早期综合发展

2/4/2018,早期综合发展基本知识及高危儿干预,张家口市妇幼保健院儿保科 王治国,宝宝需要智护营养+智护训练,婴儿智护训练的重要性,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应有机会充分发掘自身潜能，成长为一名有益于社会的人。 前任联合国秘书长安南,中共中央国务院22号文件 2006年12月17日,原联合国儿童基金会执行主任卡罗尔、贝拉米,有证可循的智护训练,大脑发育的科学依据 智护训练的心理学依据 临床研究的结果,有证可循的智护训练,大脑发育的科学依据 智护训练的心理学依据 临床研究的结果,大脑发育： 年龄愈小速度愈快新生儿脑重370克6个月时为700克（成人脑重的一半）2岁时为成人的3/44岁时为出生时的4倍，已经与成人接近，但体重仅为成人的27%,神经细胞增殖期主要从妊娠头3个月至生后1岁维持神经细胞的营养、传导和支持的胶质细胞的增殖是从妊娠后期延续到生后2岁,神经元细胞的发育,大脑发育的科学依据,神经元构造,突触连接,神经细胞之间突触的数目在生后迅速增加Dr.Peter 研究发现，出生时视觉皮层内，每个神经元突触的数目约为2500个6个月后增加到18000个(7.2倍)2岁时达到最高浓度，约为成人的1倍半,大脑发育有关键期早期经验对大脑发育具有重要作用婴儿的感知觉经验，是大脑发育不可缺少的条件,突触修剪大脑发育过程中，数亿个突触还会进入修剪期；被使用到的神经元将形成大脑中的传导网络，而未被使用的将会死亡，被修剪掉。早期经验构筑的神经路径中最有用的路径将会在修剪期被保留,12,研究证明，很少玩耍或很少接触外界的儿童脑发育比同龄正常儿要小20。动物研究证明，养育在玩具多的笼子内的大鼠每个神经元的突触数量增加25以上。,因此，良好的环境使婴幼儿获得丰富的经验，其作用将持续终身。,有证可循的智护训练,大脑发育的科学依据 智护训练的心理学依据 临床研究的结果,智力发育有关键期是指某种知识或行为经验，在某一特定时期最易获得和形成，错过这时期，将不能获得或达不到最好的水平人生下来就具备很多潜能，如不给予适当刺激，潜能发挥将会受限,早期训练心理学依据,视觉发育关键期 婴儿从出生起缺乏有效视觉刺激(如先天性白内障)视觉脑细胞萎缩，3岁得不到恢复，将永久失明。如意大利有一个6岁男孩，婴儿期有一眼因感染被包裹两周而失明。人视觉关键期，可长达45年。,早期训练心理学依据,语言学习的关键期婴儿在出生后就有区分语言刺激与其他刺激的能力。03岁是儿童语言学习的关键期。错过语言学习关键期(5岁)，学习效果和速度明显减低,早期训练心理学依据,儿童的心理发育是有一定规律的，科学的早期教育就是根据婴幼儿发育的规律进行有组织、有目的的丰富环境的活动，促进婴幼儿智能发育。 而不是随意的拔苗助长。,早期训练心理学依据,有证可循的智护训练,大脑发育的科学依据 智护训练的心理学依据 临床研究的结果,研究1: 02岁早期教育(1989年),早教组：n=62，正常新生儿对照组：n=116，正常新生儿，家庭常规育儿。 2岁时，早期教育组的智力发育指数比对照组高8.7分。对照组中有6.2智力低于正常。 均为正常出生的新生儿，因此智力低下可能为心理社会因素所致。早期教育组无一例智力低于正常。,研究2: 02岁早期教育,研究3: 窒息儿早期干预(1991年),窒息儿早教组：n=64，新生儿开始早期干预。 窒息儿对照组：n=55，家庭常规育儿。正常新生儿参照组：n=65，家庭常规教育 1岁半时，窒息儿早教组智力发育指数比窒息儿对照组高14.6分，达到正常新生儿水平，没有智力低下。 窒息儿对照组智力发育指数比正常新生儿低9分，其中9智力低下。(全国协作研究),研究4 ：早产儿早期干预(1992),早产儿早教组：n=52，新生儿期接受早期教育。早产儿对照组：n=51，家庭常规教育。正常新生儿对照组：n=53，家庭常规教育。 2岁时，早产儿早教组的智力发育指数比早产儿对照组高14.6分,甚至超过了正常新生儿组，无智力低下。 早产儿对照组智力发育指数比正常儿组低8.9分，其中7.8%智力低下。(全国协作研究),早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究协作组中国优生优育协会领导和资助,研究5：早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究 (20012004),研究结果显示：常规组脑瘫发生率为干预组的3.8倍,且重度较多,中国有句古语，三岁看大，七岁看老。这是符合大脑发育的规律。智能发育在视觉、语言方面是有关键期的。03岁是学习的黄金时期的机会窗口。人的发展是遗传和环境相互作用的结果。在充足合理营养的基础下，应为宝宝创造丰富、良好刺激的环境，促进潜能得到最大程度发挥。,2/4/2018,高危儿,是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。,2/4/2018,高危儿的早期表现有哪些,1.生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激惹或过度安静。2.睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻滚）。3.吐奶频繁或喂养困难。4.对声、光反应强烈或无反应。5.喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。6.头后背、憋气。7.四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。8.下颌、手脚频繁出现抖动。,2/4/2018,高危因素有哪些,1.胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）。2.分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。3.新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。,2/4/2018,高危儿监测10条,1.整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动；2.婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；3.满月后头老往后仰，不能竖头；4.三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身；5.四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；,2/4/2018,高危儿监测10条,6.五个月俯卧