临床路径操作说明

蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书临床路径 V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护 权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。权限分配完后点击保存权限按钮。完成权限分配。注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。2、数据维护 疾病信息维护维护疾病信息，其中编码是指的医院内部编码，ICD是国际标准的ICD10码。名称可以根据医生的习惯进行维护。3、数据维护 基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。维护变异原因维护变异原因分类维护路径的专业分类。方便形成目录树。4、数据维护 临床路径维护 路径设置：正确填写路径基本信息 注：治疗周期一定要填写。启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。治疗方案：填写此路径在用什么治疗。项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。路径内容设置：维护此路径每个项目阶段的具体内容。注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单内容维护一致。一个路径一天设置一套。医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱内容。注：这个是根据上面维护的路径内容，调用医院内部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。其中，使用标志，可选的项目是在医生录入的时候可以选择也可以不选择，但是如果这个项目选择是必选项目，那么医生调用医嘱的时候必须选择这个项目。这里在医嘱设置中有有无可选项，比如有葡萄糖5%的水，在药房有好几个库存编号，维护一种的话怕到时候库存不足不能使用，这样就可以在医嘱维护中增加一个，然后在有无可选项这里选择有。然后会弹出第二个窗口，维护备用的一些药品。科室开展路径维护，维护科室具体使用那些路径。表单模板设置，维护表单模板。在目录树中选择路径然后点导入数据按钮，系统自动把维护的路径内容导入到表中，生成表单序号。根据路径表单维护路径表单模板。专业病区对应维护：医院所有的临床科室所对应的路径专业，为出报表做准备。医师级别维护：主要是维护上级医师，作为路径审核使用。双击上面的待选医生，直接分配主任医师权限和方案调整权限。上级医师主任医师权限方案调整权限病人管理 临床路径病人一览表主要显示进入路径病人的情况。病人管理 病人综合查询二 ：医生站临床路径调用1、医生录入调用临床路径临床路径病人：医生录入医嘱时会弹出临床路径选择，显示此病人能进入的路径，选择需要进入的路径，点击进入路径按钮。如果没有诊断的病人可以在，临床路径管理窗口选择修改诊断按钮，对病人进行诊断修改，然后开始录入医嘱。进入路径后，提示是否调用临床路径医嘱，点击确定调取路径医嘱。点击确定调取路径医嘱，弹出此路径下的路径医嘱。选择要使用的医嘱。蓝色的医嘱内容是之前已经使用过的医嘱。新开的医嘱是变异医嘱，用黄色显示。医嘱保存时，变异医嘱提示填写变异原因。填写完变异原因后，点确定，医嘱保存成功。医嘱录入完毕后，全选提交到护士工作站。2、临床路径-医生任务医生站医嘱录入界面任务提醒，显示本科室进入路径的所有病人。未启用医嘱，指的是路径维护好的医嘱，此病人未使用的医嘱。新增医嘱，指没有调用路径医嘱，新开的变异医嘱。阶段评估是第一天不用评估，第二天之后就评估前一天的路径。默认正常进入下一天，变异原因可以多选，输入评估内容，点击确定按钮，就完成评估。但是如果需要下一阶段提前或者下一天阶段延后的话，选择变异原因，输入评估内容，点击确定按钮，就会弹出阶段调整窗口。【方案调整】按钮 如果操作医生没有方案调整的权限，会自动弹出下图的验证窗口，需要输入有权限的医生的工号和密码，才能进行方案调整。3、临床路径管理（入径管理）病人路径结束方式，查看此病人的路径基本信息。（日常工作提醒）查看此病人在路径期间每个项目阶段的内容。（