8月12日 股骨颈骨折的护理查房.ppt

股骨颈骨折的护理教学查房,主讲人：王海艳,参加成员：主管护师谢素文、李慧芳，护师王婷、王师慧，护士吴金、王晓艳、明慧南、邱秋月查房时间：2017.08.13,主要诊断：左股骨颈骨折护理教学查房的目的：掌握股骨颈骨折术前术后的护理要点及股骨颈术前术后功能锻炼的重要性,股骨颈骨折相关介绍病史介绍、治疗床边护理查体护理问题功能锻炼,相关资料,定义：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。,主要症状：1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。,体征：畸形：外旋畸形呈45-60.疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。患肢短缩：大转子上移,病史简介,姓名:林*性别：女住院号：164430年龄：51岁婚育史：已婚籍贯：海南省屯昌县主诉：2017年8月12日因摔伤致左髋部疼痛、畸形伴活动受限1天诊断：左股骨颈骨折入院时间：2017-08-1223:30手术时间：2017-08-1909:00手术方式：左侧全髋关节置换术麻醉方式：腰硬联合麻,患者入院时，体温：36.5脉搏：73次/分血压：132/71mmHg呼吸：20次/分左髋部稍肿胀，局部未见瘀血斑，压痛，左髋关节主动活动受限，患肢有纵向叩击痛，较健侧稍缩短，肢端无明显麻木感，左足背动脉搏动有力，无垂足。入院后，患肢制动，观察末梢血运良好，完善术前准备；病人术后监测的生命体征正常，情况良好，遵医嘱给予冰敷、预防感染等对症治疗。给予患肢抬高，有利静脉回流。现患者处于恢复期。,床边护理查体,既往史：平素体健无家族史：无吸烟史：无过敏史：无饮酒史：无意识状态：清醒四肢行动：左髋部活动受限语言沟通：普通话视：稍肿胀触扣：疼痛听：自行摔倒一天,治疗,入院治疗1.患肢制动2.生命体征的监测3.完善各项检查术后治疗1.卧床休息2.心电监护3.输液治疗4.功能锻炼,护理问题(Problem),术前护理问题P1疼痛焦虑P2知识缺乏P3躯体活动障碍P4睡眠形态紊乱P5潜在并发症P6有皮肤完整性受损的危险,术前护理措施（Intervention）,P1疼痛焦虑与股骨颈骨折有关（2017.8.12）I1患肢抬高制动减轻肿胀I2与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛I4、避免病房环境过于嘈杂或安静O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.13）,P2知识缺乏与缺乏该疾病相关知识有关（2017.8.12）I1给病人讲解这个疾病的相关知识，如骨折部位及其注意事项I2说明术前、术后的注意事项I3鼓励患者与同种病例的病友相互交流I4说明术后康复锻炼的重要性I5教会病人及家属如何与医护人员配合，如何做好陪护工作O2患者了解掌握该疾病的相关知识并配合治疗（2017.8.13）,P3躯体活动障碍与左股骨颈骨折有关（2017.8.15）I1指导患者做健肢及患肢的功能锻炼I2做好患者的心理护理，尽快接受受伤的事实I3协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需O3患者部分生活可以自理（2017.8.19）,P4睡眠形态紊乱（2017.8.19）I1术后三天疼痛感剧烈，给予心理护理，分散注意力I2听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的不适I3必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物或止痛泵O4患者睡眠质量得到提高（2017.8.22）,P5潜在并发症便秘、肌肉废用性萎缩泌尿系感染（2017.8.12）I1指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅I2经常按摩腹部，促进肠道蠕动I3指导患者患肢健肢主动被动的功能锻炼I4每天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，每天饮20003000mlO4患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（2017.8.14）,P6有皮肤完整性受损的危险与长时间受压皮肤有关（2017.8.12）I1指导患者及家属保持皮肤清洁、干燥I2做好会阴护理I3指导患者进行翻身及抬臀运动O6皮肤完整无破损（2017.8.15）,术后护理问题P1疼痛P2躯体活动障碍P3睡眠形态紊乱P4有皮肤完整性受损的危险P5有感染的危险,术后护理措施（Intervention）,P1疼痛与进行手术有关（2017.8.19）I1患肢抬高制动减轻肿胀I2与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力I3、必要时遵医嘱给予止痛药止痛I4、避免病房环境过于嘈杂或安静O1、患者疼痛得到缓解（2017.8.22）,P2躯体活动障碍与左股骨颈骨折有关（2017.8.19）I1指导患者做健肢及患肢的功能锻炼I2指导患者勿牵拉引流管，保持引流管通畅I3协助患者在床上移动，尽可能的满足患者生活所需O2患者部分生活可以自理（2017.8.23）,P3睡眠形态紊乱（2017.8.19）I1给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心I2听轻音乐或是和病人聊天，缓解他的不适缓解病人的不适I3必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物O3患者睡眠质量得到提高（2017.8.22）,P4潜在并发症便秘、肌肉废用性萎缩泌尿系感染（2017.8.19）I1指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，保持大便通畅I2经常按摩腹部，促进肠道蠕动I3指导患者患肢健肢主动被动的功能锻炼I4每天更换引流装置，一天两次尿道口护理，多饮水，每天饮20003000mlO4患者无便秘，无肌肉萎缩，无泌尿系感染（2017.8.22）,P5有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床有关（2017.8.19）I1保持患者皮肤清洁、干燥I2指导患者进行股四头肌、抬臀及翻身等功能锻炼I3术后一周，指导患者坐起及下床活动O5皮肤完整无破损（2017.8.24）,P6有感染的危险与手术有关（2017.8.19）I1做好术前的消毒准备I2术后遵医嘱使用抗生素I3注意观察伤口的外层敷料情况，伤口敷料随湿随换药，保持敷料清洁固定防止伤口感染O6患者伤口无发生感染（2017.8.26）,功能锻炼的方法,术前指导患者健肢主动运动及患肢的背伸跖屈运动术后手术当天麻醉6小时过后，指导患者缓慢进行背伸跖屈，每天23次，每次2030组术后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟。术后2周拆线。术后3-4周指导患者扶双拐或使用助行器下地，患肢不负重，需有陪护在旁保护，以防跌倒，至少需要6个月方可完全去拐，患肢负重。,踝泵运动,踝泵运动就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流的一种运动踝泵运动分为屈伸和绕环两组运动,屈伸动作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己最大位置保持10s，然后脚尖缓缓朝下至最大位置保持10s，然后放松，稍作休息后继续。每小时5分钟，一天5-8次,绕环动作,病人躺或是坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，作360度绕环，尽