简易呼吸气囊的使用

简易呼吸气囊的使用,英东广州重症监护医学中心李静,简易呼吸气囊,简易呼吸气囊：气囊活瓣复苏器、又称“加压给氧气囊”、“手控呼吸器”或俗称手控皮球属紧急通气技术的其中一种，方法简便实用。,适用范围,现场紧急抢救心肺复苏在使用呼吸机的过程中遇上停电、停氧、机械故障更换人工气道过程意外拔管病人转运期间部分机械通气患者的雾化,简易呼吸气囊的组成,球囊储气袋连接管呼气阀安全阀氧气连接管面罩玻璃接头,A,B,C,D,E,F,G,A：减压阀，B：球体，C：氧气储气阀，D：氧气储气袋E：进气阀；F：鸭嘴阀G：出气阀,工作原理（一）,当挤压球体时产生正压，将送气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀向下，并堵住出气阀，气体由鸭嘴阀中心切口送向患者。使用氧气时，氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,工作原理（二）,将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以便患者吐出的气体由出气阀口释出。,工作原理（三）,同时，进气阀受到球体松开所产生的负压而将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,工作原理（四）,为了避免过高的氧气流量及过低的挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放过量气体，以便保持低压的氧气供应，保证患者的安全。,应用连接,与面罩连接应用。与人工气道连接应用。,操作步骤 1,用物准备：面罩、简易呼吸气囊、氧气连接管、玻璃接头面罩充气后与简易呼吸气囊连接，连接氧气（1015L/min），检查蓄氧袋的充盈程度。病人体位：去枕仰卧、头后仰去枕。开放气道：去枕头偏一侧，清除口腔异物、取出义齿,操作步骤 2,判断气道阻塞情况：视：是否有胸廓起伏；听：是否有气流声音感觉；感觉：用面部感觉是否有气流操作者站于床头一侧或床头,操作步骤 ,面罩与病人口鼻紧密连接，同时将下颌前拉，方法： A、双手拇指压住面罩周边并用其余三指勾起患者下颌角上提（双人操作），另一人挤压气囊；B、双手拇指和食指固定面罩周边并用其余三指勾起患者下颌角上提“E-C”手法（双人操作），另一人挤压气囊；,操作步骤 ,C、单人操作法：单手拇指和食指固定面罩周边并用其余三指勾起患者下颌角上提用“E-C”手法，另一手挤压气囊。,操作步骤 ,挤压气囊的频率：成人12次/分、小儿及婴儿20次/分（无自主呼吸），或与病人的呼吸同步。挤压气囊时机（送气启动信号）应视病人自主呼吸，吸气相时挤压气囊：胸锁乳突肌的显露、锁骨上窝的下陷、胸廓起伏。CPR时，呼吸/胸外按压之比为：无建立人工气道2：30建立人工气道1：5挤压呼吸比：1-1.5：2,操作步骤 ,挤压潮气量400600ml（口对口、口对面罩7001000 ml，2008CPR标准）。操作者应熟悉自己单手和双手挤压气囊的容量，对于某些肺部疾病如肺大泡、肺减容术、肺叶切除、气胸等所需潮气量宜少。视病情需要可使用PEEP加强氧合。,操作步骤 ,操作过程如感觉气囊内压力的改变：可能是气道阻力增加（气道阻塞或肺顺应性改变影响、或挤压气流与病人呼吸顶流。保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔和气管的分泌物、呕吐物、异物。观察：、病人胸部上抬是否与球体的压缩而起伏；、血氧饱和度上升、自主 呼吸恢复（患者呼气时面罩内部有雾气状、唇甲紫绀改善）；、是否有伴胃充气、腹胀,消毒保养,易呼吸气囊用后要清洁污染物，75%酒精消毒呼气阀接口，气体消毒气囊。本ICU的简易呼吸气囊禁止放入水中浸泡。严重污染则销毁弃去。面罩用后处理：肥皂水清洗清水清洗75%酒精擦拭用塑料套套好简易呼吸气囊存放备用，放于固