医学科普·临床症状知识文库：肛门外翻

医学科普临床症状知识文库：肛门外翻随着医学的进步，目前医疗面临的症状越来越多，为了便于把握，本文收集临床症状肛门外翻的相关资料作为参考。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 肛门外翻简介：肛门外翻在医学上称为肛门外翻(rectal prolapse )，或称为直肠下垂，指肛管直肠外翻而下垂至肛门外。 多见于3岁以下儿童，男女发病率相等，随年龄增长，多可自然治愈，随着医疗技术的提高和生活水平的改善，发病率降低。 部位：臀科：科：肛肠外科检查：肛指检查1 .体虚常见儿童和老年人，或有新娘、长期腹泻、咳嗽等病史，或有内痔环切除手术史。 2 .脱离本证的主要症状。 轻者排便时直肠黏膜脱出，便后可自行返回长时间发展为直肠全层脱出，大便时脱出外，还可脱出咳嗽、行走、蹲下，用手推回或卧床后回收。 脱出后不能立即接受的，直肠粘膜充血浮肿，出血或糜烂。 肛周皮肤湿痒，伴腰骶和腹胀痛。 蜕皮时间稍长，不及时复位，发生嵌顿，黏膜由粉红变暗紫色，进一步糜烂，肿痛，体温升高，排尿不好，中间突然加重，肛门胀痛。 必须注意，严重肠套叠的入口处脱出肛门者与直肠息肉需要区别开来，直肠息肉也能脱出肛门，是一种小圆形的光滑肿物，肠套叠也能脱出肛门，类似于直肠脱垂度下垂，用手指检查可触及直肠肛管与肠道之间粘膜的翘曲脱肛主要有以下临床症状：一、早期：便后黏膜脱出肛门，自行缩回后逐渐不能自行恢复，需用手恢复，往往黏液从肛门流出，排便后有下沉感和排便不全感，排便次数增加。 二、晚期：脱肛可咳嗽、打喷嚏、行走、久站或稍用力即脱出，脱出后局部有膨胀感，脱出黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激会发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌血性黏液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。 三、嵌顿：由于肛门括约肌松弛，嵌顿不多发生，嵌顿发生后，患者感到局部剧烈疼痛，肿物无法用手复位，脱出肛管后即肿胀、充血，黏膜皱纹消失。 如果不及时治疗，就会发生狭窄和坏死。 临床上脱肛程度轻重可分为3级：一次脱直肠黏膜，二次脱直肠全层，三次脱直肠和乙状结肠。 病因：对于脱肛的病因，目前有两个学术观点。 直肠粘膜脱垂说法之一是折动性疝说。 另一种直肠黏膜下垂学说是肠套叠学说。 据专家介绍，直肠黏膜脱垂的病因主要与胃窦炎症有关，胃黏膜恶性细胞浸润也发生本病。 胃窦部炎症后，粘膜下结缔组织松弛，粘膜和粘膜下层增殖，胃窦蠕动增强，粘膜褶皱容易被送入幽门，形成粘膜下垂。 引起胃剧烈蠕动的所有因素如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等都是直肠黏膜下垂的病因。 详细介绍下直肠脱垂病因的两个学术观点。 其中之一是折动性疝说。 患者直肠与子宫(男性为膀胱)之间形成的凹陷过深，腹内压力增加时直肠前壁无法承受该压力，直肠瓶腹部内陷，长期直肠脱出肛门外，形成直肠子宫(或膀胱)出现的凹陷，脱出肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，该脱出主要是直肠前壁，严重的直肠其二，肠套叠说。 直肠下垂被认为是直肠和乙状结肠之间的固定部位，由于某种原因受到损伤，腹内压力持续增加时，上部直肠和乙状结肠的一部分从该固定部位与下部直肠壶腹重叠，直至脱出肛门外，直肠前壁和后壁的长度相等，形成肠腔位于中央的直肠下垂。 长期以来，对直肠黏膜脱垂的形成机制存在争议。 有专家认为，折动性疝说和肠套叠说两者基本上只不过是程度的差异，折动性疝型也可以说是肠套叠，但对肠壁整体没有影响。 诊断：直肠脱垂的症状与脱痔类似，临床上常将直肠脱垂和脱痔混淆，均称为“脱肛”，但实际上两者有很大差异。 视诊：内痔脱出物为充血肿胀的痔块，呈花瓣状或环状，出血，痔核之间有正常黏膜凹陷。 直肠下垂脱出物为直肠，有明显放射状纵沟或直肠环，色淡白色或淡红色，无出血。 指诊：内痔脱出，肛门松弛度正常。 直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。 镜片检查：用镜片检查内痔，粘膜呈花瓣状，粘膜隆起的肉块大小不同。 直肠脱垂黏膜呈环状隆起，呈均匀状。 直肠脱垂和内痔脱出需要区别，治疗时最好到专科肛肠科医院作明确诊断，然后采取相应的治疗措施。