急性左心衰护理查房

急性左心衰竭护理查房，1、急性左心衰竭，定义：指器质性心脏病发展为心肌收缩力下降，使心脏无法排出全部返血量，降低心输出量，引起肺静脉充血，动脉系统严重供血不足，临床表现为极度烦躁不安，极度气短，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿罗音。急性心力衰竭的临床严重程度通常按Killip分类：一级：无急性心力衰竭；身体活动不受限制，日常活动没有症状。二级：急性心力衰竭，中、下肺野湿罗音，心脏跳动节律，胸片肺充血；身体活动不受限制，休息时没有任何症状。日常活动会导致上述症状。三级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，肺部湿罗音；身体活动明显受到限制，身体活动不受限制，并且轻微的日常活动会导致上述症状。四级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息也有症状，体力活动加重后。病理生理学，劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿，4，5，5，6，表现为左心衰竭，肺循环淤血症状主要为呼吸困难，根据其进行性严重程度可表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽，咳痰和咯血：心输出量减少的症状，如疲劳和虚弱，头晕和失眠，尿量不足，发绀，心动过速，血压降低和其他体征(1)原发性发作的体征；(2)心脏体征：心脏增大；心奔驰；P2增强；肺部体征。根据辅助检查和诊断依据，动脉血气分析：早期的氧分压略有下降或正常。肺泡水肿时，氧分压明显降低。二氧化碳分压升高的胸部x光片：显示两肺都有大片阴影。肺门影显示蝶式血流动力学检查PCWP18-30mmHg显示肺充血。超过30毫微克表明肺水肿、血浆脑钠肽、脑钠肽、心力衰竭和其他呼吸困难。脑钠肽 125毫克/毫升，年龄 75岁，脑钠肽 450毫克/毫升，表明患者患心力衰竭的预测概率为95%，9、治疗原则，积极治疗原发性稳定型心力衰竭的适应或补偿机制：如拮抗神经内分泌激活；防止心肌细胞进一步坏死和左心室逐渐增大，以减轻心室功能障碍：例如，减轻心脏负荷和增加心输出量等。10、并发症可并发心源性休克、多器官衰竭、电解质紊乱和酸碱失衡等。1.心源性休克导致的急性左心衰竭由于短期心输出量显著快速下降，其中50%伴有对容积负荷无反应的严重右心室损害、血压下降和外周循环灌注不足，导致心源性休克2。多器官衰竭，尤其是心源性休克导致的急性心功能不全，可导致急性缺血、缺氧和重要器官功能障碍。肾、脑、肝和其他器官可以有多器官衰竭而没有补偿，并且多器官衰竭进一步恶化心脏功能。3.电解质紊乱和酸碱失衡可导致低钾血症、低钠血症、低氯代谢性碱中毒和代谢性酸中毒，原因是利尿剂、盐限制、食物摄入减少、恶心、呕吐、出汗等。预防，1。及时控制或清除心脏内外感染病灶，控制由溶血性链球菌引起的扁桃体炎和其他感染病灶；风湿性活动的预防和控制；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染和其他部位感染。2.心律失常的快速纠正：whe4.治疗贫血，消除出血原因。5.避免过多和过快的输液。6.停止使用或小心使用一些抑制心肌收缩的药物。7.避免过度劳累和情绪激动的其他措施。8.肥胖的人应该控制他们的饮食。定期锻炼。病例分析显示，张xx，男，71岁，入院时胸闷，气短半年，突发咳嗽、喘息12小时。T36P120次/分钟R24/分钟BP170/90mmhg既往病史：高血压病史20年以上，血压高达200/100mmhg，吸烟史50年，约20根/天诊断：慢性心功能不全，严重肺部感染，高血压3级极高组体检：神志清楚，精神差，喘息样外观，口唇发绀，双肺呼吸音粗，双肺湿罗音，心率120次/分钟，心律失常，闻所未闻及杂音，无压痛性肝实验室检查：WGB10.2109/L，HGB4.48109/L，中性粒细胞分类91.3%，血红蛋白160克/升，PLT130109/L急诊生化六项：K4.4毫摩尔/升，Na147毫摩尔/升，氯106毫摩尔/升，尿素氮6.4毫摩尔/升，葡萄糖6.3毫摩尔/升，肌酐82毫摩尔/升，胸片：右下肺大片模糊渗出影病因(1)急性心肌梗死及其并发症(2)感染性心内膜炎引起的瓣膜装置损伤(3)其他血压快速升高，输注过多和过快2。发病机制心脏收缩力突然严重下降心输出量急剧下降血压下降休克LVEDP左心室舒张末压迅速增加肺静脉压迅速增加急性肺水肿15，身体状况，严重呼吸困难，端坐咳嗽，咳嗽大量粉红色泡沫痰双肺充满湿罗音和尹小明心尖驰豫率，P2心源性休克16，护理诊断中气体交换障碍：与肺循环瘀血有关的体液过多引起左心衰竭；右心衰竭引起的体循环血瘀相关活动无耐力；与心输出量减少相关的潜在并发症：洋地黄中毒，17，护理目标，患者呼吸困难的缓解；病人没有缺氧的迹象。病人保持体液平衡。病人可以说限制钠的重要性，病人的活动耐力增加。运动期间心率和血压正常的患者未发生洋地黄中毒。当它发生时，它能被及时发现和控制。18、护理措施，1。身体姿势：采取坐姿或半躺姿势休息，双腿下垂，必要时交替绑住四肢。2.氧气供应：纯氧面罩吸入，流速4-6L/min。如果出现肺水肿，让氧气通过20%30%酒精湿化瓶，使肺泡内的气体消失。如果病人不能忍受，可以间歇给药。3.静脉通道的建立：根据医生的建议给予镇静剂、利尿剂、肌力药物和血管扩张剂。(2)记录24小时进出。合理安排输液量，控制输液速度。心电图监测：密切观察生命体征、心率和心律的变化，为除颤做准备。及时向医生报告任何异常情况。5.心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐惧和濒死感。此外，不熟悉的环境和医护人员紧张的抢救场景增加了患者的紧张心理，增加了心肌耗氧量，导致缺氧加重。根据他们不同的心理状态，我们应该耐心解释，给予心理咨询，调整病人的不良心理，解释心理对疾病的影响。赢得他们的信任，了解他们的病情，并积极配合治疗。6.饮食护理：低热量，高维生素，低蛋白质，低盐，易消化，清淡饮食，少量多餐保持大便通畅。治疗配合，血管扩张剂护理，利尿剂护理，洋地黄制剂护理，21，治疗配合，洋地黄制剂护理，1)洋地黄的剂量因人而异，老年人、心肌缺血和缺氧如冠心病、严重心力衰竭、低钾血症、低镁血症、肾功能减退等。对洋地黄敏感，而pa4)严格按照医嘱，教患者服用地高辛时应自检脉搏，当脉搏 150/分钟，或40/分钟，频繁的早搏和严重的房室传导阻滞心输出量减少诱发心力衰竭3。增加的心脏负担：体力劳动、情绪激动、盐摄入和过量的水。出院指导，妊娠和分娩，甲亢，贫血，水和电解质紊乱，药物，抑制心肌收缩的药物应采取