新九针

九针震华夏,李 玲 主任医师,山西省针灸研究所,联系电话新 九 针概 述,一、关于新九针疗法的科学性 新九针疗法的理论基础：发挥多种不同针具的特异性与整体性治疗作用。这一理论基础具体表现为它的施针原则：“辨证施针（这里的“针”，指不同的针具，针分主辅，合理配伍，系统治疗）。” 新九针疗法的理论基础渊源于内经，是以内经“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能够”的理论为基础的。大量的临床研究表明，新九针基本原理是科学的；同时也说明，在现代针灸学迅速发展的今天，中国古代医学遗产中的许多宝贵的学术思想，仍然具有不可忽视的生命力。事实证明，中国古代医学遗产与现代科学技术相结合，将是产生新的具有现代特征的针灸治疗方法的基本条件之一。新九针研究在这方面的努力，已经取得了一些成果。,新九针疗法理论基础（基本原理）科学性的两个原则： （一）特异性与“辨证施针”原则 特异性与“辨证施针”原则是新九针疗法基本原理之一。内经之后，毫针逐渐成为针灸治疗中最主要的针具，后世应用十分广泛，研究也很深入。所以，毫针也可以说是历代针灸治疗中的“主帅”。但是，临床实践表明：仅仅使用毫针，最终是不能完全适应繁杂的病种和不同的病证的。因此，正确的方法应该是，发挥不同针具对不同病证的特异性治疗作用，辨证辨病，因证施针，以获得最佳疗效。,（二）整体性与“针分主辅，合理配伍”的原则 整体性与“针分主辅，合理配伍”的原则，是新九针基本原理之一。新九针疗法中九种不同的针具及其针法是一个有机的整体，在临床治疗中，它们相互配合进行施治，如同用药的君臣佐使一样，在新九针疗法中，施针亦有主有辅。许多病证，通过不同针具的合理配伍施治，才能取得满意疗效。比如：同为肩周炎，若患者身体强壮，惟有上臂举伸障碍，则应以锋勾针为主治针具，在局部勾割以泻之；然后再以毫针为辅治针具，针刺肩髎、曲池、外关以通之。若患者年老体弱，气力不足，遇寒臂痛益甚，则应以毫针为主治针具，针刺足三里、阳陵泉以补之；并以火针为辅治针具点刺局部患处温通之。,二、关于新九针的发展性研究 石学敏教授从事针灸临床治疗与研究工作50余年，在探寻、发掘、整理、研究内经等有限的古九针的历史文献资料的基础上，学习民间疗法，结合现代科学技术和自己的临床实践，发明研制了新九针针具，创立了新九针疗法。虽然新九针疗法在临床上取得了良好的疗效，但是我们应该看到：在新九针的发展性研究中，还有许多课题，特别是以下方面的问题：如对新九针疗法的基本原理及基础理论的深入探讨，补泻手法的研究及应用，治疗范围的扩展，多种不同的针具的合理配用等等，都是需要我们今后进行艰苦的探索和研究的内容。随着新九针疗法研究的深入发展，也将对新九针针具的发展性研究提出新的研究课题，新九针针具为适应新九针疗法的发展，也应不断加以改革。,一、新九针的概念 1、新九针疗法是使用新九针针具治疗疾病的独特的针刺疗法。 2、主要特点：打破针灸治疗中传统的单一毫针绝施治的局限性，强调发挥不同针具的特异性、整体性治疗作用。 二、新九什针具介绍 1、组成:12磁圆梅针3鍉针4锋勾针5铍针6圆利针7毫针8火针（单头火针、三头火针、火鍉针、火铍针）9梅花针10、三棱针 2、辅助器械：微型陶瓷酒精灯、针包。,三、新九针疗法的基本原理：多种不同针具的特异性与整体性治疗作用的统一。九种针具及针法既各自独立，又相互联系，成为一个统一的、整体的治疗体系。 四、新九针疗法施计原则：辨征施针，针分主辅，合理配伍，系统治疗。 五、新九针疗法的治疗范围：填补了针灸治疗方面的一些空缺，对160余种病证具有显著疗效。eg：磁圆梅针治疗静脉曲张；火铍针，火鍉针治疗脓疡、粉瘤、肛肠痔瘘；火针治疗骨结核、外阴白斑、腋臭、疣赘、痣、老年斑等。 六、新九针疗法的六个特征：1、有效性 ： 治疗脑血管系统疾病，毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等；2、安全性 ； 3、广泛性（内、外、妇、儿等）；4、适应性：可以在任何日常环境条件中进行冶疗，并有多的适就性；5易行性（易于接受）；6、经济性,新 九 针各 论,一 铲针一、概述：通过划割人体某些部位（如皮肤、口腔粘膜等），从而治疗疾病的一种独特的针刺方法。灵枢有关记载：古铲针长度为1.6寸，头大末锐，形如箭，主要用来泻阳热。二、针具特点：1、针体2、针柄三、针法：1、持针方法 以拇、食、中三指持钢笔式姿势捏持针柄。2、基本手法 针体与皮肤呈垂直角度，在预定部位划割，以微出血为度。,3、临床常用划割方法 根据划割部位的不同，一般常用的有以下3种方法： （1）口腔粘膜划割法：以针头部锋刃,在口腔内颊粘膜的横形条索状白斑或紫斑上进行垂直划割,割至血出为度。1cm长为准。适用于多种胃肠疾患，面神经麻痹等。 （2）耳壳划割法：A、耳部穴位划割：用针尖轻划耳内，背侧穴位。3-5穴/次，微出血为度。B、耳背静脉划割：用针尖轻划耳背静脉，稍出血为度。2-3处/次。适用于某些皮肤疾患（eg：湿疹、黄褐斑等） （3）背部俞穴划割：背部俞穴划割。eg：足太阳经穴，督脉经穴，治外感风邪所致疾病。,四、治疗作用：1、泄热解毒；2、祛瘀活血；3、调理肠胃。 五、治疗范围：1、外感表证；2、多种胃肠疾患（eg：胃炎、胃及十二指肠溃疡）；3、皮肤病（eg：脓疱疮、黄褐斑、皮肤搔痒）4、神经麻痹。 六、验案举隅 陶XX，男，64岁，干部。 自诉：因患慢性胃炎多年，并发口腔粘膜白斑。经北京医 院、日坛医院诊为癌变初期，几经治疗无效。 检查：双侧颊内粘膜处有面积为1厘米4厘米的条形白斑。,治疗经过：经用划割粘膜斑条局部，施治3次后局部粘膜白斑消退，胃肠症状消失。经北京医院复查，确认治俞，随访至今，一切良好。 按：此症在中医古籍中未见其病名。此例病人有长期胃病史，从中医理论来看，口颊处有足阳明胃经所循行，口颊粘膜处白斑可为慢性胃肠疾患的一种外在表现。通过划割粘膜白斑处，疏通内外经气，故诸症平息。,二 磁圆梅针 一、概述： 1、综合了圆针、梅花针、磁疗三种治疗方法。 2、通过磁圆梅针刺激（叩击、按压等）人体一定部位（经脉、穴位、局部等）治疗疾病的独特的针刺方法。 3、临床治疗范围广，且可保健强身。 4、灵枢有关记载：古圆针长1.6寸，针身圆直呈柱形，针尖圆钝如卵，为揩摩体表之针具。可用于揩摩体表，治分肉间气滞，疏泄分肉之间的邪气而不伤肌肉。,二、针具特点：T形：1、针体针身、针头（一端为绿豆大的球形，名曰“磁圆针”，另一端为形似梅花针针头，名曰“磁梅花针”）2、针柄。,三、针法： 1、持针法：以右手拇、食指握持针柄中部，中指、无名指轻握针柄后部，小指轻托针柄末端，使虎口向内，针头垂直。 2、基本手法：手臂悬空，右肘曲屈为90度，以腕部运动形成主要的叩击力量，同时运用中指、无名指、小指的撬力。腕力与指力两者巧妙配合，灵活“弹刺”。 3、刺激强度： （1）轻度手法标准：叩刺时仅有振动感。 （2）重度手法标准：叩时皮下痛感明显，叩后皮下出现黄青色斑点，随即转为青紫色斑点。 （3）中度手法标准：叩击至皮肤潮红，次日皮下有黄青色斑点。 （4）临床常用叩刺针：1、循经取穴叩刺法；2、经脉叩刺法； 3、穴位叩刺法；4、局部叩刺法；,四、治疗范围： 1、内科：胃下垂；急、慢性胃肠炎；泄泻；神经衰弱；动脉硬化。 2、外科：软组织损伤；肩周炎；颈椎病；跌打损伤所致瘀肿痛；神经曲张；风湿、类风湿性关节炎；神经性皮炎等。 3、妇科：子宫脱垂、不孕症。 4、儿科：小儿腹泄、小儿遗尿。 5、耳聋耳鸣。 6、保健乌发美容。,五、验案举隅： 例，神经性皮炎并下肢静脉曲张。 XXX，男，干部。 自诉：患腘窝神经性皮炎8年，奇痒难忍，夜间加剧，四处求医，中西药疗效不著；并同时患有双下肢静脉曲张，不愿手术治疗。 检查：左腘窝处有8cm4cm大小边缘不整的苔藓样变，局部皮肤增厚、脱屑、角化，有抓痕、出血；双下肢静脉曲张，成蚯蚓团样变，局部轻微肿胀。 诊断：1、神经性皮炎； 2、下肢静脉曲张。,治疗： 1、神经性皮炎；以磁圆梅针之梅花针端，重度手法叩刺皮炎局部（叩至屑脱充血为度）；同时叩击患肢足三阴经（逆经重叩）。隔日治疗1次。以上法治疗3次后痒减，皮屑全部脱落；施治10次后恢复正常。三月后随访，再未复发。 2、静脉曲张：以磁圆梅针圆针端在静脉曲张团处，由下而上重叩，叩至皮下出现鼓包，看不清蚯蚓团状的曲张静脉为止。经叩刺一次而愈。随访至今，再未复发。 按：笔者用“磁圆梅针”治疗局限型神经性皮炎百余例，均获显著疗效，其效较其他疗法尤佳（包括其他针灸疗法）。 笔者采用“磁圆针”治疗静脉曲张数百例，12次治愈者不少。 这一治疗方法的原理我们认为是，根据静肪由下而上回流的机理，在其运端重叩，可关闭曲张的静脉下端（将曲张团全部叩击至皮下出血，静脉破裂）形成静脉阻塞，使病变静脉废用，以新的侧支循环取代。这一方法弥补了针灸学上的空白，也为非手术治疗静脉曲张增添了一种新的治疗方法。,附：磁圆梅针初探 东汉时期（公元2世纪），神农本草经记述“磁石味辛、酸，寒，无毒。主周痹，风湿，肢节中痛，不可持物，洒洒酸痟。消除大热烦满及耳聋”。 南北朝时代，科学家陶弘景（公元452-536年）叙述：“磁石养肾脏，强骨气，益精除烦，通关节，消痈肿鼠瘘，颈核喉痛，小儿惊痫，炼水饮水。亦令人有子。” 唐朝的备急千金要方中有治金疮出血记载：“磁石敷之，止痛断血。” 唐朝甄权的药性本草记载磁石“补男子肾虚风虚，身强腰中不利。”日华子本草谓磁石“治筋骨羸弱，补五劳七伤，眼昏，除烦躁等。”,明朝医药学家李时珍（公元1518-1593年）在本草纲目（公元1596年）中详细记载了磁石的多种医药应用：如治诸般肿痛:吸磁三钱、金银藤四两、黄丹八两、香油一斤，常熬膏贴之。治大肠脱肛：用磁石末面涂百会穴上。又如治小儿惊风：磁石炼水饮之。本草纲要八卷指出磁石辛咸、色黑、属水，能引肺经之气入肾，补肾益精。 清朝的梅致镜源磁典类引丰宁传（公元1735年）记载：益眼者，可用磁石，以为盆枕，可老而不昏。 1921年出版的中国医学大辞典记载了用磁石作重要原料的几种中药：磁石丸、磁石六味丸、磁石猪肾丸、磁石羊肾丸、磁石酒、磁石散、磁珠丸等。1935年出版的中国药学大辞典评述了磁石的种类、制法、用法和主治10余种疾病的应用。,从磁疗发展史来看，我国是世界上最早利用磁来治疗疾病的国家。磁疗是在磁石治病和针灸经络理论基础上发展起来的。 建国后的磁疗简况1962年湖南长沙，省干部疗养院刘甫白老中医，用磁体贴于穴位，治疗风湿性关节炎和小儿支气管炎哮喘，发表了解放后第一篇磁疗论文。徐州市磁疗的特点是：用磁化水治尿路结石、糖尿病、高血压、冠心病、痔瘘等。 美国加里福尼亚大学医学院，有一个患晚期肺癌的病人，他同时患舌癌，因为频于死亡，所以决定试用铁硅酮超导磁体治疗。关于治疗效果，洛佗特医生指出：肺癌坏死了，并局部被摘除，其余腐烂的组织脱落。保存了3/4的舌头，治疗数月后，重复活检组织，检查表明没有局部复发。1972年日本的小林良弘和小林成林发表了用钡铁氧体抑制恶性肿瘤生长的报道。美国磁场生物效应一书又指出：一定强度的磁场能延长患癌动物的生命，使小白鼠身上接种成功的癌瘤被排除。磁场可杀死试管内培养的腹水部的细胞。,三 鍉针 一、概述:以鍉针按压、烙烫人体一定部位（腧穴或病灶局部），治疗疾病的独特针刺方法。灵枢记载：古鍉针长三寸半，针头部如黍粒，为按摩肌肤之针具；具有疏通气血，引导正气，使邪气外出的功能。 二、针具特点： 1、小鍉针（针体、针柄）； 2、大鍉针； 3、弹簧鍉针； 4、长鍉针10cm,(1)、小鍉针： A持针法：持钢笔式紧捏针柄。 B刺法：1、常温刺法（缇针刺法）： a、治疗刺法：选定部位按压片刻，按压时针柄现皮肤成80度左右，小幅度旋转，形成明显凹坑，出现针感为度（用于内外儿科）； b、穴位标记刺法 2、高温刺法（火鍉针刺法）： a、单纯火鍉针刺法：内外科尤于外科。 b、火鍉针+火铍针：先用火铍针迅速烙割病变组织火鍉针烙烫，修补结痂强化止血，用于皮肤熬生物。,c、火缇针隔药膏温灸法：药膏轻置穴位或患处，持烧热的缇针隔药膏点灸。（针头接触药膏后停留12秒）适用：风寒湿痹。(2)、大缇针 A持针法：右手拇、食、中指握针之较细一端。 B施针法：（1）暴露术野并常规消毒，主用 于宫颈糜烂，阴道炎。 （2）揩去阴道分泌物。 （3）针粗一端酒精灯上烧至80度烙灼宫颈糜烂处，阴道壁即可。,(3)、弹簧鍉针 A适应证：扁佻腺炎或化脓性扁桃腺炎，咽炎，咽后壁滤泡。B施针法：1、持针：中、食指夹住针柄，拇指指腹压在针尾端；2、患者张口，发“啊”音，医生左手持压舌板压患者舌根部，右手持针，拇指按压针尾端，使缇针头伸出+酒精灯上烧至100度放开拇指，迅速时准化脓或肿大的扁桃体或咽后壁的滤泡拇指再按压针尾，再放松拇指，使针头缩进针套，退出口腔。这样可以防止烫伤口腔。若一次烙灼不尽病损，可照上法重复操作。(4)、长鍉针:用于肛瘘的治疗。术后嘱患者多食蔬菜或服用麻仁润肠丸，保持大便通畅，每日便后，用湿水清洗肛门。,四、验案举隅 例：火铍针火鍉针联合刺法治疗皮肤疣 张XX，男60岁，干部 自诉：颈部、前胸及两腋下长有数十个小肉瘤达20余年。平素无甚感觉，擦洗该处时感摩擦不适。曾外用中西药涂擦未奏效。今请医治。 检查：颈项及前胸、两腋下可见大如小枣，小如麦粒般皮肉生物30余下。 治疗经过：用组织用火鍉针逐一点灼切割处，使其止血结痂。 治疗一次全部去除，至第5天结痂已有脱落，愈合良好，随访至今女如常人。,四 锋勾针 一、概述：锋勾针勾割人体某些部位而治疗疾病的一种独特的针刺方法。锋针灵枢记其针长1。6寸，针锋锐利，三面有刃，主用于泻热出血，可治疗病痛在经络，且属顽固痹证的疾病，也可用锋针刺井荥输穴泻血，治五脏的疾病。 勾针：流传于民间的一种针刺工具，其针尖部前端有勾，常为勾治羊毛疗所用。,二、针具特点：1、双头锋勾针A针柄B针身C针头； 2、单头锋勾针A针体B针柄。三、针法： A针前准备：1、用具：锋勾针、酒精棉球； 2、消毒：a针刺部位常规消毒；b针具：锋勾针针头在酒精灯上烧1分钟或在75%酒精中浸泡30分钟 B持针法：右手拇、食中指持捏针柄，中指置于针下部，微露针头。 C施针方法：1、用左手食指、中指绷紧所刺部位之皮肤，右手持针迅速将针头刺入皮下，（刺入时针尖与皮肤呈75度）2、针头刺入后稍持片刻，将针体扭正（与皮肤垂直）将皮下白色纤维挑起。3、上下提动针柄，勾割（3-4针/次）可闻及割断皮下纤维的吱吱声；4、勾割完毕，即可出针（恢复到进时角度，使针尖部分顺针孔出，减少皮损）5、出针后立即棉球按压针孔。,四、治疗作用：1、刺激肌肉，放瘀血即刺络放血的治疗作用。2、割断皮下肤纤维及脂肪，具有割治的治疗作用。 五、治疗范围：急性炎症、实证性疾病作用显著，眼疾尤效佳。 1、急性顽固性疼痛。如肩周炎、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血栓后遗症、支气管炎、哮喘、胃症挛等。 2、某些急性感染性疾病：如急性结膜炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、休克、音哑等。 六、主要刺激部位及配穴原则：一般取背俞穴、夹脊穴为主穴，以阿是穴、募穴、五输穴、马丹阳十二穴、四要穴等为常用辅穴。 常用的主要刺激部位：华佗夹背督脉，膀胱经、阿是穴等。如急性神经头痛、咳嗽气喘、哮喘等症取天柱、定喘、大椎等，用锋勾针割施治，效佳。,配穴原则,七、验案举隅 例：血管神经性头痛（偏头痛） 胡XX，男，64岁，干部 自诉：左侧头痛欲裂，7、8天来每隔2-4分钟抽拉样疼痛1次，有时兼有跳痛，疼痛难忍。曾服各种止痛药（包括进口药物），但服后仅可止痛30分钟左右，过后照旧剧痛，并恶心欲吐，全身疲乏，恶寒。 检查：舌体两边有瘀血，舌色紫暗，脉沉细。 诊断：血管神经性头痛（偏头痛） 治疗经过：取风池、风门、大椎、天柱、脑空、悬颅、承灵，用锋勾针勾刺，勾割后疼痛即止。次日上班，至今再未复发。,五 铍针 一、概述：将铍针烧热后烙割表皮生物和切开排脓的一种独特的针刺方法。灵枢记：古铍针长四寸，宽二分半，形似宝剑。主用于痈肿排脓。 二、针具特点1、针体A针身B针头; 2、针柄,三、针法： 1）、针前准备 A用具：铍针酒精灯，医用手术钳或镊子，敷料； B麻醉：2%利多卡因针适局部麻;C消毒：1、施针部位常规消毒；2、针具高温浇灼消毒。 2）、持针法：右手拇、食、中三指横持针柄（针锋向医者内侧面，柄朝外）。 3）、施针方法：（又称为火铍针刺法或火铍针火缇针联合刺法） A 治疗皮肤疣或实体瘤、痣等病的施针方法：1、 将火铍针在酒精灯上烧至发红发亮；右手持针，左手持医用手术钳或镊，提拉病变级织对准其根部，齐根灼割去之，动作迅速，一针而下;观察5分钟，伤口如有渗血，补用火针烙烫;常规包扎。,B 治疗脓肿痈疡的施针方法： 1、常规消毒患部皮肤 2、左手持酒精灯，将火铍针在酒精上烧红，以均匀稍慢的速度切开脓疡处皮肤，此时即见有脓液流出。 3、用火缇针将切口扩大，使其内容物尽量流出。 4、再用火罐拔至脓尽。 5 、用消毒纱布包扎创口。 C 粉渣瘤的施针方法：1、常规消毒患部皮肤；2、用火铍针或粗火针切开或点刺粉瘤中央； 3、挤出粉渣样内容物； 4、用火缇针灼烫粉瘤内臂，破坏其囊壁组织； 5、用消毒沙布包扎伤。,4）、针法的特点： （1）铍针烧灼后切割皮肤渗血少，甚至不出血； （2）经铍针切割的1.5-2厘米以下的切口，无须缝合处理，可自然俞合。 （3）铍针、缇针切割、烧灼后的切口或伤口，一般无需包扎，且俞合快，不易感染，不留瘢痕。四、治疗作用：主用于外科。五、治疗范围：较大的疣、肛肠息肉、皮肤良性瘤、陈旧性肛裂、外痔、痦子等。,六、验案举隅 赵XX，女，49年，农民。 自诉:1981年3月初以来自感右乳房外上方生长多年的小瘤，因常常磨擦而发炎疼痛，经某医院诊治，让手术治疗，因畏惧手术，故要求针灸治疗。 检查：右乳房外皮肤处有一乳头状瘤，直径约2.5厘米，质柔软、蒂长而细，瘤顶红肿。 诊断：皮肤乳头状瘤。 治疗经过：采用火铍针烙割刺法。用火铍针齐根烙割病变组织，一针即下，毫无渗血；因烙割速度极快，仅有一瞬间的痛感，烙割后痛感立即消失。术后常规包扎，无需换药。关年后偶然相遇，问及术后情况，告曰：创面平整如初，未留任何瘢痕。 按：皮肤乳头状瘤，为外科常见病，采用火铍针“烙割刺法”，一般不需麻醉，无出血，术后不必换药，亦不发生感染，痊愈后创面平整，不留瘢痕。此法较之一般外科手术简便、经济、安全，表现了针刺外科治疗方法的独特优点。,六 火针 一、概述：将火针烧灼后刺入、点灼皮肤或切割、烙烫病变组织用以治疗疾病的一种独特的针刺方法。一般认为火针从内经之大针发展而来。二、针具特点 二、针具特点： 1、单头火针：针体A细火针B中火针C粗火针；针柄2、多（三）头火针3、扁头火针4、勾火针,三、针前准备： 1、器械准备：根据病情需要准备好不同类型规格的火针。 2、准备下列用具：酒精灯、火柴或打火机、酒精棉球、常温鍉针（用于标记穴位） 3、消毒：针具高温烧灼； 施针部位：常规消毒。 4、使患者放松，达到最佳状态。 5、体位:同毫针，严禁站立行针。,四、针法 1、烧针法：医生左手持酒精灯，右手持毛笔式持针，先烧针根部，而后徐徐提针，烧灼针尖部，据治疗需要将针烧至白亮、通红、微红三种温度。 2、施针方法及治疗范围：（1）穴位标记法：针前禁用染色标记穴位，以防形成黑痣。（2）行针方法： A单头火针刺法： 1、深而速刺法：将针烧至白亮，速进疾出，或速进缓出（如寒痹可留针片刻）适用：慢性胃肠炎，风湿、类风湿性关节炎，肩周炎，中风后后遗症，腰肌劳损，从骨神经痛，瘫痪，痢疾，外阴白斑，三叉神经痛，痛经，以及皮下囊肿，各类关节积液，化脓性疖痈，鸡眼，脂肪瘤，瘰疬等。,2、浅而点刺法：将针烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。用于：各种色素痣，小寻常疣，扁平疣，软疣，小血管瘤，趾、指关节炎，顽固性面瘫，久而不愈的溃疡，耳源性眩晕，末梢神经炎。 3、慢而烙烫法：将针烧至微红，在施术部位表皮轻而稍慢地烙烫。主用于各类疣赘，久不愈合的溃疡，下肢神经曲张合并溃疡，老年斑，雀斑，浅表血管瘤，内痔，肛裂，白癜风等。 4、浅而刮刺法：将针浇至微红，内浅，深点灼患部，并边点边刮刺出有色素的组织，主用于：较小黑痣，浅表雀斑，老年斑。 5、留刺法：将针烧至通红，迅速刺入穴位，停留3秒左右出针，用于寒痹、虚寒性关节肿痛。,B多（三）头火针刺法：1、三（多）头火针烙灼刺法：将针尖部至通红，准确刺入高出皮肤表面的痣体或瘤体，将疣（瘤）体组织烧至干酷坏死。用于：黑痣、刺瘊等。 2、三（多）尖火针点灸刺法：将针烧至微红，在患病局部或穴位上轻点，也具有“灸”法的治疗作用。一般每穴可点灸2-3针，局部可散在点灼5-10针。用于虚寒性胃脘痛、慢性泻泄，风湿性关节炎，四肢顽麻冷痛等。C扁头火针刺法：同单关火针刺法中的浅而刮刺法。D勾火针刺法：将针烧热后，对准胬肉的位置，边烙烫边勾桃。用于胬肉攀睛。,五、注意事项： 1、运用深而速刺法时，几须将针烧至白亮，否则不易刺入，不易拔出，而且针时疼痛加剧；退针时要快而有力，以免针体与肌肉粘在一起。 2、靠近内脏、五官及大血管处，应注意避开；所刺深度应较浅。 3、火针刺前要注意严格消毒，针后应嘱患者保护针孔，针孔处三日内勿着水，以防感染。 4、治疗皮肤赘生物或浅表疾病，如：疣、瘊、痔、疮、溃疡等，可根据病情分别选择中、粗火针，多头火针，火铍针，火缇针使用。烙割或灼烫，应酌情而定。 5、火针刺前，如病灶面积（体积）较大时（或所刺针数较多时），可先局部麻醉。 6、单头火针刺法，刺毕一针应立即用酒精棉球用力按压针孔，可防止出血和感染，减轻痛感。严禁搓揉，以免出血。 7、在面部使用火针施治时，靠近五官的穴位、病灶一般采用浅而点刺或慢而烙熨的刺法，应避免深刺。,七、验案举隅 例：细火针治疗慢性结肠炎 张XX，男37岁，农民。 自诉：患慢性结肠炎12年，12年前即有以下症状：间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便中有大量粘液和未消化食物；全身乏力，食欲不振，体重下一降13kg。曾于某医院诊治，作纤维结肠镜检，诊为“慢性结肠炎”。经服西药，肌内注射，中西药灌肠治疗半年余，稍有好转。夏初，因吃香瓜一个，症状加重。经山西省中医研究所诊治，内服中药60余剂，中药灌肠2个月，均无效。 检查：精神不振、清瘦、畏寒肢冷、乏力，面色无华，语言低微；下腹部低凹，轻按即触及脊柱，下腹左侧压痛明显，脉沉迟无力，右尺为甚；舌质淡滑，苔白腻。,诊断：慢性结肠炎。 治疗经过：1、初诊：用细火针点刺水分、中脘、天枢（双）、止泻、大小肠俞、阴陵泉、命门。2、二诊：5日后二诊，诸症减轻，食欲增加，舌苔转薄，唯存便稀，复用前法再针。3、三诊：又5日后三诊，自诉一切转常，要求再刺，以为巩固，逐又针一次。 一年后偶然相遇，询及前疾，告曰：诸症早已全消，已同常人。 按：此病人患慢性结肠炎已十几年，证属脾肾阳虚，运化失职。因火针有温通之效，故用细火针点刺，能温阳除湿，健脾止泻。前后虽仅针3次，却使数十年沉疴豁然而愈，火针独特的治疗功效，由此可见矣。,七 梅花针 一、概述：以叩击的方式浅刺皮肤。梅花系后人根据内经中的“毛刺法”、“半刺法”“扬刺法”等针刺方法而创制。 二、针具特点：针体、针座、针柄。,三、针法： 1、消毒：叩刺部位：局部常规消毒；针具：将针头置于酒精灯上烧灼数秒，即可彻底消毒。 2、持针法：右手食指伸直压在针柄上，其余四指适当力量握住针柄，针柄尾端固定在大陵穴前一横指处。注：握持针柄不能过紧或过松，过紧会使腕关节肌肉紧张，影响其灵巧活动；过松会使针柄左右摆动，容易刺破皮肤出血。 3、基本手法：（又称“弹刺手法”）叩刺时，针尖对准叩刺部位，均匀有节奏地动用腕部力量，“一虚一实”地灵活弹刺（应使针尖着落皮肤时发出短促而清脆的“蹦蹬”声响）。“一虚一实”就是作两次叩刺动作，针尖只接触皮肤一次，中间空弹一次；“弹刺”就是叩刺时针尖触皮肤后，产生一种反向作用力，使针轻微弹起，与此同时顺势敏捷提针。,1、4、 手法要领：（1） (1) 叩刺时针尖着落要平、稳、准。平就是针尖与皮肤在叩刺时必须呈垂直接触，7个针尖务必全部着落皮肤；稳就是针柄不可摇摆，落针要稳当，提针要敏捷；准就是一定叩准预定的刺激部位。（2） (2) 一定要弹刺、平刺，绝不能慢刺、压刺、斜刺或拖刺。（3） (3) 叩刺时的力量，应主要发自腕部。 （4）叩刺频率不应过快或过慢。根据不同刺激强度，每分钟可叩刺70-100针（次）；每个刺激点一般可叩刺 5-15针，一般连续叩刺30-50针，中间间歇20-30秒（务心给患者短暂休息时间）,5、刺激强度： (1) 轻度手法：A方法：叩刺时腕力轻，针体高抬，节奏轻快。 B标准：叩刺至皮肤略有潮红为度；C部位：适用于头面部；D年龄体质：适用于老弱儿童；E适应病证：虚证久病。(2)重度手法：A 方法：叩刺时腕力重，针体高抬，节奏较慢；B 标准：叩刺至皮肤明显潮红，微出血为度；C 部位：适用于背部、殿部、四肢、局部麻痹点等； D 年龄体质：适用于年壮体强者；E适应病证：实证新病。,（3）中度手法：A方法：叩刺力量介于轻、重手法之间；B标准：叩刺后皮肤局部潮红无出血；C部位：除头面部外，一般部位均可采用；D年龄体质：一般；E适应病证：酌情而定。（4）重度点刺法：A方法：针体高抬，叩刺力量以重度手法为主。B标准：以叩刺部位出血为度。C部位：十二井穴。D年龄体质：青壮年。E适应病证：外伤、瘀血肿痛、昏仆等症。 6、疗程：一般每日1次或隔日1次，10次为一疗程；两个疗程之间，休息5-7天；慢性病可隔日1次；急性病1日可施治数次，直至病情转危为安,四、临床常用叩刺方法及部位：1、1， 循经找穴叩刺法：A头部：督脉、太阳经、少阳经；B背部：督脉、夹脊穴、足太阳经；C腹部：任脉；D四肢：肘膝以下诸经（重点叩刺五输穴、络穴）。 2、循经叩刺法 3、局部叩刺法 4、腧穴叩刺法 五、配穴法：1、前后配穴；2、上下配穴；3、左右配 穴；4、远近配穴；5、表里配穴；6、经验配穴。 六、补泻法:1、泻法：重度手法逆经叩刺。2、补法：轻度手法顺经叩刺。3、平补平泻法：中度手法沿经脉来回叩刺。,七、治疗范围：一般病证均属适应范围。尤其是气滞血瘀，以及风、火、热邪、麻木痿痹的病证。 头痛，头晕，失眠，脑外伤昏迷及其后遗症，结核性脑膜炎及其后遗症（以及其他类型的脑膜炎及其后遗症），中毒性昏迷（如重度煤气中毒），脑血管病及其后遗症，脑动脉硬化，感冒，急、慢性支气管炎，哮喘，急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎，百日咳，急、慢性胃炎，近视眼，急性结膜炎，小儿麻痹，急性神经根炎，面神经麻痹，胃神经官能症，阵发性心动过速，膈肌痉挛，神经衰弱，肋间神经痛，癫痫，（软组织损伤），肋软骨炎，青光眼，圆形脱发，扭伤，小儿腹泄，痢疾，功能性子宫出血等。,八、验案举隅 例：功能性子宫出血（无排卵型） 巩XX，女，31岁，教师。 自诉:自17岁月经初潮后，10余年来始终不调，常伴阴道出血，婚后10余年未育。病情逐年加重，曾在太原某大医院诊治，多次用调整内分泌药物治疗，效果不佳。本次因经闭半年多，阴道突然大量流血而急诊。 检查：（1）查体：呈急性贫血面容，心悸气短；阴道貌岸然出血呈鲜红色、血块（+），无腹疼；睑结膜苍白；舌质淡白；心界向左扩大，在左锁骨中线外第5肋间1厘米处，心尖可闻及2级以上吹风样杂音；两肺未闻干湿罗音；腹平坦，柔软，无压痛。,（2）内诊：外阴已婚未产型，阴道光滑，宫体7cm*5cm，软。 诊断：功能性子宫出血（无排卵型） 治疗经过：（1）治疗方法：分三个步骤施针：1、轻、中度手法循经找穴叩刺肝经腧穴（用泻法逆经叩刺）。其中以太冲、大敦为主穴，用中度手法；其他腧穴，用轻度手法。,2、轻、中度手法循经找穴叩刺脾经腧穴（用补法，顺经叩刺）。其中：以隐白、公孙，三阴交为主穴，用中度手法；其他腧穴为配穴，用轻度手法。3、中度手法叩刺任脉中极穴。以上方法，每日施治1次，连续治疗3周。（2）治疗效果：治疗3周后患者恢复正常。12月11日月经来潮，量中等，6天净。,按：功能性子宫出血属中医崩漏范畴。肝为藏血之脏，逆经重叩脾经，为泻法，可使肝复藏血之功能；脾为统血之脏，梅花针顺经叩脾经，为补法，可使脾增统血之用。肝脾功能恢复，则子宫出血自然可止。井穴为各经经气之始末，又为阴阳经经气交接之所，是所谓“阴阳交接之枢”，是调节人体阴阳平衡的关键穴位，隐白、大敦为足三阴经井穴，故须重点叩刺。（各种内出血，不论虚实，均可根据疾病所属脏腑的不同，选取相应务经之井穴，以及和其相关联的经脉之井穴。这些井穴都具有调阴阳、固血脉的作用，在手法运用上，虚者可补，实者可泻。）公孙、太冲二穴乃理脾调肝之要穴，中极居少腹，功专调经止崩；此三穴配合三阴交可增强调经、止血、固带之作用。,八 三棱针 一、概述：刺破人体某些部位，放出少量血液，以治疗疾病。 二、针具特点：针体、针柄。,三、针法： 1、消毒： A施针部位：常规消毒； B针具：用75%酒精浸泡15分钟，或将酒精棉球点燃后烧灼针体数秒。 2、持针法：将针柄中部置于右手中指第一与第三关节之间的横纹处，弯曲食指第一关节，以自然的力量扶持针柄。 3、基本手法： A刺手操作：右手拇指指腹外侧向前推动三棱针针柄，使中指指腹二分之一内侧依扶针体；然后继续向前推动针柄，直至微微露出针尖；立即翻转后手腕关节，迅速垂直点刺络脉或穴位，血随针而出。 B押手操作整个过程中，押手（左手）拇指、食指、中指绷紧所刺部位皮肤。,四、临床常用刺针及其应用范围： 1、静脉点刺法（称速刺缓出点刺法）适用于治疗各科病证时的静脉放血。 （1）针刺前先准备一条胶皮带，然后手持皮带两端拉紧，系于针刺部位上方，因为血液的回路被阻，局部静脉即膨起，这时即可进行针刺。 （2）用前述基本手法将三棱针迅速刺入静脉血管，并使三棱针针尖在血管内停留0.5-1秒；将三棱针徐徐退出静脉管，血即随针流出。（注意：胶皮带必须绑紧，否则血流不畅而影响疗效）。 注意事项：进行静脉放血，刺血管壁，不可用力过猛，否则容易刺透对侧血管壁。如因用力过猛刺透血管里侧的管壁，则可能使血内溢，此时患者局部即有酸楚或疼痛感觉，局部皮肤亦呈青紫色。如发生这种情况，可迅速予以按压，以减少血液融出，一般数小时内即可行到恢复，如出血量较多，这样处理效果不明显时，可用毛巾热敷。,2、末梢速刺法： A适用于各科病证在肢端部位腧穴、反应点放血。 B左手拇、食、中三指提捏所刺部位的皮肤，右手持三棱针迅速刺入皮下，立即出针使之出血量如溪流状；如出血不畅，可用手指挤压局部，使血液尽快地流出。1、3、散刺法：A适用于一些外科病证，及痹证的痛外。 B方法是：施针时用三棱针在患部周围点刺，双手轻轻将血从刺激点挤出，如出血不畅，可辅以火罐，使恶血邪气尽出。1、4、 密刺法：A适用于皮肤病及周围末梢神经麻痹和顽癣等症，以及脑溢血、脑血栓后遗症等；B方法是：患病部位用三棱针轻轻点刺，刺至使患部微出血为度。五、临床常用刺激部位：,六、常见病的三棱针治疗穴位：十二井穴：特定部位:耳后，耳壳静脉，耳三针（耳轮上、中、下）；患处局部。,七、验案举隅 神经血管性头痛 李XX，女，34岁，工人。 自诉：发作性头痛6年，以两侧鬓角疼痛为明显，多为胀痛，痛时自觉有搏动感。平素头闷不适，大发作时每日卧床不起、恶心，不愿睁眼视物，曾多次求治，服中西药无效，病情无明显好转。 诊断：神经血管性头痛 治疗经过：取三棱针快速点刺两侧太阳穴，出血5毫升；再刺大椎、天柱（双），出血5毫升。隔日1次。第1次疼痛明显减轻，自觉头部轻松，精神振作。隔日针第2次后，头部胀痛消失，仅有发闷不适。又用上法治疗2次，疼痛消失。随访2年，无复发。,九 圆利针 一、概述：圆利针深刺入体一定部位产生治疗作用的一种针刺方法。据灵枢有记：古圆利针长1.6寸，针头部微粗大，针尖锐利，用于治疗痛痹。 二、针具特点：针体与针柄两个主要部分。,三、针法：1、基本操作方法：（1）将针先迅速刺入皮下；（2）然后将针刺至所需深度；（3）运用手法寻找针感；（4）迅速出针；（5）出针后立即用酒精棉球按压针孔。2、刺激要素： （1）角度：应用垂直刺法，即针体与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。 （2）速度：应采用快速进针法，迅速将针刺入皮下；出针速度要快。 （3）深度：一般进针深度为3.5-4厘米（1.5-2.0寸）。 （4）留针时间：一般不留针。,四、常用刺激部位：一般多取腰夹脊穴、秩边穴、环跳穴。注意：不宜在胸背及靠近重要脏器处针刺。 五、治疗范围：适用于某些重症、顽症、急症。尤其是某些痛证，如：顽固性便秘、腰腿疼、暴痹等。 六、验案举隅 便秘 张XX，男，42岁，干部。 自诉：近20天来大便干硬，每45天大便一次。大便粪块硬结，难以排出，服各种软便通便药无效。 检查：面红，体质中等。心肺无异常发现，舌质红，苔黄燥，两脉沉实。 诊断：便秘。,治疗经过：取大肠俞，用圆利针快速刺入皮下，进针1.5寸，强刺激。隔日治疗1次。第1次治疗后，由原先4-5天大便一次，转为2-3天一次。又治疗1周后，大便恢复正常（此后一般每日1次）。随访3年，好如常人。,十 毫针 一、概述：毫针，是目前针灸临床最常用的针具，内经之后，逐渐成为针刺工具的主体。 二、针具特点： 1、常用普通毫针 一般所用毫针长度为：4-10厘米；直径：0.45-0.32毫米（26-30号）。 2、长针 长度为12.5-15厘米（6寸）的28-30号毫针。 三、针法： 1、进针法 遵循“无痛进针”的原则。 （1）套管进针法： 1）自制套管的方法：可用适当长度的玻璃管或金属管改制，也可用旧圆珠笔芯改制。套管长度应比所套毫针短1厘米。,2）操作方法：可分为三个步骤操作： 进针前先把毫针套入针管内，然后将套管置于所刺部位，以左手捏持针管，使管向所刺部位略施加一点压力； 用右手食指或中指弹击针柄尾端，使针迅速刺入皮下。（ 点刺进针法：适用于2.5寸以上的长针。分两个步骤： 用右手拇指、食指捏持针体下端，留出针尖0.5厘米左右，对准穴位，迅速刺入皮下； 然后以左手拇、食指捏持针柄，左右手协同操作把针刺至所需深度。,2、