孕产妇健康管理适宜技术.ppt

孕产妇健康管理适宜技术,蔡骊,总慨,第一次产前随访服务的适宜技术1.早孕诊断技术2.第一次产前随访3.评估分类的依据4.分类处理、5.孕早期保健指导6.孕早期营养指导7.孕早期心理保健指导8.丈夫参与和家庭社会支持,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术1.根据停经史，核对孕周，推算预产期孕周的计算：先计算月差和日差，再根据孕周推算表转化成孕周。月差的计算：从检查当日的月数中减去末次月经的月数即可，如果检查当日的月数小于末次月经的月数，那么可在检查之日的月数上先加12再减去末次月经的月数。日差的计算：从检查当日的日数中减去末次月经的日数即可。预产期的计算：末次月经日期，月份减去3或加上9，日期数加上7。,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术2.妇科检查早孕征象：宫颈呈蓝紫色而柔软，子宫随妊娠月份的增加而增大变软，其前后径增加明显而呈球形。妊娠6周双合诊检查子宫峡部级软，感觉子宫颈似与宫体分离，称为黑格征。妊娠周后表现为全子宫变软。妊娠12周后越出盆腔，耻骨联合上方可触及。,第一次产前随访服务的适宜技术,第一次产前随访,询问观察一般体检实验室检查必要时做心理量表测定（附表1-8-1）,第一次产前随访服务的适宜技术,一、早孕诊断技术3.尿妊娠试验妊娠天可用放射免疫法测定孕产妇血-hCG（人绒毛膜促性腺激素）诊断早孕。4.B超检查B超下宫腔内可见到妊娠环、孕囊、胚芽或胎心搏动。对于末次月经记不清或平时周期不准者可以比较准确地确定胎龄，也可发现异位妊娠。,第一次产前随访服务的适宜技术,二.第一次产前随访1.询问询问本人基本情况、现病史、既往史、外伤及手术史、过敏史、月经情况、生育史、生殖道手术史、本次妊娠情况、夫妻双方家族史、遗传史和不良因素暴漏史等。2.观察注意观察体态、步态、面色、营养状况、精神状况以及心理是否有焦虑和抑郁等。,第一次产前随访服务的适宜技术,二.第一次产前随访3.一般体检包括身高、体重、血压、检查甲状腺、乳腺，心肺听诊，妇科检查。有必要时做宫颈细胞学检查4.实验室检查5.必要时做心理量表测定（附表）,第一次产前随访服务的适宜技术,询问:询问本人基本情况、现病史、既往史、外伤及手术史、过敏史、月经情况、生育史、生殖道手术史、本次妊娠情况、夫妻双方家族史、遗传史和不良因素暴漏史等。,第一次产前随访服务的适宜技术,观察注意观察体态、步态、面色、营养状况、精神状况以及心理是否有焦虑和抑郁等。,第一次产前随访服务的适宜技术,测量身高、体重、血压、一般体检：检查甲状腺、乳腺，心肺听诊，腹部检查体检妇科检查必要时做宫颈细胞学检查,第一次产前随访服务的适宜技术,实验室检查血常规、尿常规、血型必检项目肝功能、肾功能、抗体梅毒血清检查、乙型肝炎检查建议检查项目：血糖、阴道分泌物检查,第一次产前随访服务的适宜技术,必要时做心理量表测定询问和观察中发现有心境不佳、有明显焦虑和忧郁症状者可用附表1-8-1评估：焦虑自评量表（331页）忧郁自评量表（330页）,评估,第一次产前随访服务的适宜技术,评估分类依据询问病史观察体格检查实验室检查,评估分类,发现危急征象,未发现问题,发现问题,分类依据：通过孕早期常见疾病的表现特征、危急征象来确定,第一次产前随访服务的适宜技术,必要时做心理量表测定询问和观察中发现有心境不佳、有明显焦虑和忧郁症状者可用附表1-8-1评估：焦虑自评量表（331页）忧郁自评量表（330页）,评估,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期常见产科并发症和合并症,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期初筛分类表：附表1-7-3（326页）,孕早期危急征象及提示疾病（表5-1）,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,发现危急征象孕妇,未发现问题孕妇,发现问题孕妇,分类处理,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,孕产期保健手册：孕产妇保健手册的使用是孕产期保健服务中的一项重要措施，孕产妇可以通过自我观察、自我记录，及时发现问题，提高自我保护能力。手册建立后由孕妇保管，手册使用结束后，裁下“孕产期保健服务记录”交回社区卫生服务机构。,第一次产前随访服务的适宜技术,孕产妇健康档案：在为孕产妇建立孕产妇保健手册的同时，社区卫生服务机构还需要为产妇建立健康档案（见附录一）。内容包括本人的基本情况、五次产前随访服务、产后家庭访视和产后健康检查记录，早孕建册时填写附录一附表1-7-1，附表1-7-2和附表1-7-3.,第一次产前随访服务的适宜技术,社区孕产妇保健服务登记本：各社区卫生服务机构都要设立社区孕产妇保健服务登记本（简称登记本），为每一位孕产妇建册的同时，要在登记本上进行登记，在以后的孕产妇保健管理中，包括孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查都必须及时登记在相关项内。,登记本按照预产期分页，登记时填写在相应月分中。,第一次产前随访服务的适宜技术,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,第一次产前随访服务的适宜技术,分类处理,孕早期保健工作,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期保健工作,避免环境中不良因素对胚胎的影响,卫生保健,环境因素,避免接触不良因素,孕早期营养指导,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期营养指导,膳食营养需求特点,膳食营养原则,膳食构成,不喝或少喝含酒精类饮料,食物清淡爽口、烹调多样化,摄入容易消化的食物,少量多餐,膳食营养需求特点：全面营养、合理调配、避免营养不良或缺乏，避免孕妇体重增长过快，以及避免营养摄入过量对胚胎发生、发育的不良影响。,第一次产前随访服务的适宜技术,孕早期心理保健指导,孕早期心理保健指导,孕早期常见心理问题,孕早期的心理特点,心理保健指导要点,自我鼓励、转移情绪、释放烦恼、广交好友、改变形象、减轻妊娠呕吐、,过分担心妊娠反应而至的焦虑紧张不安,丈夫参与和家庭社会这个支持,第一次产前随访服务的适宜技术,丈夫参与和家庭社会支持,孕育一个健康的