KC-2008-CRRT管路连接.ppt

K.Cui,1,CRRT：管路连接,K.Cui,2,原理与机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000,K.Cui,3,弥散,弥散：主要驱动力是浓度梯度。影响溶质清除的因素：透析液饱和度：Sd=dialysate/plasma透析液流量：Qd血流量：Qb膜面积：Area质量转运系数：Ko,K.Cui,4,对流,对流：主要驱动力是跨膜压。超滤率：UFR=LpAreaTMPLp：膜超滤系数滤过分数：30%FF=UFR/（BFR（1Hct）,K.Cui,5,对流,筛选系数：S=UF/plasma溶质清除率：C=SUFR,K.Cui,6,吸附,膜对溶质的吸附能力：疏水性、结构。与膜面积无关。,K.Cui,7,小分子物质中分子物质,氯化钠58.5尿素60磷酸96肌酐113尿酸168葡萄糖180,多肽778菊糖5200微球蛋白11800肝素11200肌红蛋白17000白介素131000蛋白酶35000,K.Cui,8,大分子物质,前白蛋白55000抗凝血酶原365000白蛋白66000血红蛋白68000凝血酶原68000转铁蛋白76500免疫球蛋白G160000纤维蛋白原341000,K.Cui,9,K.Cui,10,分类,SCUFCAVHCVVHCAVHDCVVHDCAVHDFCVVHDF,+置换液,+血泵,+血泵,+血泵,-置换液+透析液,-置换液+透析液,+置换液,+置换液,超滤率上升,溶质清除上升超滤率上升,K.Cui,11,K.Cui,12,SCUF,超滤水分无需置换液,K.Cui,13,K.Cui,14,CVVH：前稀释,对流清除小分子、中分子物质超滤水分前稀释,K.Cui,15,CVVH：后稀释,后稀释,K.Cui,16,CVVH：前稀释+后稀释,前稀释+后稀释,K.Cui,17,K.Cui,18,CVVHD,弥散主要清除小分子物质超滤水分使用无菌透析液,K.Cui,19,K.Cui,20,CVVHDF,对流+弥散清除小分子、中分子物质超滤水分透析液+置换液,K.Cui,21,Edwards-AquariusPlatinum,K.Cui,22,操作面板,SilenceMute,ClampAir,TreatmentOn/Off,BloodPumpOn/Off,K.Cui,23,连接管路,连接管路与滤器。预冲液袋连接回液管路（蓝色端）。空袋子连接入口管路（红色端）。滤出液袋连接滤出液管路。,K.Cui,24,开机、自检,需要大约5分钟。注意加热器自检，这时不要安装除气壶。,K.Cui,25,选择治疗模式,K.Cui,26,连接管路,K.Cui,27,安装泵管,血泵。滤出液泵。后稀释泵。前稀释泵。关闭所有泵门。,1-Redpump=Bloodpump2-Yellowpump=filtrationpump3-Uppergreenpump=Post-dilutionsubstitutionpump4-Lowergreenpump=inCVVH:pre-dilutionpumpinCVVHD:dialysatepumpinCVVHDF:dialysatepumpinSCUF:notrunninginTPE:notrunninginHemoperfusion:notrunning,K.Cui,28,安装泵管,K.Cui,29,连接压力传感器,滤器前。滤出液管路。连接入口（动脉）。连接回路（静脉）。,K.Cui,30,连接安全监测装置,漏血监测器：机器左侧。置换液除气壶：右侧。回液管路空气监测器。回液管路夹。,K.Cui,31,自动除气装置,把除气壶垂直安装到安装槽的底部，注意已经触及安装槽下部内侧的微动开关。,K.Cui,32,固定滤器,将滤器置于中间的夹持器中。确认所有的管路夹均已打开。选择确认，可准备抗凝剂。,K.Cui,33,预冲,预冲过程为9分钟，将使用大约800ml盐水。血流速为80ml/min预冲6分钟，然后150ml/min的速度预冲。,K.Cui,34,重新预冲,在发现还有管路没有预冲完全的情况下，可以对个别管路或整个管路进行预冲（正在预冲的管路在屏幕上显示绿色）。,K.Cui,35,夹闭试验,选择并确认Next进入夹闭试验。这时，动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋内，并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候，静脉压力不低于10mmHg。目的：空气探测器、静脉夹、密闭性。,K.Cui,36,闭路循环,进行15分钟的闭路循环。目的是使滤器的膜面积充分展开。可以自