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文档简介

二、胆系疾病超声图像,适应症：可动态观察管道内的病变，是胆道疾病的首选和最佳影像学检查。适用于胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管癌等的诊断。,正常声像图,胆囊；长茄形，长9.0cm，前后径3cm，壁厚2mm。胆管：沿门静脉前方走行，左右肝管内径2mm，胆总管内径8mm。,异常声像图,（一）胆囊炎1、急性（化脓性）胆囊炎胆囊肿大胆囊壁增厚，呈“双边”改变胆汁透声差(可有稀疏或密集的细小光点)常伴有胆结石胆囊收缩功能差超声莫非氏征阳性,2、慢性胆囊炎,轻型慢性胆囊炎：壁增厚、毛糙有些病人有胆囊增大、囊壁均匀增厚，胆汁透声差常伴有结石胆囊萎缩胆囊收缩功能差或消失,（二）胆道结石,1、胆囊结石（1）典型的胆囊结石声像图：胆囊腔内有强回声团、光斑（一个或数个）光团、光斑后方伴声影和彗星尾可随体位改变而移动,（2）非典型胆囊结石声像图,充满型结石，“囊壁结石回声声影三合征”即“WES”征胆囊颈结石，“靶环征”泥沙样结石胆囊壁结石，“彗星尾”征,充满型结石,2、胆管结石,（）肝内外胆管内圆形、斑点状、条索状强回声，单个或多个。（）强回声远端胆管扩张。（）强回声后方有时伴声影。,（三）阻塞性黄疸的鉴别诊断,A、肝外胆管梗阻：肝内胆管扩张，与门脉伴行呈“平行管征”，肝门及肝内胆管明显扩张呈树杈状，出现所谓“星状结构”。肝外胆管扩张：呈现“双筒猎枪征”。,B、梗阻病因诊断：1、结石引起：右上腹痛史，胆管内见强光团伴声影，2、肿瘤引起：肿瘤位于胆管内，则胆管内可见
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