胎心监护护理查房

南京华世佳宝妇产医院 姚丹春,1.概述- 胎心监护及临床意义 2.胎心异常表现及原因3.方法 家庭监测胎心 胎动 4.安全性 5.其它相关胎心监护图 6.如何听胎心数胎动,目 录,胎心监护的临床意义,胎心监护,胎心监护是怀孕晚期重要的产检项目, 其优点是不受宫缩影响。能连续观察并记录胎心率的动态变化。 胎心监护在以往仅用于推测胎儿是否存活，现在则通过胎心监护，诊断胎儿能量储备能力和胎儿健康状况。胎心率监护不仅可以诊断胎儿心脏功能，还可以诊断胎儿中枢神经系统功能。,概 述,胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后，自己对baby监护很重要。有趣的是有时还能够听到baby的打嗝声,胎心监护图如何看,胎心监护图上会有两条曲线，一条记录的是胎心率的变化，另外一条记录的是宫缩情况，正常情况下胎心率都会保持在120160次/分钟，胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快（每分钟至少快15下），并且持续至少15秒，这种正常的情况被成为“胎心监护反应型”，这是每一位孕妈妈都希望得到的结果。如果胎儿活动时胎心率没有加快，或者 在胎心监护期间根本就没胎动，这表示 胎儿的状况可能有异常（如缺氧或胎盘 有问题等），这种情况被称为“无反应 型”，孕妇需要过1个小时后再做一次 胎心监护，或者去做其他进一步的检查。,目 录,Manning评分法,胎心率监测,PFHR变异减速,PFHR晚期减速,变异减速,无应激试验,缩宫素激激惹试验,概 述,胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120160之间.一般基础心率线表现为一条波胎心监护直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降;正常胎动计数30次/12小时，30次/24小时为正常，30次/12小时为正常，10次每12小时提示胎儿缺氧.下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右.,如何听胎心数胎动,孕龄满24周时，就该听胎心、数胎动了。心情平稳的情况下，平躺，胎心声是如钟表的“嗒嗒声”，在腹部同一位置，缓慢持续加压，如在这一位置没有听到，以与这一位置半径5cm转移。6个月时，以与肚脐平齐为基准，左右下各15-20cm转移。7.5个月-8个月时，听胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。100-120次/分，轻度过缓；160-180次/分，轻度过速。8.5个月，胎动很重要。上午8-12点，慢而均匀，如强烈，会有问题。下午2-3最少。晚上最多最活跃，此时胎教效果显著。数胎动，全身放松，端坐，双手自然放于小腹，孕晚期3次/天，胎动3-5次/时，一定数满1小时，衡量1次胎动是这样的：叽里咕噜连续动不算，间隔3分钟以上才算。,如何听胎心数胎动,一般来说，在正餐后卧床或坐位计数，每日3次，每次1小时。每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以4，就得出12小时的胎动次数。如果12小时胎动数大于30次，说明胎儿状况良好，如果为20至30次应注意次日计数，如下降至20次要告诉医生，作进一步检查。当妊娠满32周后，每次应将胎动数作记录，产前检查时请医生看看，以便及时指导正确记录及做及时的处理。当胎儿已接近成熟，生后能够存活时，记数胎动尤为重要。如果1小时胎动次数为4次或超过4次