全区儿保妇保

0-6岁儿童保健项目管理,环江县妇幼保健院 韦必昌 2014-5-10,二、基本公共卫生妇幼项目绩效考核要求,一、基本公共卫生妇幼项目管理要求,三、广西壮族自治区基本公共卫生服务项目成本测算参考标准,四、存在问题,一、基本公共卫生妇幼项目管理要求,（一）0-6岁儿童保健项目（二）孕产妇保健项目,（一）0-6岁儿童保健项目,2018/2/4,4,总体上，全面落实国家基本公共卫生服务规范（2011年版）中06岁儿童健康管理服务规范要求，提高儿童健康水平。,1、项目目标（1）新生儿访视率达到90%以上（2）儿童健康管理率达到85以上（3）儿童系统管理率达到75%以上,2、服务范围和对象全区所有市、县（市、区） 所有0-6岁儿童（含流动人口）,3、项目活动内容包括：建立儿童保健手册、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次健康体检、1-3岁每年2次健康体检、46岁每年一次健康体检。同时，将儿童体检和新生儿访视内容录入广西妇幼卫生信息管理系统，建立儿童健康档案。,（1）建立广西儿童保健手册（2）新生儿第一次家庭访视（3）新生儿满月健康管理（4）婴幼儿健康管理（5）学龄前儿童健康管理（6）健康问题处理（7）信息收集和上报,4、项目工作要求,（1）建立广西儿童保健手册。 助产机构在新生儿出院前填写发放，并根据该新生儿居住所在地，在广西儿童保健手册注明定点机构。,儿童家长携带手册、孩子到就近的服务机构免费接受保健服务，服务完成后，保健医生登记服务情况及结果，儿童家长在广西儿童保健手册上签字确认。,（2）新生儿第一次家庭访视。在新生儿出院后周内进行第一次家庭访视服务（对地处偏远社区卫生服务中心或乡镇卫生院服务覆盖不到的产妇，可由社区卫生服务站或村卫生室进行随访）。,新生儿家庭访视内容：新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时记录06岁儿童保健手册。,根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。,对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。发现有异常的应及时转至分娩或上级医疗保健治疗。并将定点机构和检查时间告知儿童家长。,（3）新生儿满月健康管理。 应在新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在定点机构进行随访， 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估，发现有异常的应及时转至分娩或上级医疗保健治疗。,（4）婴幼儿健康管理。 时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。时间跨度：新生儿在前后两天，健康体检在前后两周。,服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,（5）学龄前儿童健康管理：在46 岁时进行，每年1 次健康管理服务，共3 次。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。,服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,（6）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,因高危而增加的检查项目和次数，费用由监护人自理。,（7）信息管理。 在进行新生儿访视和儿童体检后，要将信息录入广西妇幼卫生管理系统，建立儿童健康电子档案，为项目绩效考核及项目资金拨付提供依据。,2014年基本公共卫生妇幼项目绩效考核要求按自治区卫生厅关于修订广西壮族自治区基本公共卫生服务项目绩效考核办法的通知（桂卫办201426号）执行。,二、基本公共卫生妇幼项目绩效考核要求,一、考核对象各级卫生行政部门、财政部门、专业公共卫生机构和承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心或站、乡镇卫生院、村卫生室），以及其他参与基本公共卫生服务项目的相关机构。,二、考核方式建立自治区对市、市对县（市、区）、县（市、区）对基层医疗卫生单位的考评体系。自治区对各市进行考核，考核采取日常考核与年终考核相给合的方式；每季开展一次日常考核，每年进行一次年终考核。,（一）日常考核。,1.建立日常分级分类考核工作制度。具体承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构每月根据绩效考核指标细则自查自评；县（市、区）级卫生行政部门组织专业公共卫生机构或其它医疗机构，每季度对所有承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构进行全面考核，考核结果上报所在市级卫生行政部门；,市级卫生行政部门组织专业公共卫生机构或其它医疗机构每季度对各县（市、区）进行重点抽样复核，并将考核情况上报自治区卫生厅对应处（办、局）；自治区卫生厅各处（办、局）根据情况抽取5%左右县（市、区）进行现场抽查。,2.建立信息网络系统与报表资料审核制度。负责项目管理的专业公共卫生机构或其他医疗机构，每季结束后5个工作日内将日常考核结果及得分上报到自治区卫生厅基本公共卫生服务管理领导小组办公室汇总，并结合市级和自治区的抽查结果，每季定期向各市、县（市、区）通报。,（二）年终考核。,年终考核由自治区卫生厅、财政厅联合组织，并于每年3月底前完成上一年项目考核工作。在各市自查的基础上，随机抽取20%的县（市、区），每县（市、区）随机抽查2个基层医疗卫生机构进行现场复核。 市级年终考核得分：为抽查的县（市、区）级平均分+市本级组织管理年终考核得分+市本级资金管理年终考核得分之和。,四、评分原则,日常考核评分占40%，年终考核评分占60%。各项指标日常考核得分加上年终考核得分即为该项总分。,五、考核结果判定及应用,考核结果与基本公共卫生项目补助资金挂钩。年度考核总分为85分以上且分类考核各项得分率60%以上为合格。评分合格以上的地区全额拨付自治区财政补助资金；评分在85分以下的地区，按（100%-实际得分/85分100%）扣减相应的自治区财政补助资金，所扣减资金奖励给排名前三位的市。,国家考核中，如果中央考核广西基本公共卫生服务项目奖励给广西的中央财政补助资金，所得资金奖励给排名前三位的市及中央考核样本县；如果中央考核广西基本公共卫生服务项目核减广西的中央财政补助资金，所核减资金从排名后三位的市及中央考核样本县的中央财政基本公共卫生服务项目补助资金中扣减。被核减的财政补助资金由相应的市县财政予以补足，确保人均基本基本公共卫生服务经费标准不降低。,本方案自2014年1月1日起实施。,2014年基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系及评分细则（七）,一级指标：七、儿童保健服务,一级指标：七、儿童保健服务,儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数100% 儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数100%,三、广西壮族自治区基本公共卫生服务项目成本测算参考标准,四、存在问题,（一）0-6岁儿童保健项目1、表单与国家规范（2011年版）不一致：自行设计表格，检查项目与国家规范（2011版）不符。未按国家规范（2011年版）调整表单（无听力）。2、档案不真实：家长保管的健康管理服务卡册记录与机构保存的卡册记录不符。产后访视时间与新生儿访视时间不符,3、未按国家规范管理：儿童健康管理表单填写存在一些空项、漏项，规范管理率低，最低一个机构抽查20份，15份不合格。新生儿未上门访视，采用电话形式访视。未按要求频次进行访视。个别仅有一次随访记录，甚至没有儿童健康管理内容记录。未到检查月份已有检查记录。,（二）孕产妇保健项目1、表单与国家规范（2011年版）不一致：自行设计表格，检查项目与国家规范（2011版）不符。未按国家规范（2011年版）及时调整表单。2、档案不真实：产后访视档案记录时间显示