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文档简介

脊柱裂、脊膜膨出脊髓拴系综合征,北京中医药大学骨科中心徐林,临床资料,1989年10月-2003年7月 脊柱裂、脊膜膨出、脊髓拴系综合征 321例 平均随访5.6年 手术年龄分组：10岁组临床表现、影像学所见、术中所见和随访结果,临床资料,321例患者 294例合并有腰骶段脊柱裂 85例合并先天性脊柱侧弯 114例合并脊髓纵裂 76例合并脊髓空洞 77例合并硬膜内或外脂肪瘤 4例合并双重脊髓,临床资料,手术治疗 椎板切除 脊髓及神经根粘连松解 终丝切断 纵隔切除 硬膜修复合并先天性脊柱畸形 同时行脊柱后路内固定植骨融合 Harrington 内固定术 CD内固定术 TSRH内固定术,临床资料,Kendall等级相关检验 H=10， P0.01 神经症状改善程度与手术年龄相关 年龄越小、改善越明显,体表特征,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,影像学表现,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,术中所见,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,北京中医药大学骨科中心,特殊病例,症 状,女 1岁2月 智力正常胸背部肢体样赘生物形一年余 大小便功能障碍双小腿功能障碍,体 征,胸廓轻度右后突、腰椎部右侧突胸背正中偏右一肢体样赘生物 基底周径35cm、长34cm、向后上直立至颅后 多肢近侧有小范围活动、近侧皮肤感觉存在、远侧皮肤感觉丧失,体 征,右下肢短缩1.5cm、蛙式试验阳性、Barlow征阳性双下肢尖足畸形 右侧跟腱明显挛缩、左侧跟腱轻度挛缩 双踝及足趾主动活动丧失、肌张力减低 右膝上2cm以下、左踝上6cm以下感觉丧失,体 征,肛周感觉丧失、肛门括约肌松弛,辅助检查,X线检查,螺旋CT,核磁共振(M R I),B超、彩超,两支大动脉1.9mm、2.1mm心脏、大血管无畸形,血管造影,诊 断,寄生性不完全发育性联体畸形脊髓脊膜膨出、脊髓拴系综合症神经源性膀胱,泌尿系感染脊柱畸形、脊柱裂先天性右髋关节脱位双下肢不全瘫痪,手术目的,切除肢体赘生物 恢复基本生活能力脊髓松解、硬膜囊重建 防止瘫痪进一步发展为康复训练创造条件,手
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