目标管理及PDCA循环.ppt

,护理目标管理暨PDCA循环案例介绍廊坊四院护理部聂卫华2015.10.29,培训内容,护理目标管理,PDCA循环案例介绍,1,2,目录,一、护理目标管理,并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。-彼得德鲁克,故事一,“请你告诉我，我该走哪条路？”“那要看你想去哪里？”猫说。“去哪儿无所谓。”爱丽丝说。“那么走哪条路也就无所谓了。”猫说。摘自刘易斯卡罗尔的爱丽丝漫游奇境记,一个人要有明确清晰的目标,天助先要自助,故事二,保险销售员举手问老师：”老师，我的目标是想在一年内赚100万！请问我应该如何计划我的目标呢？”,一年：300万,一天50个人,每一天：8300元,一个月1500人,20分钟,一年18000个客户,20*50=16h,一个月：25万,目标与计划密不可分,？,目标管理是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。-护理管理学根据护理工作规划、年计划进行并一致的管理目标。包括质量管理、安全管理、人员培养、设备更新等所有工作都有目标。如各项护理质量达标分数、合格率、风险逐年降低率等，针对目标进行的监管、培训、指导、分析、改进、总结就是目标管理。-新编护理质量持续改进指南,护理部、护士长、护士,定义,自主、自治、自觉,制定方案要点：一定要将目标写下来。一旦确定目标，就不应该在以后轻易改动。目标无伟大、渺小之分。坚决贯彻执行。,目标管理分为3个阶段,目录,定性目标,1,定量目标,2,CONTENTS,制定目标体系(2015年护理部目标管理方案),定性目标,定量目标,按照目标管理方案开始对定性、定量的目标实施管理。,组织实施,2015年上半年全院七项护理质量标准考核中除健康教育知晓率、护理安全和年初制定的目标略有差距，其他评价标准值均达到了既定目标,检查评价(各项护理质量目标完成情况),各项护理质量目标分析,上表可以看出，健康教育合格率与目标值差距较大，相差将近8个百分点，经过各位委员分析原因，绘制鱼骨图，并提出整改措施。,鱼骨图,改进措施：,(1)将健康教育检查标准细化。(2)再成立一个院级质控组-健康教育质控组，每月专门对各科室健康教育工作进行检查和指导。(3)护士长加强科内培训、督促、检查落实。根据各专科特点制定健康教育手册，悬挂于病房内或发放给病人及家属，普及健康知识。(4)护理部将“健康教育”质控纳入PDCA循环管理，年底护理部再进行统计评价，利于提高质控效果。以上措施从7月份开始实施，年底统计分析，实行PDCA循环管理。,年底回顾-总结,定量目标,表格化罗列出数据，与目标对比，查找缺陷，PDCA,定性目标,回顾计划及目标管理方案，哪些工作做了，结果？哪些没做，为什么？,A,B,在这个世界上，永远也不缺有梦想的人，缺的是能把梦想变成现实的人；这个世界上，永远不缺有目标的人，缺的是能把目标变成现实的人。,PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫“戴明环”。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action(总结、处理)的第一个字母。,廊坊市第四人民院,二、PDCA循环,P-计划包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D-执行具体实施计划的内容。C-检查就是检查执行计划的效果A-行动对总结检查的结果进行处理。,廊坊市第四人民院,PDCA循环,遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决。,廊坊市第四人民院,PDCA循环四个阶段,P计划,D执行,C检查,从这里开始,A评价,廊坊市第四人民院,A,P,D,C,F阶段-发现问题阶段,“O”-成立CQI小组,C阶段-明确现行流程和规范,U阶段-问题的根本原因分析,实施改进计划,检查实施效果,标准化巩固成绩,PDCA循环9个步骤,S阶段-选择流程改进的方案,廊坊市第四人民院,计划阶段,PDCA循环的特点,1、大环套小环,A,P,C,D,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,C,D,廊坊市第四人民院,PDCA循环的特点,2、阶梯式上升,原有水平,新的水平,P,A,D,C,P,A,C,D,廊坊市第四人民院,原有水平,改进,新目标,新目标,不断改进,A,P,D,C,A,P,C,D,A,C,P,D,廊坊市第四人民院,3、周而复始,4、科学统计应用了科学的统计观念和处理方法,廊坊市第四人民院,PDCA循环案例,案例一（心内二科）降低首次评估单评估缺陷,一、P计划,F-发现问题：自2014年8月份在护理部检查护理文件书写时发现首次评估单填写错误、漏项等问题较突出，要求科室在这项检查中认真查找原因，提出改进措施。2014年9至2015年1月检查运行病历和终末病历100份，将首次评估单缺陷统计如下：,2014.9-2015.1首次评估单记录缺陷,改善前柏拉图,U-原因分析,P计划1、与科主任沟通了解医生书写病历情况。2、科室例会时针对评估内容逐条进行讲解。3、检查护士评估情况。,二、D实施1、评估患者时护士要携带评估表，以防漏评。2、护士发现评估内容与医生病程不符时及时与医生沟通。3、2015年2月份连续4周周会上，由护士长和沟通能力强的护士对评估内容逐条进行讲解，以及如何与患者沟通，让患者和家属能充分理解并配合护士工作。4、护士长每天至少现场检查2名护士的首次评估工作，护理文件质控组每月增加20份病例的检查，与考核挂钩。,三、C处理2015年2月至6月科室共检查运行病历和终末病历100份，缺陷统计如下：,2015.2-2015.6首次评估单记录缺陷,改善后柏拉图,改进前后缺陷例数比较,四、A处理1、将护理文件书写质量纳入月护士分级考核。2、护士长每天至少现场检查2名护士的评估工作，护理文件质控组每月增加20份病例的检查。3、进一步改进的空间，修订16年专科培训计划，加入护患沟通内容，丰富专科知识，提高护士的评估水平。,PDCA循环案例,案例二（心内一科）提高患者对护士的满意度,一、P计划,F-发现问题：根据2014年下半年满意度情况，发现科室总体满意度偏低，特将满意度调查表进行归纳整理，共分为5个部分：护士主动性（1.2.8）健康指导（3.9.11.12.13.14）技术操作（6）服务态度（4.5.9.10）环境卫生（15），进行综合评价。缺陷统计如下：,2014上半年满意度缺陷,改善前柏拉图,通过收集数据统计：健康指导、主动性、环境卫生满意度偏低，作为重点。,U-原因分析,P-计划1、组织学习健康指导计划。2、科内加一次沟通技巧业务学习3、责任护士互查4、减少探视人员5、与绩效挂钩,二、D-实施1、连续3个月每月科内培训增加一次健康指导和护患沟通技巧方面的内容，提起全科护士重视。2、改变排班模式，固定责任护士，一个月不参与夜班，分工明确。3、责任护士每天互查2个患者、护士长每天检查一个护士分管的1位患者的健康指导落实情况。存在问题护士长每周汇总，周会上公布改进。4、凡接到患者投诉护士拖拉、主动性差、服务态度差者，一例扣200元。5、责任护士向家属反复宣教探视管理的重要性。,三、C-处理2015年上半年满意度缺陷统计如下：,改善后柏拉图,改进前后满意度缺陷比较,四、