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注意“EDTA依赖性假性血小板减少症”。EDTA，即乙二胺四乙酸，是一种常见的血液检测抗凝剂，经ICSH鉴定，广泛使用。我们平时在病房里做全血分解石(血液检查)检查时用的是字母真空管。这个真空管装有EDTA盐抗凝剂。由于各种原因，需要接受血液检查的人中，很少有人将提取的血液放入紫色帽真空管，与EDTA接触，大约10秒后，他的血小板聚集在一起。如果把这个标本放在自动血液分析仪上，就会出现假性血小板减少症，如果这个标本的保存时间长，血小板数量就会减少。此外，凝聚的血小板与体积上的白细胞相似，因此误认为白细胞数，可能导致白细胞数的伪增加。这种现象称为EDTA依赖性医生血小板减少症(EDTA-dependent医生thrombocytopenia，PTCP)。如果不及早掌握这种现象，将会导致手术延迟，增加不必要的辅助检查，增加患者的身心痛苦和经济负担等临床工作。幸运的是，检查科最近几年“没收”了EDTA依赖性假性血小板减少症。那你怎么知道？临床上没有出血症状，但血小板数量明显减少的患者都可以包括在怀疑对象中确认。可以使用以下方法：1、同时，采集紫色帽真空管和蓝色帽真空管(包括柠檬酸钠抗凝剂，通常用于凝血功能检测)进行检查，了解了采集两个血管的血小板数量的差异，蓝色帽真空管的血液样本检测结果显示血小板数量在正常范围内，而紫色帽真空管的血液样本检测结果显示血小板数量低于正常水平。2.用手工法重新计数血小板或染色里氏后，直接用显微镜观察血小板分布，确定是否有血小板聚集现象。EDTA-K2引起假性血小板减少的原因有两个：1，EDTA-K2能使血液成为免疫介质，产生血小板相互凝聚的感冒抗血栓。此EDTA依赖型冷抗血小板抗体还直接作用于血小板糖蛋白 b/ a，与血小板结合的自身抗Fc端与淋巴细胞或单核膜Fc受体结合，可能出现卫星现象。2、EDTA-K2激活血小板，血小板形态变化，血小板膜表面的一种隐匿性表位结构变化，激活的血小板与血浆的自身抗体结合，激活血小板纤维素的细胞膜特定原体，使血小板和纤维蛋白原聚集。两个原因都表明，外表上血小板的体积增加。目前，血液分析仪大多以电阻抗阻抗法为原则对血细胞进行分类和计数，血细胞比较不导电，悬浮在电解质溶液中的粒子在计数小孔时发生电阻变化，通过计数血细胞和测量体积，可以看出只能以细胞体积来测量。EDTA-K2会引起血小板聚集或卫星现象，因此分析器无法识别聚集血小板，血小板数量低。血小板聚集量接近白细胞的体积时，由分析器计算为白细胞，引起血小板减少症和白细胞医生增加症。EDTA-PTCP出现在正常人身上，但大多数情况下会伴随某些疾病，例如癌症、自身免疫疾病、肺动脉疾病、肝病和原因不明的疾病。发病率不高，但血小板减少，没有出血的患者
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