医疗机构急诊科设置与管理规范

医院急诊科的设置和管理规范(征求意见稿)第一章总则第一条为规范医疗机构急诊科设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例和护士条例等相关法律法规制定本规范。第二条二级以上综合医院设立急诊科，按照本规范建设和管理。第三条医院急诊科是社会急诊系统的重要组成部分，也是院内急诊抢救的首要诊疗场所。 急诊科24负责救治来院急诊患者生命、稳定病情、缓解疾病的处理，为患者及时接受后续专科诊疗提供支持和保障。第四条各级卫生行政部门应当加强医院急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，提高急诊治疗水平，保障医疗安全。第二章设置和运行第五条急诊科应当具备医院水平、功能和任务适宜的场所、设施、设备和药品等条件，保障及时有效地开展急诊工作。第六条急诊科应设在医院内患者易于及时到达的区域，与各类辅助检查部门相邻。急诊科入口通畅，设有无障碍通道，轮椅、平车出入方便，设有救护车通道和专用停车场。 有条件的可分为急救患者和救护车的出入路。第七条急诊科应设立诊疗区和支持区。 医疗区包括诊所、诊疗室、治疗室、处置室、急救室和观察室，可设立有条件的急救手术室和急救监护室的支持区域包括挂号证、各种辅助检查部门、药房、费用和安全防卫等部门。医疗区和支持区应合理配置，有助于急诊检查和缩短急诊半径。第八条急诊科需要明显的路标和标志，方便患者就诊。 院内急救绿色通道标志明显，急救相关科服务连续流畅。第九条急诊科应明亮通风，候诊室宽敞，诊治流程方便，建筑结构和设施应符合医院感染管理的要求。 儿科急诊应根据儿童的特点，为患儿提供合适的就诊环境。第十条急诊科急诊室靠近急诊入口，必须设置一定数量的急诊床。 急救室内应具备完整的急救药品、器械及处于待机状态的心肺复苏、监护等急救设备，必要时具备实施紧急外科处理的功能。第十一条急诊科应根据患者的流量和专业特点设置观察床，接待需要住院观察的患者，观察床数优选为医院床数的2-3%。 患者停留时间原则上不超过72小时。第十二条急诊科应当设置专业的呼叫(电话、呼叫、对讲机)装置。 有条件的医院建立了急救的临床信息系统，可以及时向医疗、护理、感染管理、医疗技术、保障等部门提供信息。第三章人员配置第十三条急诊科应当接受充分数量的专业培训，配备具备急诊医学基本理论、基础知识和基本操作技能、独立工作能力的医务人员。第十四条急诊科需要较固定的急诊医师，且在冈医师的75%以上，医师结构合理。急诊医师有2年以上临床经验，能独立掌握内外科常见急救处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸器使用、创伤急救等基本技能，定期接受急救技能的再培训。第十五条急诊科需要较为固定的急诊护士，且在职护士中占75%以上，护士结构合理。急诊护士应具有2年以上临床护理经验，经规范化培训合格，掌握急救、危重患者的急救护理技能，掌握常见急救操作技术配合及急救护理工作内容和流程，定期接受急救技能继续培训。第十六条急诊科以急诊医师和急诊护士为主，急诊患者较多的医院应让妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师、护士参与急诊。第十七条急诊科主任具备急诊医学中级以上专业技术职务，且需由具有5年以上急诊临床经验的医师担任的三级医院急诊科主任具备急诊医学中级以上专业技术职务，需由具有8年以上急诊临床经验的医师担任。急诊科主任负责本科医疗、教育、科研、预防和行政管理，是本科诊疗质量和患者安全管理和持续改善的首要负责人。第十八条急诊科护士长具有护士以上工作资格，至少应由从事急诊临床护理的5年以上人员负责的三级医院急诊科护士长具有护士以上工作资格，至少应由从事急诊临床护理的8年以上人员负责。护士长负责本科护理管理，是本科护理质量的首要负责人。第十九条急诊科可以根据实际需要配备行政管理、保安等人员。第四章科室管理第二十条急诊科应当健全严格地建立各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量和医疗安全。第二十一条急救实行最初责任制，不得因任何理由拒绝或推荐急救患者。第二十二条医院应当建立制度，保证有关人员参加急救和会诊。第二十三条急诊科应当按照急诊医疗工作制度和诊疗规范的要求，在规定时间内完成急诊，确保急诊的适时性。第二十四条急诊实施普查分诊制，确立分诊程序和分诊原则，根据症状对分诊进行鉴别，优先考虑可能危及生命安全的患者。(1)需要心肺复苏或生命危重的患者：立即复苏和抢救措施(二)急诊重症患者：应在510分钟内接受病情评估和急诊(3)体征较为稳定的急救患者： 30分钟至1小时内进行急救处理。第二十五条医院应制定主要常见危重病急救流程和处理预案，实现急诊科急救措施和相关医疗技术等科室的支持。第二十六条医务人员应当按照病历有关规定填写急诊病人的医疗文件，确保所有急诊病人都有病历，记录诊疗的全过程和病人的下落。第二十七条医院应当建立制度和机制，保证抢救后需要住院治疗的患者优先及时入院，相关临床科不得拒绝联系。第二十八条医院应当建立制度和机制，加强急诊科的质量管理和管理，由急诊科指定专业(兼任)人员负责本科医疗质量和安全管理。第二十九条急诊科在重大救治中，特别是突发公共卫生事件和集体灾害事件的重大救治，应当按照规定及时向医院有关部门报告，医院根据情况采取相应的处理步骤。第三十条急诊科应遵循医院感染管理办法及相关法律法规要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防和手卫生规范，隔离特殊感染患者。第三十一条医院和医疗管理部门应指定专业兼职人员负责急诊科的管理，指挥和调整重大急诊治疗和急诊患者的出口问题。第五章监督管理第三十二条卫生行政部门可以设立急救医疗质量管理中心，也可以由相关组织对辖区内医疗机构的急救科进行质量评价和检查指导。第三十三条医疗机构应当协助卫生行政部门及其委托的急救医疗质量管理中心或者其他组织开展的急救科检查和指导，不得拒绝和干扰，不得提供虚假资料。第三十四条各级卫生行政部门应当及时通报和公告医疗机构急诊科质量、安全管理等情况。第六章附则第三十五条不符合条件的医疗机构可以设立急诊室，参照本规范进行设置和管理。第三十六条本守则由卫生部解释。第三十七条本规范自公布之日起实施。附件一急诊科器械设备和药品配置标准一、仪器设备：心电图机、心脏起搏/除颤器、心脏苏机呼吸器、便携式超声器、心电监测器、吸气器、供氧设备、洗胃机床边x线机等。二、急救器械：一般急救移动、运输器械、各种基本手术器械。三、急救药品：中枢神经兴奋剂升压、降压药、强心药、利尿及脱水药抗心律失常药血管扩张药镇静剂止痛、解热剂止血剂； 解毒剂、哮喘药、纠正水电解质酸碱平衡失调症的药、各种静脉补液、局部麻醉药、抗生素类药、激素类药、各种敷料、绷带固定用材料等。附件二急诊科医疗人员配置表急诊量(日平均人数)吸收量(日平均人数)观察床位数每天观察人数医生(人)护士长护士(人)护士10041012121412530210120081520201821240502201300122130252426250603301400163140302728360703401500203140302930370804500米203140303140380以上4附件三急诊科医师和护士的技术和技能要求一、急诊科医师应掌握的急救技术和技能1 .独立处理各种急症(高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、痉挛、头晕、头痛等)2 .用心电图判断心室颤动、宽QRS心动过速、房室阻滞、严重心动过速等3 .掌握心肺复苏术、昏迷、各种休克的救治4 .掌握创伤的初步诊断和处理原则5 .掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理6 .对暂时未明确诊断的急症实施适当救治7 .可开展气道开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和食管置管等熟练运用输液泵、呼吸器、多种生理监测仪、血糖计、血气分析报告等二、急