优生优育新版

,优生优育,梅河口市中中心医院妇产医院崔淑萍,梅河口市中心医院 吉林医药学院 附属医院,优生：是指生育一个体格健壮、智力发达的孩子。优育：指根据新生儿和婴幼儿的特点，用科学的育儿知识和方法抚育孩子。 新生儿期：出生以后28天之内的婴儿。 婴儿期：指的是从出生后至满l周岁之前。 幼儿期：生后l周岁至满3周岁之前。,优生优育目的,避免发生出生缺陷（即先天畸形）和病残儿;培养教育后代更加聪明健康，提高人口素质，使家庭美满幸福。,一 、优 生,1.避免近亲结婚。2.接受婚前咨询和检查，防止遗传病传给下一代。3.保持身体健康，怀孕之前和怀孕期间避免接触有害物质等。4.做好孕期保健，预防病毒感染，注意孕期用药和营养卫生。5.定期做产前检查。,(一)优生的措施主要有哪些？,1.直系血亲和三代以内旁系血亲禁止结婚；2.双方都曾患过精神分裂症或躁狂抑郁性精神病的男女不能成为夫妻；3.双方家族中三代以内患有相同隐性遗传病的男女不能结婚。如:白化病、全色盲、青光眼、镰状细胞贫血症等)；,（二）哪些人之间不能结婚？,1.生殖器官畸形或性功能障碍暂时不能进行性生活。经过手术或其他治疗，等功能恢复以后再考虑结婚。2.处在各种传染病的隔离期。如开放性肺结核、急性传染性肝炎、伤寒、霍乱、非典等。要等到传染病治愈和隔离期过后才能结婚。3.正在患较严重的全身性疾病。如结核的活动期、肾炎、肝炎、心脏病等。4.患有麻风病或性病。5.患有精神病。,（三）哪些情况暂时不能结婚？,婚前检查的意义：及早了解不宜结婚或生育的人或病；及早治疗在传染期内或在发病期内的有关疾病、生理缺陷和性功能障碍；阻断遗传病发生；婚后医学指导。(虽然准备结婚的男女双方可以决定是否进行婚前检查，但从优生的意义上讲，进行婚前检查是明智之举)。,（四）关于婚前医学检查,1.全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常； 女性要做生殖器检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆腔等炎症及生殖器畸形；化验乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规，及时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。,婚前(孕前)医学检查有哪些内容？,2.影响婚育的传染病、性病；3.严重遗传病、有关精神病。,婚前(孕前)医学检查有哪些内容？,（五）三个最佳的生育时机,1.最佳受孕年龄 最佳的受孕年龄，女性一般为24-30岁，男性为27-35岁。 此时男女双方精力比较充沛，精子和卵子的质量比较好，有利于优生优育。,2.最佳受孕季节 一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养； 当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段； 足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。,3.最佳健康条件 孕前准爸爸、妈妈要做到以下几点： 1).身体健康。 2).精神状态良好。 3).远离烟酒。 4).生殖系统卫生健康。,孕前孕中唱好“三部曲”,1.身体，要棒！ 1)怀孕前3个月，男女双方要保持身体健康. 疾病防治: 任何一方如患有结核病、肝炎、肾炎，特别是女性患有心脏病、糖尿病、甲亢、性病、肿瘤等，都不宜受孕，病愈后也要3个月后再受孕。 对性病、盆腔炎、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等可能引起不孕的疾病，要积极防治。,其次增强体质: 尽量不熬夜，早睡早起； 根据自己的喜好，因地制宜地进行必要的体育锻炼，如晨起慢跑，夫妻两人打打羽毛球，晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，保持并养成良好的生活习惯。,孕前孕中唱好“三部曲”,2)孕前3个月，双方要停止酗酒和戒烟。酒精: 对男性的精子和女性的卵子都有毒害作用，酒后怀孕有可能使胎儿发生畸形，影响下一代的健康和智力。 酗酒后形成的胎儿常有先天异常，医学上称胎儿酒精综合症，头颅小，智力低下或痴呆，并有四肢及内脏畸形和功能障碍。,香烟:其相关毒素，会直接破坏卵巢中的卵子，并使男性精子畸形率明显升高。 对孕妇的损害结果是: 造成流产、早产、妊娠高血压综合症等。 对胎儿的损害结果是： 胎儿宫内发育迟，胎儿宫内窒息甚至死胎、胎儿畸形发生率：吸烟者比不吸烟者高17倍。对新生儿的损害结果是：新生儿死亡、新生儿体重低和发病率高，智力相对减低。,3)孕前3个月远离有害场所(尤女性) 环境污染下 的男女应提前离开这样的环境，以免对精子、卵子造成伤害。 重金属污染环境，可造成先天性出生缺陷，其中铅和汞对胎儿的危害最大。它可造成孕妇中毒，胎儿死亡，早产。 (化工等企业),放射性物质污染可造成胎儿畸形，如小头畸形、无脑儿、脊柱裂、生殖器畸形等1号辐射源电脑 2号辐射源微波炉3号辐射源手机 4号辐射源电视,预防电脑 a.如果条件允许怀孕头3个月暂时不接触电脑。在整个孕期,不要长时间连续工作，每工作1小时,到室外活动一会儿；b.电脑机房要定时换气,保持空气清新；C.电脑排列应背靠背,以减少电磁辐射的强度；d.操作电脑时可以使用防护围裙,作些适当保护是有好处的。,电器的购买和摆放: 购买:正规厂家生产的合格家电产品。电脑以液晶显示器为佳(低辐射). 摆放: 不要把家用电器摆放得过于集中。特别是电视机、电脑、冰箱等辐射较强的电器更不宜集中摆放在孕妇的卧室里。,与电器保持安全距离或安全位置。应避免坐在电脑屏幕的侧面和后面,并随手关掉显示器。远离微波炉至少1米以上；与电视的距离应达到4至5米；手机不要挂胸前;手机在接通时匆贴近耳朵.与灯管的距离应在2至3米左右。缩短使用电器的时间。防辐射产品:防辐射服装、电视防辐射屏、防辐射窗帘等产品。注意家庭装修:大理石以及化工涂料等,4)孕前3个月慎用药物，包括不使用含雌激素的护肤品。 如果不小心得了“感冒”等疾病，要多喝开水，同时要及时去医院看病，按医生的嘱咐吃药、调理，不要随便吃药；更不要所谓“拖好”，如果是怀孕的早期，有些病毒可引起流产、胎儿畸形等等。药物:如苯妥因钠、阿斯匹林、持续服用咖啡因、非那西丁、复方水扬酸以及乙菧酚和四环素等，应该引起注意。故孕前增加营养，增强抵抗力；为避免病毒侵害，尽量少去人多、拥挤的公共场所；在感冒流行时，外出要戴口罩。,5)原有避孕状态: 如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫黏膜得到恢复。采用避孕药长久避孕，或夫妇一方因病长期服药要在停药6个月后再孕。 病理性流产6个月后、人工流产3个月后才适宜怀孕（一年更佳），以便使子宫有一个休养生息的机会。,6)女性体重也应调整到正常状态 超过理想体重20%的女性，身体内会产生过多雌、雄激素，使她们无法怀孕。 女性也不宜过瘦，身体应含有22%-25%的脂肪，当这个指标降至19%以下，女性产生卵子就可能出现问题。,7)孕妇不要接触猫、狗等动物，也不要吃未煮熟的肉类和生蔬菜 ，以预防新生儿感染人巨细胞病毒和弓形虫病。 先天性巨细胞病毒感染对小儿危害很大，是我国小儿致畸致残的重要原因之一。对婴儿的体格、智力发育影响很大，可使婴儿脑室增大，发生可疑钙化点，智力发育迟缓，失聪等神经系统后遗症。,)身体其它状况 预先测定排卵期。 根据预先测定的排卵日期来安排夫妻性生活，以保证在排卵期有效地受孕。 排卵期前，应有计划地减少性交次数，以保证精子的数量和质量。 如果孕妇在妊娠12周内得了风疹，可导致胎儿心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋及畸形。孕妇在怀孕期间应该禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗，因为这些疫苗都是活的病毒，虽然数量小，但对胎儿是有危害的。 新婚蜜月不宜怀孕： 新婚体力和精力消耗都比较大，加上新婚期间性生活频繁，精子、卵子质量不佳，如果这时怀孕不利于优生.,2.心情，要好！消除焦虑情绪，比如进行瑜珈、呼吸训练或者任何可以让你感觉放松的活动。因为深度焦虑会使女性停止排卵。要在心情愉悦时，进行性生活，要重视并让妻子达到性高潮，它对得到一个健康聪明的孩子至关重要。促进性高潮的方法：以受孕为目的的性生活，特别需要视觉及听觉刺激.(微弱的粉红灯光，迷人香氛的鲜花，轻松优雅的音乐)。,3.营养，要足！ 在孕前3个月，男女双方要注意饮食多样化，加强合理营养，创造良好的精子和卵子。男性多吃鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、麻雀、韭菜等。女方怀孕前3个月，多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、新鲜蔬菜、水果等富含营养的食物。缺碘地区应食用碘盐（胎儿甲状腺机能低下、影响大脑发育，以至先天畸形、聋哑、智力低下和甲状腺肿大）。,女性六大营养素有利胎儿健康钙质:来源包括牛奶及奶制品(脱脂奶) 、酸乳酪。大约妊娠8周左右，胎儿骨骼和牙齿开始发育需钙质(两倍于正常)。蛋白质:富含蛋白质的食物，如鱼、肉(尽量选择瘦肉) 、坚果、豆类以及奶类、蛋（新鲜),维生素C ：新鲜的水果和蔬菜（每日提供）。蔬菜宜蒸吃或生吃（烹调会失去大量的维生素C）。维生素C有助构成强健的胎盘，使胎儿能抵御感染，并帮助铁质的吸收。, 叶酸：每天供给新鲜的深绿色多叶蔬菜，（同上：要蒸吃或生吃，烹调会被破坏。为胎儿中枢神经系统发育所必需的，尤妊娠最初数周内）。 可孕前服用叶酸制剂（斯利安片），每日一片0.4mg，从孕前3个月开始到怀孕后3个月止，可以预防神经管畸形发生。, 纤维素：每天吃水果和蔬菜（纤维素的重要来源）（消除便秘 ）,铁质 动物的铁质：肉类（更易吸收）植物的铁质：如豆类和干果类（）注：与富含维生素C的食物合起来吃，以利吸收铁质注：肝脏及肝脏制食品：少吃。尽管富含铁质，但也富含维生素A，而过量的维生素A会破坏成长中的胚胎。,注意：少进吃熏烤食品（羊肉串、火腿、香肠）及腌制品（咸肉、腌鱼、咸菜）;少吃罐头及少喝碳酸饮料； 避免高铅食品(爆米花、松花蛋、啤酒等)高铝食品(油条、油饼等 ) 蔬菜水果要浸洗去掉残留农药。以免损害胎儿，使胎儿畸形。（且产后乳汁影响婴儿的发育）,（七）其它优生问题,1.性与优生1)首先是性卫生，月经期过性生活易引起生殖泌尿系感染；2)孕早期或晚期过性生活会造成流产、早产或胎儿子宫内感染；3)不洁性交易感染性病，一旦孕妇被感染，会通过胎盘或分娩时的产道传染给胎儿。4)如果是在计划怀孕期间内的性生活，最好选择在男女双方身体健康、精神良好的状态下进行，并尽量使性生活和谐。,2.哪些情况需作优生遗传咨询以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史。本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病人结婚者。生过畸形儿或痴呆儿。本人及子女患有先天性疾病的，应询问是否患的是遗传病。妇女怀孕后，患过病毒性疾病，服过可能对胎儿有影响的药物。,3.哪些人建议不宜生育或暂缓生育1)严重的遗传病不宜生育 如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为40%，因此不宜生育； 先天性聋哑有80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育； 夫妇双方均为智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50%，因此不宜生育。,2)暂缓生育有以下情况之一者暂缓生育：女方有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病、肝、肺等慢性病，尤其在这些器官的功能不正常时不宜受孕。心功能级者可在监护下妊娠；级者或有心衰史者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。糖尿病伴有严重的肾脏、心血管病变时不宜生育。,不宜生育或暂缓生育一方患有急性传染病时不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。因此，在治愈后方可受孕。梅毒、淋病等性病未治愈时，应暂缓怀孕，积极到正规医院进行治疗，待性病治愈后再考虑怀孕。 女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前找妇产科医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。,4.加强优生保健:高龄孕妇35岁: 死产率高; 夭折率高; 早产率高; 先天性异常的发生率高。心脏病孕妇:心功能不全。糖尿病孕妇:孕妇妊高症；胎儿早产夭折；先天性畸形。 色盲，血友病 :孕后作胎儿性别鉴定，选择生育女孩，避免遗传病的发生。,5.平时避孕方法避孕方法包括男或女方使用工具防止精子进入阴道、阻止进入阴道内的精子进入子宫腔如避孕套、子宫帽、阴道膈膜等。利用药物局部的化学作用，使射入女方阴道内的精子失去活力或死亡，避孕方法如各种女性外用避孕药具(避孕药膜、避孕栓、避孕软膏(或胶)等及激素类避孕药(短效口服避孕药;长效避孕药/针;速效避孕药(探亲避孕药);皮下埋植避孕法 利用手术或注射药物将男性输精管或女性输卵管阻断。女性输卵管永久或可复性的结扎或堵塞;男性输精管的永久或可复性的结扎或堵塞等。自然避孕法：避免在排卵期前后2-3天有性生活，使精子和卵子没有相遇的机会.(精子与卵子只能生存1-3天). 关键在于排卵期的推算要精确。,常用紧急避孕方法,紧急避孕是指在未采取避孕措施下同房或避孕措施失败后采取的安全、有效的补救方法，以避免意外妊娠。1)左旋炔诺孕酮(毓婷、惠婷)：性生活72小时内服1片，12小时再服1片；(OTC)2)米非司酮(息隐、含珠停) ：性生活后12小时内一次服25mg，12小时再服一次；3)口服复方18甲基炔诺酮避孕片（短效）：性生活72小时内服4片，12小时再服4片；4)放环：性生活后5天放置，并可做为今后常规避孕措施。,孕7周内的药物流产(俗称药流);孕12周以内的人工流产(俗称人流)。流产只能作为解决意外妊娠的补救措施，对妇女身心都会造成伤害，严重的能造成终身不孕。 “人流”:一般是指采用电动负压吸引法，将宫内妊娠物吸出，以达到终止妊娠的目的。 “人流”手术时间短，术后残留率低，但宫内操作易发生子宫穿孔、出血、感染、羊水栓塞等并发症。“药流”:通过口服抗早孕药物，使子宫失去对妊娠的支持，再通过子宫收缩将胚胎排出. 该方法方便、痛苦小，但有些人会出现阴道流血淋漓不断，子宫恢复不良，有时因流产不全需要清宫。特别是因私自“药流”，出现问题不及时就医，更增加流产并发症的发生率。,6.避孕失败的处理,人工流产后应注意什么？,人工流产术前保持外阴卫生，不要同房，术前要进行必要的检查，以防感染。 术后应在观察室休息2小时，观察阴道流血及腹痛等情况；术后两周内禁盆浴，1个月禁性生活，以免引起宫内感染；适量使用抗菌素，预防感染；人工流产后会有少量阴道出血，一般在3-5天渐渐停止：如果阴道流血量越过月经血量，或持续时间过长就需要及时去医院诊治。 术后出现腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道分泌物有异味应及时就医；术后一定要选择可靠的避孕方法，避免再次怀孕做人工流产给身心健康带来不利的影响。建议术后1个月到医院复查一次。,1.怀孕的胚胎本身有缺陷或是早期受外界有害因素的影响，胚胎停止发育。2.孕妇身体有病或虚弱，不能养胎。如患有严重的贫血、结核病、急慢性传染病、心脏病等。3.母子之间血型不合，导致“水火不相容”。4.生殖系统有疾病，使胚胎无法安生。5.外界因素干扰。如有毒物质、放射线、噪音、惊吓等的侵害，某些药物的毒副作用等等。,(八)发生自然流产的原因有哪些？,1.为什么要定期做产前检查为了保障母婴平安走过新生命诞生的宫内生活，需要进行定期的产前检查，医生能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病或各种异常。 可以全面掌握孕妇的情况，发现问题，及时处理，例如胎位不正、骨盆狭窄、母子血型不合、多胎或羊水过多等，帮助孕妇安全度过怀孕期，直到平安分娩。同时可做产前诊断,拒绝出生缺陷。,(九)关于产前检查,2.产前检查的时间和次数1)孕早期（12周内）： 在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机构建立孕产妇保健手册，并进行第一次产前检查。2)孕中期（1327周）： 每4周一次产前检查. （16、20、24、28周）3)孕晚期（2840周） 孕2836周，2周检查一次； 孕36周以后每周检查一次。,3.各孕期产前检查内容1)孕早期检查内容既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况; 全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ;妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤;化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。,2)孕中期检查内容每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；孕1520周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；如果在孕前 3个月至孕后3个月口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)，可以降低70以上的神经管畸形的发生。孕2024周建议做B超筛查胎儿先天畸形（无脑儿，脑积水，脊柱裂，脑膜膨出,内脏畸形,唇裂,严重肢体畸形）；了解胎儿生长发育情况，核对孕周。孕2428周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。孕妇从1820周左右就可以感觉到胎动。正常胎动次/小时，或13040次/12小时。,3)孕晚期检查内容继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎心监护（正常胎心率120160次/分）；产前复查B超，进一步筛查先天畸形，了解胎儿大小、羊水量、胎盘位置及成熟度、脐带情况，以帮助医生确定分娩方式和时机。一般选择在3438周做检查。,4.孕期出现哪些情况有危险？阴道流血: 孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴道流血提示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。阴道流水: 提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。头痛: 严重头痛/浮肿/视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。血压增高、体重增加 : 血压140/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征； 体重每周增加500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。其他 :头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗； 孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即就诊。,5.孕期体重应增加多少合适？,整个孕期平均增重10kg13kg，相当于本人非孕期体重的25%左右。体重增加呈先快后慢的趋势。孕12周内，没有或轻微增重1kg；孕1328周体重增加约5kg6kg，占孕期体重增加的4050%；孕28周后，体重增加较快，平均每周增加0.5kg左右。孕妇可以根据体重增加情况及时调整饮食结构，或找专业保健医师做营养咨询。,(十)生产有关事项,1.选择自然分娩好还是剖宫产好？1)自然分娩好。产时出血少、产后恢复快。影响产妇未来生活健康的并发症少，如产后出血、贫血、盆腔粘连、子宫内膜异位症等。新生儿胸腔经过产道的挤压，有利于排出呼吸道内的羊水，建立良好的呼吸功能，减少了新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征的发生。胎头通过产道时，头部血液充沛，有利于脑细胞的营养，减少了儿童期感觉统合失调征的发生。2)为了母婴健康切勿盲目选择剖宫产。 只适用于处理一些紧急情况抢救母儿生命，或对不适于自然分娩的孕妇结束妊娠，如胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫、产程异常、产道异常、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥等.,2.产前产后的乳房护理孕45个月，每天用清水擦洗乳头一次，然后涂一层油脂防止哺乳期乳头皲裂；乳头凹陷的孕妇：一般在孕8个月以后应矫治，以免影响哺乳。方法是：洗净双手将乳头向外牵拉，或将两拇指放在乳头两侧，上下左右交替推动，将乳头挤出。孕期要选择型号合适的棉质胸罩，拖住乳房，防止下垂。 产后及早哺乳，每次哺乳要尽量排空乳汁，避免乳汁淤积，引发乳腺炎；哺乳结束时，留一滴奶涂在乳头上，在空气中自然晾干，可以起到一定预防乳头皲裂的作用。,3.乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？ 急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常； 乙肝病毒携带（HBsAg阳性）；“大、小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。怀孕后定期复查肝功能，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊娠。孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在0、1、6个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿提供主动和被动免疫。,4.产后42天要到医院做检查分娩后产妇全身各器官除乳房外会在68周恢复至正常状态。通过产后42天检查，了解产妇身体恢复情况，如有无子宫复旧不良及炎症，会阴或腹部伤口愈合情况，乳房检查及复查血尿常规等；同时对婴儿生长发育及健康状况进行系列检查，如听心肺、摸囟门、查肝脾、检查有无黄疸及营养状况等,5.产后避孕方法 很多人认为产后只要不来月经就不会怀孕，这种观点是不对的。有些人在月经恢复前已有排卵，就有可能怀孕。 产后特别是哺乳期一般不主张用避孕药，因为药物可以抑制乳汁分泌，使奶量减少。首选避孕套配合避孕药膏避孕，待产后三个月剖宫产分娩6个月放置宫内节育器(上环) 。采用市售的各种外用避孕药避孕。可使用长效避孕针。在产后第6周的任一天或月经来潮第三天肌肉注射孕激素避孕针剂-狄波-普维拉(DMPA)一支以后每隔3个月注射一支。,上环后应注意什么？,1).上环后一般需要休息23天，一周内不要从事重体力劳动及剧烈运动，以免脱环；2).2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防生殖道感染；3).上环后定期复查，一般于放环后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次，以后每年复查一次，直至取环；4)上环短期内常有少量出血，白带增多，如果流血多于月经量或流血超过1周以上，要及时就医。5)上环后常出现月经量增多，淋漓不尽，经止血、抗炎治疗，如无好转，可暂时取环，待月经恢复正常23个周期后再考虑重新放置；6)节育环在体内放置时间，金属环1520年，硅胶塑料或含铜等环57年。,(一)胎 教 胎儿有听觉、视觉、感知及运动、记忆等方面的能力，具有和母亲相互传递情感、交流信息、密切联系的功能。 胎教的方法很多:阅读优秀的文学作品；听明朗轻快的音乐；到有花草、树木的地方散步，沐浴大自然的清新空气和温暖阳光；经常与胎儿对话，呼唤他，抚摸胎动的地方；保持心情舒畅，丈夫要和妻子一起给胎儿创造一个和睦、温馨的家庭气氛。,二.优 育,(二)婴儿喂养1.母乳喂养对母儿的好处母乳方便卫生,母乳中含有抗体及其他物质，可以保护新生儿在生后6个月内免受感染；母乳营养均衡,易于婴儿消化吸收和充分利用；母乳喂养有助于产妇子宫恢复；有助于推迟再次妊娠；减少乳腺癌卵巢癌的发生机率；有利于促进母婴感情交流及发展。断奶时间：一般在婴儿812个月断奶最适当。,关于人工喂养注意事项,人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。喂新鲜牛、羊奶时一定要加糖，一般在5000克奶粉中加25克糖为宜； 鲜奶要煮开后再喂，这样又可使奶中的蛋白质容易消化吸收； 喂奶前先将奶汁滴在手背上试温，喂奶时使奶头充满奶汁，以免吸入空气； 每次喂奶后奶瓶、怀子、碗、匙等食具应洗净，并消毒15分钟； 在新生儿出生半个月时必须加服鱼肝油以预防发生佝偻病。,关于混合喂养,混合喂养:因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时。方法是在每次母乳后补充授食，也可一天喂数次代替母乳，其余哺母乳。全日喂哺母乳次数不宜少于3次。,2.为婴儿合理添加辅食添加辅食的顺序：为预防婴幼儿佝偻病，出生后15天的新生儿应添加维生素D；4个月婴儿可添加蛋黄，先从1/4开始逐渐增量到每日一个全蛋黄，逐渐加菜泥、果泥以补充维生素和矿物质；6个月婴儿添加全蛋、动物血、鱼肉、菜粥以补充热量、蛋白质和铁；,7个月婴儿添加面片、面包干、饼干、烤馒头片，咬粗硬的食物有利于牙齿萌出；8个月婴儿添加肝泥、鱼肉、禽肉、稀粥；910个月婴儿添加豆制品、肝、肉类、发面包子等以补充多种营养素，可每日加12次，用以替代乳类；1112个月婴儿添加烂米饭、馒头、糕点、碎菜，减少哺乳次数，用辅食取代23次哺乳，逐渐断奶。,(三)婴儿发育,从满月到一周岁:体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。,A.0岁 体格生长,年龄 体重 身长 13个月 7501000克/月 2.53 厘米 46个月 500600克/月 2.02.4厘米 79个月 300400克/月 1.5厘米 1012月 150250克/月 11.5厘米,头围：出生：34厘米6 月：42厘米1 岁：46厘米,囟门大小乳牙萌出时间,1.体格生长 体重出生体重 3kg 1-6个月体重（kg）= 3kg+月龄0.7 7-12个月体重（kg）= 3kg+月龄 0.4 +1.81岁以上体重（kg）= 8+年龄2(1岁时大约 9 kg,2岁时大约为 12 kg)2.体格生长身高（长）出生时身长 50cm； 生后第一年75cm；生后第二年85cm(2-10岁=年龄07 +70cm),3.体格生长头围新生儿：34cm。 6 月：42-44cm1岁时头围约46。 2岁时头围约48cm。5岁时约50cm。15岁时约5458CM（接近成人）4.体格生长牙齿2岁内乳牙数=月龄 - 4（或6） 410个月开始出，22.5岁出齐20颗乳牙. 6岁开始替换乳牙,恒牙出齐32颗,B.岁智能发育,抬 头（Lift head）2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头很稳，并转动自由,A.大运动发育,翻身（Roll over）,12月 侧卧至 仰卧45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧,12月,新生儿,68月,坐（Sit）3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳，并能左右转身,爬（Creep）89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用,站（Stand）68月 扶物站912月 独站片刻22月2.5岁 独足站,走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump） 6月 扶跳 912月 扶物走 1岁 独走几步 1.52岁 跑 2岁 双足跳 34.5岁 独足跳,大运动发育（口诀）,二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hops,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走,B. 精细运动发育 Fine Motor Development,34月 吃/玩手,56月 伸手抓物,68月 物体换手,812月 拇食指钳小丸,11.5岁 自发乱画,2岁 叠纸,23.5岁 搭桥,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站对指十二走 看图说话在十八两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,生长发育歌谣,动作语言发育歌,二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学