肺癌临床路径

肺癌手术治疗标准流程时间必须完成的措施项医生指示的内容住院第一天1.进行日常实验室检查2.完成大型医疗记录3.第一次病程结业常见疾病的鉴别诊断：肺感染、结核病、良性肺肿瘤4.填写“病历主页”住院部分长期医生的建议：胸外科护理例行程序第二级护理捕食临时医生的建议：日常实验室检查项目：1.血液检查血型2。尿检3.大便常规潜血4。血液生化全套术前免疫4个6。4个凝固系列7痰培养药敏8肿瘤系列9血气分析10肺功能11间胆道b超12例心电图13肾上腺b超14颅骨CT(或MRI)15全身骨ECT住院第2天1.高级医生会诊2.确认诊断3.记录“日常疾病过程”上述检查已完成。住院第3天5.6.记录“日常疾病过程”7.完成“手术准备”8.下手术医生的指示签署“手术同意书”7.签署“同意输血”临时医生的建议：明天麻醉咨询下行肺癌根治术术前禁食术前准备皮革术前后期灌肠术前准备血液4U术前导管青霉素针皮试验()术前使用抗生素：生理盐水针100毫升利亚姆芬2.0 ivtt博1/2h 30分钟内中标青霉素皮试阳性改变如下：Inj 5%Glucose 250ml逆波针0.6 ivtt波1/2h 30分钟内完成落标其他住院第4天(手术日)1.完成手术2.完成“手术记录”3.记录手术后的经过术后状态通知和签名长期医生的建议：胸外科护理例行程序一级护理软性食品留置尿管引流胸腔闭式引流心电图监测氧气1 Inj 10%Glucose 250mlInj PAMBA 0.4Inj WitK1 20mg Ivgtt qd如果在糖尿病的时候切换到生理盐水或加6u3 Inj NS 100mlMucosolvan针脚45mg Ivgtt bid4其他临时医生的建议：1生理盐水针250毫升利亚姆芬3.0 ivgtt青霉素皮试阳性改变如下：Inj 5%Glucose 250ml力销0.6 Ivgtt2inj 7% va min 250ml ivtt三唇止血针1球im四唇止血针1 KU iv5其他住院第5天(术后恢复1天)1.每日经历历史记录2.高级医生会诊长期医生的建议：加：1生理盐水针250毫升利亚姆芬3.0 ivgtt Bid2 7%无名针250ml ivgtt qd3inj 20% intralipid 250ml ivtt qd停止：留置尿管临时医生的建议：床边的胸紧急血气住院第6天(术后恢复2天)1观察是否有“手术并发症”2记录“日常的疾病过程”没有特别的事，医生的指示不变住院第7天(术后恢复3天)1观察是否有“手术并发症”2记录“日常的疾病过程”DC: 1 Inj 10%Glucose 250mlInj PAMBA 0.4Inj WitK1 20mg Ivgtt qdDC:2生理盐水针250毫升利亚姆芬3.0 ivgtt Bid或Inj 5%Glucose 250ml逆电流针0.6 ivgtt Bid住院第8天(术后恢复4天)1观察是否有“手术并发症”2记录“日常的疾病过程”3病理报告记录检查胸部DC:胸腔排水住院第9天(出院日)1.完成出院摘要2.填写“病历主页”出院部分检查是否有“手术并发症”。上级医生病房通知出院4.门诊出院病历书写出院医生的建议：注意：注意休息，不要感冒随访：4天后门诊解除包装，2周后胸片复查，4周后化疗出院带药：吉诺通片300mg*20 Sig: 300mg tid标准住院日8日，如果该患者第4天没有接受手术，请查明原因如果住院第4天不做手术，系统会发出警报没有门诊胃镜，没有病理诊断1例2否定期检查，检查结果无法在规定时间内报告1是2否等待上级医生会诊，诊断和治疗方案1例2否决定患者需要进一步检查、检查、咨询1例2。等待其他部门咨询1是2否患者必须先治疗其他疾病。1是2否那个病人是从其他部门调出来的病人1是2否手术室不能及时手术1例2否这个病人的突然情况变化，手术1例2否手术准备发生了变化，手术不得不1例2否病人住院的前一天星期六和1日见了例2否病人的住院费出了问题1是2否患者家属签名问题1是2否患者住院时诊断不明确1例2否其他1是2否请具体地用：说明情况该患者术后住院日超过“监测标准”的话，请指出原因：术后标准住院日为10天，没有原因的话，超过10天，系统会发出警报。即可从workspace页面中移除物件病人是否有手术并发症1例2否如果出现手术并发症，手术并发症的名称或延迟原因如下。(1)术中其他器官损害(2)术后继发性出血(3)术后胸部、腹部感染、切口感染(4)术后吻合口瘘(5)术后乳房(6)术后肠梗阻(7)手术创伤引起的水电解质不平衡，导致其他器官功能不全(8)其他(医生写具体内容)病人发生了麻醉并发症。1是2否如果发生麻醉并发症，麻醉并发症的名称包括：(1)麻醉操作引起的并发症、硬膜外血肿、全脊麻、牙齿脱落、声音嘶哑、喉头水肿等；(2)麻醉药物中毒、苦恼和过敏；(3)输血、输液副作用、水电解质和酸碱平衡障碍(