贵医护理学院学生毕业设计

贵州省肿瘤医院科室护理学生实习设计（护理科研申报成组计划）项目： 颈内静脉与锁骨静脉在护理中的对比 姓名： 联系电话： 专业： 护理 班级： 2011级丁班 学号： 指导老师： 王平、 杨秀燕 实习科室： 贵州省肿瘤医院 完成成组计划时间： 2015年 1月16日 成组计划技术路径及评分参考标准一、成组计划内容：即一组人对某一问题进行深入讨论,并制定解决问题的方案。实习学生以小组形式，分工合作，共同通过查找资料、分析资料、整理资料进行选题、立题、研究方法及路径等。内容包括对国家有关方针、政策的理解程度；运用所学的基本理论和本专业知识、技能、收集、整理、运用资料的能力；对实际工作的现实意义，独立思考、锐意创新的程度；课题的结构、文字的表达等。二、实习学生分组：67人组（或根据科室实习生人员自行安排），实行组长负责制。三、完成成组计划地点：为实习科室（即课题来源的科室，有利课题完成）。四、成绩评定：实习学生通过开题报告，由评审组评定成绩。1、在肿瘤医院各科实习的本科学生由科室教学老师负责分组，安排选题，撰写及组织开题报告、评定成绩。五、评分标准（一）优秀（90-100分）1、能按时、全面完成，表现出较强的综合分析问题和解决问题的能力。2、文中使用的概念正确，语言表达流畅、准确、真实，结构严谨，条理清楚，逻辑性强，栏目齐全。3、选题新颖、独特，研究的内容及意义、立论依据充分、研究方案实用，结论正确。并且有一定的创见性。（二）良好（80-89分）1、能按时、全面完成；具有一定的综合分析问题和解决问题的能力。2、文章中使用的概念正确，语言表达准确，结构严谨，条理清楚，符合课题申报的写作要求。3、选题恰当，研究的内容及意义、立论依据充分、研究方案实用，结论正确。（三）合格（60-79分）1、能按时、全面完成，具有初步的分析问题和解决问题的能力。2、文章中使用的概念正确，语句较通顺，条理比较清楚，符合课题申报的写作要求。3、选题较恰当，理论分析无原则性错误，结论基本正确。（四）不及格（60分以下，有下列之一者为不及格）1、观点不明确，论据严重不充分,理论分析有原则性错误或结论不正确。2、文章体裁不符合规定；结构不完整，层次不清楚，语言不通顺；写作格式不规范，文中使用的概念混乱。3、不能按时完成。有剽窃、抄袭，由他人代写或其他弄虚作假行为的。六、成组计划打印要求： （一）按护理学院提供的表格填写（可从护理学院网站下载）（二）封面及文稿一律按A4规格的复印纸打印；页码居中打印；左侧装订；正文用宋体五号字；段落行距1.5倍。（三）报告封面 报告封面含题目、姓名，专业、班级、学号、指导教师、实习医院、完成时间等。（四）“参考文献”符合引用“参考文献”目录的格式。 一、 简表本课题基础信息项目名称颈内静脉与锁骨静脉在护理中的对比成果形式起止时间成组计划小组主要成员姓 名性别年龄专业分担的任务所在科室女护理收集资料、撰写论文外五科宋露露女23护理收集资料外五科研究内容和意义摘要 本研究以对比开展颈内静脉与锁骨静脉在护理中病人的舒适度、敷料固定、并发症、导管脱落风险以及病人及家属护理难度和相异点为研究手段，达到加深医护工作者对两种置管术护理的理解和难易及注意事项，保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤，减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦采取合理的护理措施降低术后并发症发生，减轻患者痛苦,同时减少护理工作量，最终缩短患者康复时间。主题词颈内静脉 锁骨静脉 护理中文颈内静脉 锁骨静脉 护理二、立论依据项目的研究意义中心静脉置管术在临床上得到了越来越广泛的应用，并发症屡见发生 锁骨下静脉最常见的并发症是气胸。据国内文献报道2，气胸发生率高达6.4%，低者为0.5%。 动脉损伤 锁骨下静脉的毗邻关系为锁骨下静脉全部位于锁骨后方，其后上方为锁骨下动脉，其距11.5cm凝血机制不良、有出血倾向臂丛神经损伤、导管感染导管异位 导管可进入颈外静脉 对侧锁骨下静脉 右心房 右心室甚至下腔静脉 可造成输液不畅 静脉血栓形成 心律不齐等严重后果。 加强医护工作者的护理理解掌握两种静脉护理的难易点相异点和正确的护理方式缓解护患关系紧张。保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。安全方便，维护简单，减少护理工作量。利于提高患者生活质量。国内外研究现状，水平和发展趋势分析 中心静脉置管术在临床上得到了越来越广泛的应用，中心静脉置管不仅可以为外周静脉刺困难者提供输液通道 还可为失血性休克患快速输液、 测量中心静脉压及手术后静脉高营治疗提供保证 ，具有保留时间长 、输液种类广泛、导管弹性好等特点 。特别是 颈内静脉置管术和锁骨静脉置管术，因其操作简单 、并发症少 、护理方便、易被患者接受等优点深得医护人员和患者的欢迎并在临床广泛应用。然而随着颈内静脉置管术和锁骨静脉置管术广泛应用 ,并发症屡见报道如出凝血、导管堵塞、导管脱出、导管移位、局部皮肤过敏、空气栓塞、感染等时有发生。病人的不配合，医护工作者的护理操作不当、操作不熟练等原因造成的最终导致护患关系紧张，因此加强医护工作者的护理理解掌握两种静脉护理的难易点相异点和正确的护理方式显得尤为重要。主要参考文献目录和出处：1崔洪艳. 颈内静脉置管并发症的观察及护理 J . 吉林医学 2007,28(8):993.2 张静. 颈内静脉置管的方法及护理J. 全科护理 2010 8(10):2673.3 卢演怡. 颈内静脉穿刺置管术的应用及护理体会J. 实用医学杂志,2012,28(5):842.4 钱火红,滕月芳,徐琴, 等. 锁骨下静脉穿刺置管术改进的临床探讨J. 中华护理杂志, 1999,34( 11):668.5刘波;李霞,等.422例锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析J;重庆医学;2007年18期6蒋琪霞,张晓霞,刘亚红,常艳,蒋菁,梁苹;伤口护理中不同敷料的疗效观察J;解放军护理杂志;2000年06期7庞永慧;茅传兰;陈振兰;陆杰荣;葛德湘;曾珊;中心静脉置管存在的护理问题及其对策J;全科护理;2009年20期3、 研究方案1. 研究内容和研究目标，拟解决的关键问题 研究颈内静脉与锁骨静脉在护理中的病人的舒适度、导管脱落风险以及病人及家属护理难易度、敷料固定、并发症对比。 病人的舒适度、导管脱落风险以及病人及家属护理难易度。颈内静脉患者体位平卧，去枕，头后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15-30，插管后颈部活动受限，固定不方便。锁骨静脉患者仰卧位，去枕，头低15可长时间留置导管，导管容易固定及护理，颈部活动不受限。 敷料固定上 颈内静脉置管,将导管的外接头用纱布包好后, 用双面胶贴在纱布上,另一面贴在病人耳廓后面 ,不需要另用胶布固定。而锁骨下静脉置管,长期导管外接头较长, 在病人内衣里面缝上一个小口袋, 将外管直接放在小口袋里。 并发症上锁骨静脉由于置管靠近人体重要器官,操作有一定难度和风险锁穿并发症较多,因该处血管交通支丰富,且紧贴胸膜,有刺破胸膜和肺而引起气胸甚至空气栓塞的危险。目标：加深医护工作者对两种置管术护理的理解相同和不同点及注意事项保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。.减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。安全方便，维护简单，减少护理工作量。利于提高患者生活质量。拟解决问题1.找到合适的病例。2.对病例进行科学研究后，得出结论来证实项目的可行性。2.研究思路、方法、技术路线、实验方案及可行性分析（包括研究工作的总体安排，理论分析，计算，实验 方法和步骤及其可行性论证，可能遇到的问题和解决方法） 思路： 在查阅文献和临床观察的基础上，对颈内静脉与锁骨静脉护理中的问题进行研究，分析两种静脉护理中敷料固定、并发症的多少、导管脱落、护理中的注意事项，减少护理工作量提高患者的生活质量。 方法：1.查阅颈内静脉与锁骨静脉在护理的相关文献，了解两种静脉护理的过程、并发症及注意事项。2.通过临床实验的观察对比进行分析。3.对住院患者进行护理调查研究，根据调查数据进行分析。 技术路线：查阅文献2.通过临床实验的观察做好相关护理记录，收集大量资料。 3.研究、对比、讨论、整理、分析资料。统计学处理: 采用 检验. 患者基本情况组别 例数 性别男/例 女/例 年龄/岁颈穿组 48 27 21 39 86锁穿组 41 24 17 41 82两种穿刺方法置管护理的比较 颈穿组 锁穿组例 数 48 14导管局部动/例 2 0堵管/例 2 1导管脱落/例 2 0 方案：1.选取贵州省肿瘤医院不同静脉的深静脉留置导管化疗肿瘤病人患者30例2.将30例患者按每组静脉选择的深静脉置管术各15例进行治疗观察，并对其效果进行比较。 可行性分析：省肿瘤医院外五科有雄厚的医疗水平和精湛的护理技术，并有充足的病员提供研究。有经验丰富的临床老师给予指导。对病人实地调查的研究方式可以及时可靠地收集资料。 可能遇到的问题：病人及家属不配合。知识面比较狭窄，无法全面阐述。有一定的主观性，影响结果。 解决方法：要有认真的态度，尽量说服病人及家属，保护病人的隐私。团结合作，和小组成员共同进行访视，得出结论，减少主观性的影响。多收集资料，查阅文献，增加知识面 3.本项目的特色和创新之处 1.查阅颈内静脉与锁骨静脉在护理的相关文献并结合临床实验的观察做好相关护理记录2.通过数据统计软件进行数据分析加强结论的科学性可靠性4.研究进度计划1.2014年9月建立成组计划小组、拟定研究方案；2.2014年10月-2014年11月查阅、收集临床病人相关资料、对发现的问题进行复查，补缺、补漏；3.2014年11月-2015年1月进行临床应用；4.2014年1月将资料收集进行统计分析，完成结题相关工作，撰写成组计划、汇报。5.预期研究成果1.将研究成果进行临床推广提高护理效果减小并发症提高护理效率，改善医患关系，提高患者的生活质量2.将成果进行论文发表四、成组计划评审及成绩指导老师意见：（对本项目的意义，研究方案，项目组成员的素质与水平签署具体意见）指导老师：（签章） 年 月 日评审组评审意见：（对本项目的意义，研究方案，项目组主要成员的素质与水平签署具体意见）成绩： 分 评审组专家：（签章） 年 月 日关于参考文献1、参考文献必须是作者亲自阅读过的近年主要文献为限，并由作者对照原文核对无误。2、按GB7714-87文后参考文献著录规则采用顺序编码制著录，以文中出现的顺序用阿拉伯数字加方括号在右上角注明，并按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出），排列于文末，一般在10篇以内。综述文章可在25篇以内，应引用公开、近期出版的原著，勿引用文献、转载、内部资料，尽量不引用教科书。3、参考文献中的作者，1-3名全部列出，三名以上只列前三名，后加“等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以Index