医务科2016年工作总结及2017年工作安排

医务科2016年工作小结及2017年工作计划一、工作小结2016年我科在院领导的正确领导下，在科室工作人员的共同努力下， 按照各级卫生行政部门的要求，以“病人为中心、以全面提高医疗质量”为主题、以“迎接二甲复查”为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，现小结如下： 一、制定并完善各种医疗质量管理制度我科在院领导指导下，依据上级文件并参照其他医院管理规章制度，协同配合相关科室完善了一系列制度措施，如医疗质量与安全核心制度、双向转诊制度、出院患者随访制度等，新制定了门诊输液管理制度、门诊医师出诊管理制度（试行）等，促进我院医疗质量的提高。二、严抓医疗质量，促进诊疗水平提高。在医院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的XX市中医医院医疗质量管理通报中进行通报。由科室负责人每月针对问题提出整改措施，进一步促进科室医疗活动持续改进，提高医疗水平。1、病历质控考核质控科在我科的配合下，根据四川省住院病历质量评分标准（2012）对病历考核、评分、通报，并对急危重症、疑难、死亡、输血病历进行重点督查，加强对环节病历进行随机抽查。全年共查处扣款缺陷病历265份，均已责成责任医师及科室负责人整改反馈。2.临床医技科室科内质控工作考核根据临床科室医疗质量目标考核，每月对各科科内医疗质控工作例行检查。每月考核汇总分数，及时报财务科作作为绩效考核依据。针对有科室完成不及时，书写不规范等情况，均已责成责任科室负责人整改反馈；对反复存在问题的科室进行约谈。根据医院现在医疗质量管理的需要，我科已逐步对科室质控考核进行修订和完善，具体措施如下：（1）将XX市中医医院医技科室负责人考核评分标准更名为临床科室医疗质量目标考核；（2）按二甲复审及上级部门要求，增减相关内容，并根据科室特点，细化各科室检查项目；（3）对各科室医疗医疗质量管理内容及格式，进行统一规范化要求。3、根据医院创建二甲的要求，医务科联合护理部对“危急值”报告制度有效性定期进行了评估。全院共抽查危急值登记报告41例，完全正确规范仅9例占22%.其余32例(78%)均存在缺陷。通过此种方式医务科进一步督促各科室提高危急值制度的落实率，实行全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性，以确保医疗质量安全。全院接获危急值登记、报告、处理及记录情况4、输血科在我科与质控科的配合下，按照我院临床用血缺陷管理规定，每月对我院输血病历进行检查，保证临床合理用血、安全用血。2016年共查获输血缺陷病历29份，均已责成各责任医师整改反馈。三、严格准入，依法执业。1.执业医师变更、注册由于下半年我院开始独立运营，很多医生需要进行了执业医师变更。本年度进行执业医师执业地点变更的医师共46人；新注册我院医师1人。对这些医务人员进行了处方权准入考核，对考核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。2、母婴保健技术服务执业许可申请。由于2008年医院整合调整，我院母婴保健技术服务执业许可证归属XX市医疗中心医院，本季度我院独立运营，我院向卫计局重新申请办理。在院领导的重视和支持下，我科在相关科室的配合下，按照相关标准共同努力，于2016年8月16日迎接并通过母婴保健技术审查。我院已再次获得母婴保健技术服务执业许可证。3、多点执业在XX市卫计局的支持协调下，我院与XX市社区卫生服务中心合作，我院安排中医专家华平峰、汤红玉、宋明清到到XX市社区卫生服务中心定时坐诊。已为此三人办理新增执业地点：XX市社区服务中心，有效期为2016年10月9日到2017年8月31日。四、医疗纠纷的防范与处理。1、2016年处理纠纷8起，目前发生赔偿2起，赔偿金额3000元。暴露出我院个别医生对疾病的发生发展过程认识不足，预后估计不充分，服务不到位、存在过失，应引起警惕。2、积极开展医疗质量相关学习培训。2016年相继开展了医疗质量与医疗安全培训会等各种形式的学习培训，从而更有效地提高医疗质量，保障医疗安全。五、双向转诊和分级医疗制度1、按照上级主管部门要求，在我院领导的主持下，拟定并实施了XX市中医医院分级诊疗工作制度，对分级诊疗工作进行登记、每月汇总数据进行填报、对相应工作进行总结。2、本年度我院共向成都市级三级医院上转病人89人，上级医院向我院下转患者0人，我院向一级医院和社区卫生服务中心及乡镇卫生院下转病人2人。六、持续推广中医、中药、适宜技术在我院的应用。1、我院先后出台了XX市中医医院中医指标考核奖惩办法、中医药适宜技术推广工作实施细则(试行)等相关文件，逐步规范、细化考核指标，增加奖励力度。2、本年度临床科室除儿科7月诊疗项目数未达标，内三科9月诊疗项目数未达标外，其他科室诊疗项目数(每科室9项，针灸科除外)、适宜技术运用率（40%，针灸科90%）均达标；七、三基三严考核根据医院工作安排，医院分别于2016年12月23日下午3-5点和晚上6-8点进行三基三严（基础知识）考试。本次考试组织严密，考场秩序好，无违犯考场纪律的现象发生，阅卷严肃、公正，平均考试成绩较好。本次考试及格率100%。通过这次考试，调动了全院专业技术人员的学习积极性，尤其是专业技术人员的理论知识水平有了很大提高，将对我院整体业务的发展起到积极推动作用。二、存在问题及持续改进措施1、办事人员人手不足。 利用医院新进人员的时机，挑选机智、勤快的人员1名作为医务科干事。2、办事人员年轻，经验不足。优化办事流程，将任务按轻、重、缓、急进行分类办理。3、个别科室对医务科下达的医疗质量管理要求的理解、执行不得力。在要求各个科室严格执行医务科的要求前提下，耐心为各个科室解释，争取科室的支持。三、2017年工作思路在2017年工作中，我科将继续在院领导的正确领导下，在科室工作人员的共同努力下，在各级卫生行政部门的要求下，扎实开展工作，现将具体工作安排如下： 一、严抓医疗质量，促进诊疗水平提高。继续围绕通过“二甲复审”为目标开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动。使用新制定的质量安全管理细则，继续每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的医疗质量管理通报中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格执行不良事件上报制度，不断提高医疗质量。严格考核，规范医疗行为。2、认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。组织、参加疑难危重病例讨论、会诊,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除安全隐患。二、继续落实医疗核心制度。继续督促科室加强医疗核心制度学习，深化医疗核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。同时在医疗考核中，继续将医疗核心制度作为重点考核内容纳入了考核范围进行考核。四、继续加强临床“危急值