思政类课程实践报告

工学院思政类课程实践报告课程名称：毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论指导老师：顾康静班级：自动143姓名：张仲旺学号： 32214315学期： 20 1520 16 学年第二学期南京农业大学工学院教务处印目录一、 对社会实践的探讨二、 社会实践调查的背景三、 提出问题四、 实践过程五、 实践后的总结六、 感想一、 对社会实践的探讨在老师布置社会实践课题之后，我们小组就研究对象展开了讨论，在谈论中各组员轮流发言阐述自己的观点以及意向，并且上网搜寻了许多当今社会需要我们年轻人关注的话题。最后，在大家的热烈讨论下，我们决定以医患关系这方面存在的问题进行社会实践调查。二、 社会实践调查的背景现如今，医患纠纷频频出现，让人不得不去深思背后的原因，不管是现实世界还是网上的舆论媒体都开始重点观察医患关系方面，可是医患关系的恶化或者是走向究竟是因为什么呢？这里有我们所搜集到的有关医患纠纷的案例：（1）2009年7月10日,湖南省辰溪县中医院,百余人占领医院门诊大门打砸医院。（2）据中国医学界人士专业交流网站“丁香园”不完全统计，仅2011年，全国就发生10起砍杀医务人员事件，2011年8月，东莞长安医院一位患者因为治疗效果不理想，用菜刀砍死了一名医生。（3）2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院免疫科医生办公室里，一名男子突然冲入行凶，当场造成医务人员1死3伤。不久前，一张护士扇婴儿耳光的动态图片又将社会的焦点集中到了医患关系上。（4）2016年4月12日，西安电子科技大学魏则西在武警二院因采取错误方法，遗憾离世，终年22岁，随后莆田系、科室外包浮出水面，全民热议医疗体制问题，各种报道直指对医生、医院的不信任。（5）2016年5月5日，广东省人民医院主任医生陈仲伟在家遇袭身受重伤，5月7日由于抢救无效辞世，享年60岁，凶手是曾经陈医生曾经医治过得病人，因25年前做的牙黄了，下了杀手，之后社会对于医生职业的安全问题产生了强烈讨论，医患关系再遭热议。（6）2016年5月19日，安徽医科大学第二附属医院医生陈磊参加一场器官捐献手术后，由于过度忙碌走出手术室靠墙坐下来用葡萄糖补充体力，这一画面被网友拍下来发到微博上引起网民的各种评论，竟有不少网民关注“葡萄糖来源问题”，有人疑问：“这瓶葡萄糖是要患者掏钱吧？”不得不令人深思。由以上这些事件我们看出，如今的医患关系已经到了不可收拾的地步，医患纠纷或许仅仅因为一些小事便会埋下伏笔，本来象征着救命神仙的医生已经被某些患者画上了“杀手”的等号。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。从医学发展历史来看,医患关系首先是一种道德关系,病人相信医生,将自己的健康和生命寄托给医生,医生则以治病救人为自己的职业责任,医患关系本来应是一种拯救与被拯救,感恩与被感恩,充满圣洁情感的关系。从现代的观点来看，医患关系一般是指依照法定程序设立的从事疾病诊断治疗活动的医疗机构及其医务人员与前来就医的患者及其家属在医疗活动过程中形成的关系。从市场经济的观点看，医患关系是服务与被服务的关系，是买进卖出的商业关系。这样说有点让人难以接受，可是当国家把医院推入市场经济的时候，就决定了这种关系。从本质上来说，它们可以说是相互对立的，因为在普遍的意识观中，医被视为施与者而患被视为被施与者，即医为主动帮助患摆脱所谓的困难。而患则是被动接受医的相关指导从而达到目的。所以，这样的看法就使得医患关系走向偏激化，在患眼中，医是靠挣患的钱生活，所以患认为医收了钱就应该把病治好甚至说达到自己的预期效果。而医就专业的方面看待问题，知道不是所有的病都能治好，所以在对于医患之间的对立关系在加上个人的偏看法就促使医患关系的存在。与此同时，也可以说医患关系是统一的，没有了患，医就失去了服务对象，失去了存在的意义，正是各种各样的患者以及各种各样的病状才能推动医疗水平和医生诊断准确率的提升。并且二者的目的是相同的，都是以治好病为最终追求的目标而努力的，所以，二者是相互依靠的，医生给患者带来疾病的减轻好转而患者给医生带来经济利益和心灵的满足。既然相互依存，所以现在人们更加强烈要求医患在社会中的地位平等化。三、 提出问题医患关系为何会出现？我们就此问题展开了探讨，最终结合查找的资料总结出以下几点：1、患方原因。一是患者期望值过高。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时而产生纠纷。比如：一患者因肝硬化门脉高压上消化道大出血，术后肝衰竭死亡，患者家属不能接受现实。二是由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，就容易引发纠纷。三是少数患者谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，动则就以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”。坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，特别是对一些非原则性的问题，容易小题大做，制造矛盾，抓住不放，天天到医院无理取闹，干扰医院正常的医疗工作，损害医院的声誉，在有些地方出现一些专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医患纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。2、医方原因。一是服务态度差。有些医务人员思想没有转变，服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属发生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。二是医疗服务存在缺陷。个别医护人员责任心不强，不按操作规范、常规办事，医疗水平不高，操作不规范，急救设备不会正确使用等都是引发纠纷的重要因素。三是医患沟通不够。由于患者缺乏医学知识，对治疗的期望值较高，加上医务人员对发生的问题不能客观地分析、解释，没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，发生纠纷后，不及时的妥善解决。四是科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁，往往也是造成纠纷发生的原因。五是缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。有的医生工作不负责任，信口开河，讲大话，大包大揽，自我保护意识不强，在医疗纠纷发生后往往授人以柄，处于被动，给解决纠纷带来了难度。还有一些医护人员平时不注意医疗法规的学习，法律意识比较淡薄，在医疗活动中，不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。3、其它原因。一是某些媒体宣传的不良导向。患者一旦对医疗机构或医务人员不满就求助于媒体，个别媒体为寻求卖点，抢新闻，不进行调查就进行报导和宣传，进一步造成了医患关系的紧张，加重了处理医患纠纷的难度。二是社会方面的因素。各种社会深层次的原因，如当地经济不发达，下岗、失业人员过多，基本医疗保险普及率低，“看病难、看病贵”等社会相关问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪，这也是造成医患矛盾、发生纠纷的原因。四、 实践过程在讨论完毕之后，我们进行了明确的分工，每个组员各司其职，制作了一份调查问卷，如下：1、您的年龄A、25岁以下 B、2545岁 C、4565岁 D、65岁以上2、您怎样看待医生这份职业A、是救死扶伤的高尚职业B、与其他职业一样，只是谋生的手段C、其他3、您怎样评价医生这份职业A、收入高，社会地位高，待遇好，是个好职业B、收入一般，较累，压力较大，待遇不公平C、收入低，非常累，社会地位低，常被误解，权益得不到保障4、您对医护人员职业道德水平的总体评价是A、很差 B、较差 C、一般 D、很好5、您认为目前的医患关系如何A、非常紧张 B、紧张 C、较和谐 D、非常和谐6、您在诊疗过程中与医生的沟通情况是A、几乎不沟通 B、沟通较少，看情况C、沟通尚可 D、沟通非常充分7、您认为医护人员的言语沟通、态度对医院防范医患纠纷的作用A、非常重要 B、比较重要C、不是很重要 D、不重要8、您认为公立医院和私立医院发生医患纠纷的频率谁更高A、公立医院更高 B、私立医院更高9、您认为医患问题的产生原因重要是什么A、医生 B、患者 C、当下的医疗制度10、您对未来医患关系的展望A、更加紧张 B、依然紧张 C、稍有缓和 D、完全和谐之后我们便展开了问卷的发放工作，我们制作了调查问卷纸张卷120张与网络问卷100以便针对不同的人群。我们走访了社区、医院以及街道对各阶层的人展开了问卷调查，网络问卷主要的对象是在校学生。经过几天的收集整理，排除了无效问卷，最终得到200份问卷。通过对问卷的整理，我们对重点几个问题做了分析：（一）大众对医疗工作者工作的看法；通过上面的问题我们可以得知，大部分人眼中医生这份职业还是十分好的。至少还是有着一个很高尚的形象在我们的面前呈现出来。然而面对医生的输入问题，分歧其实就蛮大了。虽然也有很大一部分人认为医生这份职业收入一般，较雷，压力大，大于不公平，但是更大多数的人认为医生是个好职业，收入高，社会地位高待遇好等等！在我们实践的过程中，我们也就这个问题进行了讨论。我们查了某些地区的工资排行，我们通过数据得知，医生的工资水平是当地平均工资水平的1.52倍。这个档次听起来是蛮不错的，但是，医生的工资水平与他们的付出是不成正比的。一般医学院需要五年的本科学习才能初步形成医生的基本条件素养。本科毕业之后大部分医疗工作者还需要进行三年的硕士学习来提升自己。然后，三甲以上医院基本上只会收硕士以上学历的毕业生，所以，三年博士也是比较普遍的，再加上住院规培、专科规培等。一个医生的学习周期是长达十多年还不一定足够的，所以，在考虑他们学习周期的状况下，他们的合法收入真的很低，与学习投入、社会贡献完全不成正比。所以，面对与医生这份工作，大部分人是具有偏见的，就算是有的人稍微可以理解医生，但是能够完全体谅医生在收入与付出方面的不成正比的人还是极少数的。（2） 不良行医行为使患者以偏概全； 在实践的过程中，我们发现医生这个听起来就很高尚的职业在人们眼中的形象并不怎么完美。有极大多数认为医护人员的职业道德水平是一般的！这个问题值得我们深思，是什么引起的这样的观念的改变？在我们讨论、搜找资料以及当面采访医生这个问题之后，我们就得出了结论：大部分的医护人员的道德水平是无可厚非的，他们不会突破道德底线去做出伤害他人的利益以及迫害他人的事情，但是，以莆田系为突出的一系列的没有被及时扼制住的恶意行为，拉低医疗工作者的道德水平并将医患关系推到一个顶峰。其实，简单的说，我们大家目前对医疗工作者的看法就相当于以偏概全。一系列莆田系所引起的事件，让医护工作者的形象在大众眼中轰然垮塌。一系列来自患者的恶言恶行砸向医疗工作者。因为一方面的问题而片面的针对于大体的医疗人员对他们以及我国的医疗现状来讲都是不公平的。有的时候，在面对与自己的痛苦或是生死的时候，感性对我们的影响会远远大于理性对我们的驱使。在这样的情况下，引起患者和医疗工作者的双方不满，所以造就了现在紧张的医患关系的局面。根据这个问题的结果状况以及分析，其实，在我们对医疗工作者进行认知的时候，我们要从一个理性的角度出发，正确的判断这方面的问题，不能过度偏袒医疗工作者也不能过度崇拜与医疗工作者。的确，有很多的医疗工作者图财害命做一些伤天害理的事情，但是，我们身边的大部分工作者都是具有着高尚的情操的。他们不会因为工资问题而选择“莆田系”、他们不会因为利益而去走道德水平的最低点。所以，我们在评价他们的时候，一定要站在一个够高够正确的角度去看待这个问题。（三）现状医疗体制下的医患关系；在实践之后，我们看到了这个不出所料的结果。绝大多数人都会认为是当下的医疗制度的问题。没错，紧张的医患关系和当下的医疗制度是分不开的。医疗制度改革在我国已经不是一个比较陌生的词汇了，从改革开放以来，关于我国的医疗制度问题屡次被提出，也经过多次改革。改革在在城镇、农村都具有落实才形成了现在我们当前生活的社会之下的医疗制度。虽然医疗改革之事与初期相比较取得了巨大成就，但是就目前来看，依然存在着许多的问题：前期，政府的长期投入不足使得在人民生活最基本的医疗方面不能够使居民的到医疗保障，个人付费比例偏高；医疗资源分配不均将医疗业也推进“贫富差距”；我国就诊机制存在不合理因素；医疗商业化发展产生的负面影响。无疑，当下的医疗制度对于目前形成的紧张的医患关系是有着不可推卸的责任的。此外，我们小组还实地走访位于学校附近的南京市浦口医院，对本地区的医生以及患者进行采访。采访时我们小组全部到位，分成两组，一组与医生进行沟通采访交流，另一组到医院的急诊部和综合楼进行实地的观察。医生在知道我们的来意之后也十分的配合，解答了我们假设的疑惑以及向我们描述了这个问题目前的情况。而另一组组员则在医院的急诊大厅和综合楼大厅进行访问，与前来医院的患者进行沟通询问，并拍摄了一些实际情况。最后我们结合之前调查与采访的结果，并且上网搜索了一些资料，立即制作了PPT。最终我们在课堂中上台轮流发言汇报，完成了这次实践活动。五、实践后的总结本次我们组的社会实践在我看来算的上是成功的一组，因为我们都认真对待老师布置的任务，听从组长的安排，各司其职完成了自己应该完成的任务。通过这次的实践，我也对医患关系有了自己的看法，在我看来，医患纠纷之所以会出现，与当前的医疗体系有密不可分的关系，因此，我觉得，解决医患纠纷可以从以下几个方面入手：1、严格遵守法律，建立奖惩制度。严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德。组织医护人员认真学习，加强教育，提高法律意识，及自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感，在实际工作中依法行事。建立奖惩制度，增强责任意识。建立完善的奖惩机制,把医疗纠纷的的经济赔偿兑现到科室，责任到人，与年终目标考核，职称评定，评优评先挂钩。参与处理医疗纠纷的工作人员承受着病人家属的谩骂，甚至撕打，耗费了大量的精力，医院要制定相关的制度，给予一定的补助，调动他们工作的积极性和主动性。 2、加强医患沟通，减少矛盾。医患沟通是改善医患关系的重要途径，作为医务人员在接诊患者之后，应主动与患者沟通，并注意沟通的方式、方法和技巧。我们在参与处理医疗纠纷的过程中发现，许多医疗纠纷的发生并非医疗技术问题的原因，偏差往往出现在医务人员的言谈举止上，这就要求医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心。一句话能使患者及家属笑逐颜开，一句话能使患者及家属怒发冲冠，医生的一声叹息，往往会给患者及家属带来精神上的忧虑，交流方式的不当，语言表达的不确切等都会造成医患沟通的阻塞，隔阂的加深。因此，在和患者谈话时要有主题，要有针对性，要求医务人员要多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；要及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；要留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值，医疗、护理上的特殊需求；要避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪。同时在交流过程中，注意保留余地，防止讲大话，讲过头话，因为任何疾病的发生和发展都是一个复杂的演变过程，医疗行为的高风险性、高科技性决定了医疗行业的特殊性，许多疾病的转归在现有的科