推拿培训讲义小儿

,1、小儿推拿的一般顺序：一般头面上肢胸腹腰背下肢，上肢一般只推左手。在复杂的病症中，分为治标、治本或标本兼治法；先主穴 ,后用次穴；某些穴位的疗效具有特异性，治疗时应首先运用,2、小儿推拿的常用介质： 为增强推拿效果，避免小儿皮肤损伤，推拿中，用葱姜汁、医用滑石粉、冬青油膏作为润滑剂（葱姜汁制法：洗净小葱、生姜，去除葱叶，留葱白和根切段，生姜切片，放入瓶中，倒入75%酒精，量为葱姜的两倍，放置一周后即可使用）。,3、小儿推拿的环境与时间： 室内要空气流通，温度适宜，清静整洁；饭后、温度太低、不宜按摩，不要强行按摩；操作时间应根据患儿年龄大小、体质强弱、疾病缓急、病情轻重以及手法的特性等因素而定，通常每日1次，急病每日2-3次，最佳按摩时间15分钟左右。亦可根据具体情况灵活掌握。,4、同身寸的取穴方法介绍 唐代著名医家孙思邈在千金要方中提出用“同身寸”来取穴。每个人的穴位的位置都不同，要依据自身的身高、胖瘦来取。孩子自身的大拇指关节横度为1寸，用于四肢部的直寸取穴；以中指屈曲时内侧两端横纹头之间为1寸，一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的横寸；其四指并拢后，以中指中节横纹处为准，四指横量为3寸，用于四肢及腹部取穴。所以，家长要用孩子的手指来取穴。,5、小儿推拿的禁忌症： 极度虚弱患者和严重的心脏、肝、肾疾病； 各种恶性肿瘤的局部； 皮肤感染、破损、烧烫伤的局部及皮肤病患处、 出血性疾病包括显性出血和隐性出血的部位； 某些急性传染病：如猩红热、水痘、肝炎、 结核类疾病（肺、骨、关节）等； 化脓性关节炎、骨折早期和瘫痪初期； 恶性贫血等。 诊断不明，不知其治疗原则的疾病。,6、小儿推拿时注意事项刚出生的宝宝由于脐带还没脱落，所以尽量不要做腹部按摩。按摩时，三个月以内的宝宝不用任何介质，双手搓热后再进行按摩。按摩时可以先从脸部开始，让宝宝看清楚妈妈，再进行下面的步骤，如此宝宝会比较有安全感。按摩的力度要适中，特别强调要轻快，均匀柔和，平稳着实，有一定的渗透力。按摩最佳的时机在两餐之间，千万不能一吃饱就进行，免得宝宝呕吐。,（一）头部穴位,、攒竹（天门）：线状穴 位置： 二眉之间至前发际成一直线 操作： 两拇指由下至上交替直推。 主治 ：发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安,2、坎宫（阴阳、眉弓）：线状穴位置： 自眉头起沿眉梢成一横线。 操作： 两拇指自眉心向眉梢分推。 次数： 到次。 主治： 外感发热、惊风、头痛、目赤痛。,3、太阳穴：点、线结合穴 位置：由眉梢到耳朵之间大约三分之一的地方，用手触摸最凹陷处操作：推、揉、运次数： 3050次主治：头痛、牙痛等疾病,（二）、胸腹部穴位,1、中脘：点、线、面状穴位置：前正中线上，脐中上4寸操作： 揉、摩、推次数： 100300次 主治：胃痛、腹胀、呕逆、吞酸、泄泻、黄疸等脾胃病证,2、腹：面、线结合穴位置： 腹部。 操作： 沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩腹。 次数： 分推到次；摩腹分钟。 主治： 消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。,3、脐：点状、面状结合穴位置： 肚脐。 操作： 用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。 次数： 揉到次，摩分钟。 主治： 腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。,（三）、背部穴位,1、肩井：点、面结合穴位置：在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处 操作：按3050次；拿3-5次可用于治疗结束后的总手法。次数： 按3050次；拿3-5次。 主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。,2、大椎穴位置：第7颈椎棘突下凹陷中 操作：用中指揉， 2030次。主治：热病、感冒、咳嗽、气喘、头痛项强、小儿惊风,3、风门：左右成对位置：第2胸椎与第3胸椎间旁开1.5寸 操作：揉风门，2030 次主治：感冒、咳嗽、气喘等 。,4、肺腧：左右成对位置：大椎下第三个脊椎下凹窝左右外各量一寸五的地方 操作：推肺俞（分推肩胛骨）100300次揉50100次； 。主治：咳嗽、气喘,5、脾俞：左右成对位置：第十一胸椎棘突下旁开.寸处；取穴时，俯卧，于第十一胸椎棘突下，后正中线旁开.寸处操作：食、中两指揉脾俞。50100次。主治：胃肠病、腹泻,6、肾俞：左右成对位置：第二腰椎棘突下旁开.寸处；取穴时，俯卧，于第二腰椎棘突下，后正中线旁开.寸处操作：食、中两指揉肾腧。50100次主治：泌尿系统疾病 。,7、命门：位置：第2腰椎棘突下凹陷中。操作：用中指揉主治：温肾壮阳，补穴之一。,（四）腰部穴位,1、腰俞：左右成对位置：第三、四腰椎棘突间左右旁开3.5寸。操作：可食、中两指或双手拇 指揉。50100次主治：腰痛、下肢瘫痪,2、脊柱位置：大椎至长强成一直线。 操作：用食中两指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏到遍，每捏下再将背脊皮肤提一下，称为捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。 次数：推到次；捏到次。 主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。,3、七节骨：线状穴位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。 次数：到次。 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。,4、龟尾 位置：尾椎骨端 操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾 到次 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。本穴调节大肠具有双向性。,腰背部常用穴位小结,按揉肺俞、脾俞、肾俞 能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。 推脊、揉大椎、揉风门均能清热。 前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位， 一起应用，形成一组合穴。,（五）手掌及上肢穴位,手背及上肢伸面穴位,1、脾经：面、线结合穴 位置：拇指末节罗纹面 操作： 100500次。宜补不宜清，或清后加补主治：食欲不振、便秘、腹泻,2、胃经 ：位置：拇指掌面近掌端第一节。 操作：旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统 称推胃经。 次数：到次。 主治：呕呃嗳气，食欲不振等。,3、肝经：线、面穴位置：食指末节罗纹面 操作：旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。 100500次。宜清不宜补， 补后加清，或补肾经代之主治：烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等,4、心经：线、面穴位置：中指末节罗纹面 操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。 100500次 ，宜清不宜补，补后加清，或补肾经代之。 主治：高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、惊烦不安等,5、肺经：面、线穴位置：无名指末节罗纹面 操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。 次数：到次。 宜清宜补主治：感冒、发热、咳嗽、气喘、虚汗、脱肛等,6、肾经：面、线穴位置：小指末节罗纹面 操作： 旋推为补，称补肾经；向指根方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经，100500次 。宜补不宜清，若清以清小肠代替主治：先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等,7、大肠：线穴位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。 到次 主治：腹泻、痢疾、便秘、脱肛,8、小肠：线穴位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线 操作：从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠 。100300次主治：小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等,9、四横纹：短线状穴位置：掌面食、中、无名、小指间关节横纹处 操作：拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。推四横纹； 掐四横纹。推100300次，掐5次主治：疳积、腹痛腹胀、惊风、气喘。,10、板门：面状穴位置：手掌大鱼际平面 操作：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。 主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等。板门穴推向腕横纹能止泻，腕横纹推向板门能止呕吐。,11、内劳宫：位置：在掌心中央，屈指时中指、无名二指所指处中间 操作：用中指端或拇指按揉，约揉50100次。 主治：发热，口干口渴等一切热证。,12、内八卦：位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆。操作：用运法，称运内八卦。 100300次 主治：咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。,13、小天心 位置：大小鱼际交接处凹陷中。 操作：中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。揉100300次；掐捣520次。主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。,14、总筋 位置：位于腕部掌侧横纹，正对中指处 操作：揉100300次；掐3-5次。主治：口内生疮，遍身潮热，夜间啼哭，四肢抽掣，惊风等症。,15、大横纹（手阴阳）：线状穴位置：在手掌下一道横纹，挠侧纹头尽端称阳池，尺侧纹头尽端称阴池。 操作：两拇指分推大横纹，又称分手阴阳； 向中央（总筋）合推，称合阴阳。3050次主治：腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安,16、小横纹：位置： 掌面食、中、无名、小指掌指关节横操作：以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称 推小横纹。 主治：烦躁、口疮、 腹胀等。,24、外劳宫位置：掌背中，与内劳宫相对处 操作：用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫。掐次，揉到次。 主治：风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，兼能发汗解表,27、天河水：线状穴位置：前臂正中，总筋至洪池成一直线。 操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。 100300次。主治：外感发热、内热、烦躁不安、口渴、惊风等一切热证。 总筋洪池（曲泽）推天河水，或清天河水；打马过天河。清天河水性微凉，较平和，能清热解表， 泻火除烦，可用于一切热证； 打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。,上肢部常用穴位小结,脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃 经、大肠经、小肠经等诸穴主要用于本脏腑的病证； 用补法能补其不足，用清法能泻其有余。 其中肝经、心经两穴宜清不宜补； 脾经、肾经两穴宜补不宜清。,清热类穴位： 掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感 发热。 清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小 天心，清营分血分之热。 揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。 揉内劳宫与揉小天心结合，可清心经之热。 分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。,（六）、下肢部穴位（正面）,下肢部穴位（背面）,六、小儿推拿常用手法,1、推法：直推:轻快连续，如帚佛尘250300次分分推、合推：2030次，相辅的手法旋推：顺时针，不带动皮下组织，150200次/ 分。,推法示意图,2、运法： 弧形或环形，宜轻不宜重，仅在皮肤表面摩擦， 不带动皮下组织，宜缓不宜急，80100次/分,3、拿法： 一松一紧 提拿，由轻到重，不可突然用力，刚中有柔，柔中有刚,4、擦法： 直线往返摩擦，力稍重于推法80120次避免损伤皮肤，宜最后用此法,5、按法： 逐渐用力向下按压，刺激性较强，宜加揉法,6、揉法： 缓慢环形揉动，手不可离开皮肤， 皮下组织随揉动而滑动，宜快200次分 不要在皮肤上摩擦，以免造成皮下淤血。,7、搓法： 从上向下做环形搓动，速度快，移动慢， 常用作结束手法,8、摩法： 在穴位上环转抚摩，指摩轻快，掌摩重 慢， 轻柔不浮，重而不滞120次分,9、掐法： 垂直用力压穴位， 指针 加揉,10、捏法：捏脊，二指捏，三指捏 着力点是拇指端掌面，不能将皮肤拧转，捏过多呆滞不前，过少易滑脱，重易痛，轻不得气； 常用作小儿保健，也适用于成人：对失眠、神经衰弱、慢性胃功能紊乱等虚弱症同样有治疗作用。,捏法示意图,捏法正位手势,捏法示意图,挤捏法 捏脊法,小儿推拿复式手法二龙戏珠法主治寒热不和、惊搐证。 两手拇、食二指捏揉小孩耳轮数遍。苍龙摆尾法主治发热。 右手拿小孩食、中、无名三指，左手自总筋穴至肘部来回搓揉几遍，拿住肘部，右手持小孩三指频频摇动具有开胸之功效。约2030次。,黄蜂入洞主治外邪袭肺所指的鼻塞、流涕、发热、怕冷、无汗、咳嗽。 用食、中二指指端在小孩两鼻孔揉动。水底捞月主治发热。用冷水滴入小孩掌心，用拇指自小孩小指尖旋推至内劳宫，。边推边吹凉气。,打马过天河主治小儿感冒发烧（具有清热泻火作用，是一种简易疗法）。用左手握住小孩左手或右手，掌心向上，露出小孩手臂，父母用右手食指、中指，自小孩前臂内侧腕部向肘部如弹琴似的轻轻拍打56次为一回，如此拍打100300次，可以在左右手臂交替，如小孩手臂经拍打出现潮红色为上佳。在拍打中也可向拍打处吹气。,双凤展翅法主治风寒咳嗽。 用双手食中指分别夹住小孩两耳，上提数次后，再分别掐按眉心、太阳、听会、牙关、人中、承浆等穴，各1020次。揉耳摇头法（捧耳摇头法）主治惊风证。 用双手拇、食二指之腹分别相对用力捻揉小孩两耳垂后，再捧其头左右摇之。揉2030次，摇1020次。,老汉扳缯法主治食积痞块。用一手拇指掐住小孩拇指根处，另一手掐捏脾经，并摇动拇指2040次。猿猴摘果法主治食积、寒痰、疟疾。 用拇食二指捏扯小孩腕背皮肤，反复多次,天门入虎口法主治脾胃虚弱、气血不和。 用拇指螺纹面自命关处推向虎口后，再用拇指掐揉虎口处。运水入土主治脾胃虚弱，食谷不化等证。 用运法由小孩小指指腹部的肾经穴起，沿手掌的尺侧和掌根部，至拇指指腹的脾经穴。因肾属水，脾属土，所以叫运水入土。,运土入水主治清脾胃热，利尿止泻。 手法与运水入土相反方向操作。按弦走搓摩（搓摩胁肋）理气化痰主治胸闷、气促、咳嗽、积滞等症。 在小儿身后，用双手掌在两腋下胁肋处自上而下（不可逆之）搓摩，50100次。,七、小儿常见病推拿,1、感冒发烧 开天门 50次 分推坎宫 50次 推太阳 100次 清肺经 100次 退六腑 500次 发热每天三遍,2、腹泻 补脾经 300次 补推大肠 100次 清推小肠 100次 揉中脘 3分钟 揉脐(逆) 3分钟 摩腹 2分钟 揉龟尾 100次 推上七节骨 300次 每天做两次,3、咳嗽 清肺经 100次 揉天突 100次 揉膻中 100次 擦膻中 擦至皮肤发热 搓胁 35次 揉风门 100次 揉肺腧 100次 擦肺腧 擦至皮肤发热 每天23次,4、便秘 清大肠 100次 揉脐 3分钟 摩腹 3分钟 揉龟尾 100次 推下七节骨 300次 每天1次,5、厌食（食欲不振） 补脾经 300次 清胃经 100次 掐揉四横纹 掐3次 揉5次 揉板门 100次 揉中脘 3分钟 摩腹 3分钟 捏脊 5遍（第6遍捏三提一） 揉脾俞 100次 揉胃俞 100次 早晚各一遍,6、遗尿 揉百会 2分钟 补脾经 500次 补肾经 500次 推三关 300次 揉丹田