精神疾病的鉴别诊断其他许多精神疾病在出现相应的具有特征性症状的同时，可伴随出现神经衰弱综合征的症状。如焦虑症，特别是以慢性焦虑状态为主要表现的焦虑性神经症，在焦虑症状存在的情况下，患者可同时出现神经衰弱综合征的症状同样，抑郁症患者也可伴随出现神经衰弱综合征的症状，有时，在神经衰弱症状较为突出的情况下，抑郁症状可以被掩盖精神分裂症早期，可首先以神经衰弱综合征作为其前期症状，应特别警惕。胍类化合物作用在尿毒症患者的血液中，各种胍类化合物的含量增多，其中最受重视的是甲基胍，其次为胍基琥珀酸。3/5甲基胍的作用甲基胍是由肌酐转变而来，转变途径可能如下正常人血浆中甲基胍含量甚微，约为8G，尿素症时可上升达600G，几乎为正常值的80倍。肌酐清除率越低，血浆肌酐浓度越高，血浆甲基胍含量也越高。甲基胍主要由肾脏排出。尿毒症时，甲基胍的排出一般仍能维持正常，故血中甲基胍的浓度增高，主要是生成过多所致。实验表明，大剂量甲基胍注入正常狗的体内，可诱导出许多类似尿毒症的临床表现，如体重下降、血中尿素氮升高、溶血、红细胞铁转换率降低红细胞生成减慢、呕吐、腹泻、出血、运动失调、痉挛、嗜睡、肺淤血、心室传导阻滞，以及物质代谢异常如高脂血症，肠道对钙的吸收减少等。甲基胍还有明显的利钠作用，可造成钠的丢失，并具有抑制免疫反应的作用。因此有人认为甲基胍可能是尿毒症的主要毒性物质。1符合神经症的描述性定义。2有下列症状中的至少三项1衰弱症状表现为脑力易疲劳或和体力易疲劳。2情绪症状主要表现为烦恼、紧张和易激惹，有时有轻度抑郁情绪，但在病程中仅占很少一部分时间。3兴奋症状感到精神易兴奋，表现为回忆增多，联想增多，且控制不住，伴有不，但没有言语运动增多。4/54肌肉紧张性疼痛紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。5睡眠障碍如入睡困难，为多梦所困扰，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠觉醒节律紊乱1立即清除毒物口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应注意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。2应用活性炭初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。3有效的控制抽搐可用安定成人1020MG/次，婴幼儿210MG/次/KG或每岁用12MG，缓慢静脉注射，成人不大于5MG/MIN，儿童注射速度为2MG/MIN必要时2030分钟以后可重复应用，或以2MG/MIN速度静脉点滴，直到抽搐控制。24小时总量不得超过100MG注青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定成人14MG/次，缓慢静脉注射，仍不能控制时可于20分钟后重复原剂量12次。以上二者选一。也可用苯巴比妥钠成人克，肌注，间隔46小时后可重复一次，24小时后可重复上述使用过程。如经上述处理抽搐仍不停止，可考虑请麻醉科医生5/5在有人工呼吸设备准备的情况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。4对服毒量较大或症状难以控制的患者可给予血液灌注治疗。5乙酰胺解氟灵为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次，每日24次，肌注，或每日/KG，分24次，肌注，持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局