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胸腔闭式引流的护理,十七病区 赵娜2012.03,目录：,一、胸腔闭式引流的目的二、胸腔闭式引流的原理三、胸腔闭式引流的装置四、胸腔闭式引流的护理,一、胸腔闭式引流的目的,引流胸腔内的渗液、血液和空气并预防其反流重建胸膜腔正常的负压，使肺复胀平衡压力，预防纵隔移位,适应症：,用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人,禁忌症：,结核性脓胸,二、胸腔闭式引流的原理：,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。,三、胸腔闭式引流的装置,单瓶闭式引流,双瓶闭式引流,三瓶闭式引流,胸腔闭式引流的安置：,四、胸腔闭式引流的护理,体位：术后病人通常为半卧位，如果病人翻向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管,搬运：搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间，搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置再松止血钳，防止逆行感染。,引流瓶的放置位置：胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100 cm，并妥善固定于特殊架子上，防止被踢倒或抬高。,引流管的长度:引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管,保持管道密闭：,妥善固定引流管，防止滑脱长玻璃管置于水面下34cm，并保持直立位引流管周围用油纱布包裹严密引流瓶低于胸腔切口平面60100cm,保持引流通畅：定时挤压引流管，防止导管受压、扭曲、堵塞，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位以利于液体气体排出，促进肺扩张,严格无菌操作防止逆行感染:,引流装置保持无菌保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换定时更换引流瓶，严格无菌操作引流瓶位置低于引流口60-100cm,观察和记录：,注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况，若水柱波动过高可能存在肺不张；若无波动则示引流管不畅或肺完全扩张观察引流液的性质、颜色、量并准确记录,拔管指征,生命体征平稳引流瓶内无气体溢出24h后2
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