小儿喂养及保健

小儿喂养与保健,母乳的优点：,1.化学成份：(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少 有丰富的牛磺酸、 谷氨酰胺、色氨酸(2) 脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长 且有丰富的必需脂肪酸,（一）母乳喂养,(3)碳水化合物：乙型乳糖为主 含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)维生素： A.D.E.较多 B族.C.与母亲营养有关(5)矿物质： 含量较少 铁、锌、钙吸收率高 (6)消化酶： 淀粉酶和脂肪酶,2.免疫作用,(1) 分泌型 sIgA抵抗病原微生物(2) 乳铁蛋白 抑制大肠杆菌、白色念珠 菌、需氧菌(3) 溶菌酶 G(-)的杀菌(4) 双歧因子 抑制大肠杆菌(5) 补体(6) 免疫细胞,3. 其他优点：(1)对产妇 ： 加强宫缩、避孕、 减少乳房癌 (?)(2)操作性强：清洁、经济、方便、 温度适宜(3)对乳儿 : 增母子感情， 促进胎粪排出,各期母乳成份： 初 乳 ： 04天，蛋白质高 过渡乳 ： 510天，脂肪高 成熟乳 ： 11天9月，成分稳定 晚 乳 ： (10月 )蛋白质、脂肪均少各段母乳成份： 前 段 ： 蛋白质高、脂肪少 后 段 ： 蛋白质低、脂肪多,哺乳要点：,1. 产前准备 2. 尽早开奶 3. 按需哺乳 4. 尽量吸完 5. 其他： 树立信心、劳逸结合、 增加营养、避免用雌激 素及麦芽类食品,部分人工喂养 补授法 先哺母乳、再补充乳品 代授法 用乳品或代乳品替代母乳,一.鲜牛奶的调配： 1.稀释 ： 降低蛋白质和矿物质浓度 (2:13:14:1) 2.加糖 ： 补充碳水化合物和热能 (5-8g/100ml） 3.煮沸 ： 消毒灭菌 蛋白质变性 奶量计算：婴儿水量：150ml/kg 奶量：100ml=100Kcal （加8%糖）,（二）人工喂养,二.全脂奶粉 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。 8斤鲜奶1斤乳粉三.配方奶粉(价昂) 特点： (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌)四.豆 浆,转乳期：46月至1岁需添加各种辅食品目的： (1) 补充母乳营养素之不足 (2) 消化功能趋于成熟， 为断奶作准备 (3) 咀嚼动作有助于语言发育 (4) 培养良好的饮食习惯,原则： 由少到多，由淡到浓 由稀到稠，由一种到多种 循序渐进，逐步添加,方法： 2 周： 鱼肝油、钙剂 4-6月： 稀米糊、营养米粉 6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干 10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包 12-24月： 切细食物 24 月： 正常饮食,小儿保健的具体措施,新生儿特点,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,重点在出生1周内出生时护理居家保健,出生时的护理,居家保健,保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,对新生儿有害的药物,新生儿疾病筛查,遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查,新生儿访视,新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点,婴儿期特点,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。,父母接受科学知识能力,育儿水平,营养,卫生保健,情感关爱,生活技能,智力开发,儿童早期发展,儿童早期发展,合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查,促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健,婴儿期保健重点,预防感染疾病筛查 缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D缺乏性佝偻病等,幼儿期特点,神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢,亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发现疾病及时矫治,新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点,学龄前期特点,智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃,学龄前期保健,加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外,体格检查 每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查 缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查,新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点,学龄期及青春期特点,体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰,心理发育成熟,学龄期保健,提供适宜的学习条件体格检查眼、口腔保健进行法制教育,正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单纯肥胖症 、脆性X综合征 、学习困难等。,青春期保健,性知识教育心理教育疾病筛查 矮小 、月经不调 、 心理行为障碍等,各期儿童保健重点-1,第五节 小儿推拿治疗概要,一、小儿推拿治疗特点,1、对象 5周岁以下，年龄越小越好2、操作顺序 一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢；先推主穴，再推配穴。 3、穴位分布特点4、手法特点 轻快 柔和，平稳着实,二、小儿推拿处方,1、处方表示法手法名称和穴位名称合而为一。推拿法还包括手法的补泻，手法操作的形式。2、处方的组成 主穴 配穴（作用） 加强主穴的治疗作用；对主穴有制约作用；协助主穴治疗一些兼证。,三、小儿推拿禁忌症,1某些急性传染病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等。2各种恶性肿瘤的局部。3出血性疾病及正在出血和内出血的部位。4骨与关节结核和化脓性关节炎。5烧、烫伤和皮肤破损的局部。6各种皮肤病患处。7骨折早期和截瘫初期。8极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝、肾疾病。9诊断不明，不知其治疗原则的疾病。,五、小儿推拿介质,介质推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤,或者为了借助某些药物的辅助作用,可在推拿部位的皮肤上涂些液体,膏剂,或洒些粉末,这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介质,也称推拿递质.,种类,1.滑石粉:润滑皮肤;夏季常用,适用于各种病症,临床常用介质,小儿推拿中多用。2.爽身粉:润滑皮肤,吸水作用;3.葱姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加强温热散寒作用,常用于冬春季及小儿虚寒证。4.白酒:成人推拿常用,活血祛风,通经活络作用,可以降温,多用于急性扭挫伤。5.冬青膏:由冬青油,薄荷脑,凡士林,和少许麝香配制成，具有温经声散寒和润滑作用,用于软组织损伤及小儿虚寒性腹泻。,6.薄荷水:取5%的薄荷脑5g,浸入75%的乙醇100ml内配制成;具有温经散寒,清凉解表,清利头目和润滑作用,用于治疗小儿虚寒性腹泻以及软组织损伤,用于擦法,按揉法可以加强透热效果。 7.木香水:取木香少许,用开水浸泡后放凉去渣后使用,有行气,活血,止痛作用;用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等。 8.凉水:清凉肌肤和退热作用,用于外感热证. 9.红花油:冬青油,红花,薄荷脑配制成,消肿止痛等作用,用于急性或慢性软组织损伤。 10.传导油:由玉树油,甘油,松节油,酒精,蒸馏水等量配制而成.有消肿止痛,祛风散寒作用,用于软组织慢性劳损和痹症。 11.麻油:加强手法透热效果,常用于刮痧疗法。 12.蛋清:清凉去热,祛积消食作用,小儿推拿用. 13.外用药酒(方剂):浸泡于1.5kg高浓度白酒中,2周后用.有行气活血,化瘀通络功效,用于各种软组织慢性劳损骨和软骨退行性病.,介质的选择,1.辨证选择:根据不同的证型选择不同的介质.辨寒热和虚实;寒证用具有温热散寒作用的介质,如葱姜水,冬青膏等;热证,用具有清凉退热作用的介质,如凉水,乙醇等;虚证,用具有滋补作用的介质,如药酒,冬青膏等;实症用具有清,泻作用的介质,如蛋清,红花油,等;其他证型用一些中性介质如滑石粉,爽身粉等;2.辨病选择:根据病情不同选用;软组织损伤选用活血化瘀,消肿止痛,透热性强的的介质,如红花油,传导油,冬青膏等;小儿畸性斜颈选用润滑性能较强的滑石粉,爽身粉等;发热选用清热性能强的凉水,酒精等.3.根据年龄选择:老人常用油剂和酒剂;小儿常用滑石粉,爽身粉,凉水,酒精,葱姜水,蛋清等.,小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，要求手法轻柔深透，适达病所而止，不可竭力攻伐。需进行手法练习。小儿推拿手法种类较多，很多手法和成人推拿手法相似。一些手法在名称上和成人推拿手法一样，而在具体操作上却有很大差异，如