学校传染病防控

学校传染病预防控制,概念,传染病:传染病是由病原体（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。,传染病分类,甲类传染病（2种）:也称为强制管理传染病。包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎（2003）、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感（2014）。,传染病分类,丙类传染病（11种）也称为监测管理传染病，对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008）。,传染病的流行病学特症,1、流行性；2、季节性；3、地方性；4、周期性。,传染病流行的三个环节,1、传染源2、传播途径3、易感人群,传染源,传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。1、病人作为传染源：对于传染病的不同病程如潜伏期、临床症状期、恢复期而言，各期作为传染源的意义大小主要取决于是否排出病原体以及排出的量和频度等因素,传染源,2、无症状病原携带者：例如，白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、霍乱、乙型肝炎等。3、受感染的动物：如鼠疫、森林脑炎等。也有些疾病是称为人畜共患病，如血吸虫病、狂犬病等。,传播途径,1、经空气传播：其传播方式包括经飞沫、飞沫核和尘埃。经空气传播的传染病流行特征为：冬春季高发；传播广泛，传播途径易实现，发病率高；少年儿童多见；在未免疫预防人群周期性升高；受居住条件和人口密度的影响。,传播途径,2、经水或食物传播:经水或食物传播的传染病包括许多肠道传染病和某些寄生虫病，个别呼吸道传染病也可通过食物传播。,传播途径,经饮水传播的疾病常呈暴发流行。其流行特征为：病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；在水源经常受到污染处病例终年不断；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。,传播途径,经食物传播的传染病的流行病学特征主要有：病人有进食某一食物史，不食者不发病；一次大量污染可致暴发；停止供应污染食物后，暴发可平息。,传播途径,3.经接触传播： （1）、直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的一种传播途径，如性病，狂犬病等。（2）、间接接触传播：是指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播。被污染的手在此传播中起重要作用。许多肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病。,传播途径,4、经媒介节肢动物传播：其传播方式包括机械携带和生物性传播。肠道传染病病原体如伤寒、痢疾等可以在苍蝇、蟑螂等体表和体内存活数天。节肢动物通过接触、反吐和粪便排出病原体，污染食物或餐具，感染接触者。,传播途径,5、经土壤传播：有些传染病可通过被污染的土壤传播。一些能形成芽孢的病原体（如炭疽、破伤风）等污染土壤后可保持传染性达数十年之久。有些寄生虫卵从宿主排出后，需在土壤中发育一段时间，才具有感染新易感者的能力。,传播途径,6、医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。 如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。,人群易感性,人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于传染病的侵入和传播的抵抗力，可以从群体中有免疫力的人口占全人口的比例来反映。,人群易感性,1、导致人群易感性升高的主要因素（1）、新生儿增加； （2）、易感人口迁入；（3）、免疫人口免疫力自然消退；（4）、免疫人口死亡。2、导致人群易感性降低的主要因素计划免疫；传染病流行。,学校呼吸道传染病流行特点,1、极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个学生，集中在40-50平米的教室中，整天在一起生活学习，相互之间密切接触。 如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。,学校呼吸道传染病流行特点,2、学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群，年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方、一家一户汇集到学校来，又从学校分散到千家万户里去。传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。,学校呼吸道传染病流行特点,3、学校易造成传染病的暴发和流行 传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度、传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。 学校的易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的暴发和流行。,学校呼吸道传染病流行特点,4、季节性 学校传染病的流行与社会传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。,学校呼吸道传染病流行特点,5、年龄特点 学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到12岁左右。由于小学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。6、潜伏期短，发病急7、感染可发生在呼吸道任何水平8、病后免疫力不牢固9、同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现,传染病常见症状,1、发热由感染性的原因引起2、发疹许多传染病在发热的时候伴发疹 疹子出现的时间因病种而异：水痘最早，伤寒最迟。疹子分布因病种而异， 水痘：躯干， 麻疹：柯氏斑，由耳后向四周躯干蔓延,传染病常见症状,发疹形态：1、斑丘疹：麻疹、风疹、猩红热2、疱疹或脓疱疹：水痘、手足口病3、出血疹：流行性出血热4、荨麻疹：血清病、病毒性肝炎,学校传染病传播途径,1、空气、飞沫、尘埃呼吸道为进入门户，如：麻疹、流感、水痘、流腮2、水、食物、苍蝇肠道为进入门户，如菌痢、伤寒3、手、用具、玩具日常生活接触传播，如手足口病4、虫媒蚊子，跳蚤，如乙脑5、血液、体液、血制品如乙肝、艾滋病6、土壤被虫卵、芽孢等污染,学校常见的传染病,1、流行性感冒2、麻疹3、风疹4、流行性腮腺炎5、水痘6、 肺结核7、流行性脑脊髓膜炎8、猩红热9、手足口病10、急性出血性结膜炎,流感预防措施,空气流通；每100m3空间用2 4ml乳酸10倍稀释加热熏蒸（食醋），消毒空气；灭活或减毒（流行株）活疫苗皮下注射或鼻腔喷雾尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染。中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。,麻疹预防措施,控制传染源。如果发现自身或家人症状可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾病预防控制中心报告，配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。,麻疹预防措施,切断传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力，切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，18月龄2周岁加强免疫，免疫持久性1520年或终身免疫。,风疹预防措施,隔离期为出疹后5日 采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白2030ml。,流行性腮腺炎预防措施,隔离患者直至腮腺肿完全消退为止，预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。目前国内外应用麻腮风减毒活疫苗。,水痘预防措施,最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；被动免疫：对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘，而且是在接触后12小时内，可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。,结核病预防措施,1、控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。2、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。3、养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。,学校和集体生活环境中发现肺结核病人处理,学校和集体生活环境是人群密集区，人们接触密切，而肺结核又是呼吸道传染病，因此在此环境中出现肺结核病人极易造成蔓延，严重时还能造成爆发流行。因此，当学校和集体生活环境中出现肺结核病人，特别是排菌的肺结核病人时，首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗，其次对接触人群进行必要的检查已发现有无其他人患病，如发现异常，可及时治疗，如无异常，3个月后最好再进行1次检查。,手足口病,聚集性疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,传播途径,肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播， 呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。,易感人群,人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。,手足口病临床表现,手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。,手足口托幼机构停课标准,出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，所在班级停课10天；托幼机构1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例可停课10天。,个人预防控制措施,1、保持良好的个人及环境卫生。2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。3、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。5、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。6、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。7、在医生指导下进行预防接种。8、防控呼吸道传染病，关键要做到 “四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 9、预防接种,学校呼吸道传染病防治建议,全校开展春季呼吸道传染病预防的宣传教育，开设健康教育课，保证健康教育课的落实，让教职工和学生了解春季呼吸道传染病预防基识。教师、保育员和保健医师应注意教室、宿舍多通风换气，保持室内空气新鲜，督促住校学生勤晒衣被，参加户外活动；在流行季节，学校要落实晨检登记和报告制度，并注意监测和搜集所在班级学生的健康状况，一旦发现有发热、流涕、咽痛等症状者，要及时采取相应措施并向学校领导汇报。,配合当地公共卫生所搞好预防接种宣传工作，教职员工和中小学生可在医生指导下选择麻腮风、水痘等疫苗进行预防接种。做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗病人，发现学校教职工、学生中有呼吸道传染病可疑者，及时送医院进行诊治，采取家庭留观措施，并报告县（市）区疾病预防控制中心。对确诊感染呼吸道传染病的教职工、学生、儿童应严格采取隔离治疗措施，并暂停其在校工作、上课和学习，直至其完全康复。,学校采取的控制措施,1、加强组织领导、明确职责分工 强化传染病防控工作，责任到人 落实班主任（辅导员）在学校传染病防控工作中的责任。2、建立健全传染病监测和报告制度3、切实落实传染病防控措施 卫生（平时、爱国卫生运动）、通风、晨检4、采取多种形式，加强传染病宣传教育 广播、板报、家长会5、配合卫生部门做好督导检查、疫情处置等工作,针对学生的措施,1、控制传染源： 早发现、早隔离、早治疗 落实晨午检制度、缺勤登记2、切断传播途径： 个人卫生、环境卫生 健康教育、卫生消毒、开窗通风3、保护易感者： 预防接种、加强锻炼、放假停课,疫情终止判定,自最后1例病例报告之日起，经过该病的最长潜伏期，没有新病例发生。,潜伏期、隔离期,提纲,一、传染病概念及分类二、历年来我市传染病突发事件发生情况三、学校常见传染病预