医院医疗核心制度落实年活动方案

* *医院医疗核心系统实施年度活动方案各部门：继续以提高以患者为中心的医疗服务质量为主题的医院经营年活动，为了使各种医疗核心制度切实可行，为了进一步提高医疗质量，确保医疗安全，决定今年以“心中实行制度”为主题开展医疗核心制度实施年活动，为患者提供更好的优质医疗服务。为了使活动顺利进行，和我院的实情一起，特别制定了本活动方案。一、地图思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，坚持“以人为本”，加强教育，重视核心体系。注意训练，掌握核心系统。监督评价，实施核心系统“基本思路，开展医疗核心系统教育工作，加强监督，确保核心系统落到实处，促进我院医疗质量的提高，提供有力的保障。二、组织领导我院负责核心系统实施年度活动的顺利进行，为实现实效性，建立了核心系统实施年度活动领导，领导小组下的办公室，具体负责核心系统实施年度活动的组织领导、宣传、动员、评价、评价等。组长：* *组长：* *领导小组成员：医院医疗质量管理委员会成员办公室位置：* *董事：* *三、活动阶段(a)调动部署，整个教育阶段(3月)1、核心系统实施年度活动会员会议，具体部署核心系统实施年度各项工作，广泛宣传，层次启动，整合思路，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编制了14个核心制度手册，医院医务人员得到1本。根据核心制度内容，专家填写医疗核心制度落实评价细则，发送给各部门。2、医院临床和医疗技术人员医疗核心系统内涵再培训。通过教育，深入人心各项核心制度，大家熟练、严格执行，树立文明医疗实践规范的良好作风。(b)加强学习和自我检查阶段(4月)1.学习内容：各学科要比较集中时间，组织全体员工，努力学习14种医疗核心制度的内容，大家都知道，自觉应用，严格执行。2、自检范围：在系统学习的基础上，各部门在日常临床工作中实现核心医疗系统的薄弱环节，如制度安排问题、技术问题、理念问题，认真查找，一一分析，找出原因，根据用途制定纠正措施，每月将书面自检报告编制为医疗部和护理部。医院对活动的执行情况进行非定期检查指导，并敦促各部门慎重进行自我检查。(c)改进整改，部门现场检查阶段(5-10月)1、各部门通过自己的调查，制定适合本部门的实际纠正措施和方法，分解任务，量化目标，具体化方案，执行“侧整顿，侧实施，侧总结，侧改善”，坚持核心医疗系统的“标准化，标准化，标准化”。2、医疗部门深入部门工作的一线，了解和指导工作，屏蔽各部门的学习情况，采用现场纠察，当场回答的形式，对部门的每个医疗人员进行审查。定期检查部门医疗核心系统实施情况的组织专家、新情况、新问题的工作、问题的核心，分析要点，确定措施，完善措施，建立保障医疗核心系统实施的长期机制，严格评价系统，确保本次活动的权威和效果。(d)竞争改善阶段(6月)以整体教育为基础，我院组织医疗核心系统知识竞争(竞争方法另见)。通过知识竞争选出优胜科。(e)接受评估，摘要审查阶段(11-12月)1、医院对实施“医疗核心系统实施”活动进行全面评估和验收实行好的、有效的部门的制度，个人表彰、不良活动、不符合系统实施的部门的活动，包括批评、最后整顿标准、年度考核，提供经济处罚。所有部门必须在2013年底前满足资格标准2、医院扩大为负责医疗核心系统实施评价协会的主任、护士和缺陷所有者，负责人员在现场听取缺陷简报和意见，认真记录会议内容，现场接受提问和入场，提出工作改进措施。四、活动要求(a)提高认识和加强领导各部门重视实施医疗核心系统的重要性和紧迫性，有效加强组织对核心系统实施年度活动的工作，建立活动实施小组，担当组长的角色，是实施医疗核心系统的第一负责人，相关人员必须参与。制定本学科的学习计划，采取集中学习与自学相结合的方式，深入学习“医院14个核心制度”，全面掌握，在工作中贯彻，在行动中执行，确保核心制度实施活动的实效性。(b)履行责任，谋求实效各部门要根据医院的计划制定和时间要求，紧密结合部门室，认真研究，制定详细的实施计划，落实责任到人，医院要认真组织对各部门工作的执行情况和效果的检查、监督和评价工作，以达到核心系统实施工作的效果。做得更好的部门要交流经验，不良部门要如期整顿。(c)加强监督和检查医院以日常限制为基础，进行核心制度活动特定检查，并将其纳入医疗质量综合审查。检查结果确定了部分部门发生