胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径

中医治疗胃脘痛(慢性胃炎)的临床路径路径描述：本路径适用于西医诊断为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径标准住院流程(a)适用对象中医诊断：首诊为胃脘痛(中医代码：BNP010)西医诊断：首诊为慢性胃炎(ICD-10代码：K29.502)(2)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中医慢性萎缩性胃炎诊疗共识(中华医学会脾胃病分会，2009年，深圳)、中医慢性浅表性胃炎诊疗共识(中华医学会脾胃病分会，2009年，深圳)和中药新药临床研究指导原则（2002 年）。(2)西医诊断标准：参见中国慢性胃炎共识(中华医学会消化科分会第二次全国慢性胃炎共识会议，2006)。2.综合征诊断参照国家中医药管理局“十一五”重点专业合作小组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案。胃脘痛(慢性胃炎)的常见临床症状：肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证、胃络瘀阻证(3)治疗方案的选择参照国家中医药管理局“十一五”重点专业合作小组胃脘痛(慢性胃炎)诊疗方案，慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识、慢性浅表性胃炎中医诊疗共识(中华医学会脾胃病分会，深圳，2009)。1.诊断很清楚。第一个诊断是胃脘痛(慢性胃炎)。2.患者适合接受中医治疗。(4)标准住院日28天。(5)进入路径标准1.首次诊断必须符合胃脘痛(中药代码：BNP010)和慢性胃炎(ICD-10: K29.502)的患者。2.它伴有其他疾病，但住院期间不需要特殊治疗，也不影响首次诊断的临床路径流程的实施。它可以进入这条路径。3.严重胃粘膜不典型增生的患者不会进入这一途径。(6)观察四种诊断方法，收集疾病不同证型的主症、副症、舌脉特征。注意证候的动态变化。(7)入学考试项目1.要求的检验项目(1)血常规、尿常规、大便常规潜血(2)传染病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)(3)肝功能、肾功能、电解质和血糖(4)凝血四项(5)心电图和胸片(6)腹部超声(7)胃镜检查和组织病理学检查(8)幽门螺杆菌检查2.可选检查项目：根据疾病的需要，如胃泌素、胃壁细胞抗体和胃蛋白酶原；上消化道空气钡双重造影；血清肿瘤标志物；缺铁性贫血6项，血清叶酸维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。(8)处理方法1.根据辨证选用内服中药汤剂和中成药(1)肝胃气滞证：疏肝理气。(2)肝胃郁热证：疏肝清热。(3)脾胃湿热证：清热燥湿。(4)脾胃气虚证：健脾益气。(5)脾胃虚寒：温中健脾。(6)胃阴不足证：滋阴养胃。(7)胃络瘀血证：活血通络。2.针灸治疗：根据不同的证型选择不同的穴位和方法。3.其他疗法：穴位注射、埋线和牵引4.当该路线的实施受到患者及其家属意愿的影响时，退出该路线。二、胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径住院形式适用对象：胃脘痛(慢性胃炎)的诊断(中药代码：BNP010；ICD-10代码：K29.502)患者姓名：性别：年龄：年龄：门诊号：住院号：住院日期：出院日期：出院日期标准住院天数：28天实际住院天数：天时间间隔一年中的月日(第一天)一年中的月日(第2 7天)一年中的月日(第8-14天)主想要诊断和治疗询问病史和体检收集中医四诊信息判断中医证候疾病评估和相应的量表评估改进辅助检查完成病历书写和课程记录签署胃镜检查知情同意书告知患者或其家人其状况，并有关注意事项收集中医四诊信息判断中医证候-上级医生根据病情查房整个治疗计划当天完成病程和查房记录收集中医四诊信息判断中医证候上级医生查房，根据病情情况调整处理计划当天完成病程和查房记录多注意医疗建议长期医疗建议内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时订单血常规血型、尿常规、大便常规潜血传染病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)肝功能、肾功能、电解质、血糖凝结四项心电图、胸部x光腹部超声胃镜检查和组织病理学检查幽门螺杆菌检测其他检验项目长期医疗建议内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时订单继续改进入学考试对症治疗长期医疗建议内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时订单审查必要的检查项目对症治疗上帝想要保护和管理这项工作入学介绍和入学评估健康教育指导相关检查-饮食指导、心理护理护理常规完整的护理记录观察病情变化胃镜检查前后指导饮食生活和心理护理护理常规完整的护理记录观察和检查后不适物理标志生活和心理护理护理常规完整的护理记录疾病变异记录无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.无是，原因：1.2.有责任护士签名医生签名时间间隔年月日(第15-21天)年月日(第22-28天)年月日(卸货日期)主需要治疗。收集中医四诊信息判断中医证候-上级医生根据病情查房调整治疗计划当天完成病程和查房记录收集中医四诊信息判断中医证候-上级医生根据病情查房整个治疗计划，确定出院时间当天完成病程和查房记录完整的排放记录说明出院后的注意事项，随访门诊通知卸货多注意医疗建议长期医疗建议内科护理常规分级护理清淡饮食口服中药汤剂、中成药针灸疗法其他疗法临时订单审查必