中晚孕筛查的标准

中晚孕筛查的标准切面,2013年8月15日,一、如何获得标准切面,1、所谓标准切面只是相对测量时来说的，目的是为了减 小测量数据的误差。2、对于检查来说是切面越全越好。3、超声的操作手法很重要，首先要熟悉人解剖结构，个 体差异，然后就是利用体位来“驾驭”探头，-平移、 旋转、侧动扇扫等4、必须在平时操作中慢慢体会，且不断总结才能真正驾 驭这个小小的探头。,二：中晚孕超声检查的内容,1：明确胎儿数目及胎儿是否存活。2：胎位3：估计妊娠龄及胎儿体重。4：胎儿畸形的探测5：胎儿附属物,三：所有胎儿均应观察,1：胎儿颅内结构2：胎儿颜面部3：胎儿脊柱膈肌4：胎儿胸腹腔各脏器及胸腹壁5：胎儿双侧肢体（股骨、肱骨、尺挠骨、胫腓骨、双侧 手、足）6：胎儿附属物,四：丘脑水平横切面,1：此切面显示：丘脑位于胎头中央，两侧对称，呈卵 圆形，大脑居中。前方见透明隔腔及两侧的侧脑室。2：该平面测量双顶径（BPD)头围（HC)的标准切面。,五：腹围（AC)测量的标准切面,1：取胎体横切面，腹围呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡，前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合。脊部为脊柱横切面。,六：股骨和肱骨的标准切面,1：声束与股骨长径垂直，从股骨外缘扫查，完全 显示股骨且两端呈平行的斜面。2：声束与肱骨长径垂直，完全显示其长轴，清晰显示其 两端。,七：侧脑室平面,1：显示侧脑室前、后角，侧脑室前部分呈逗号状的液性 暗区，中间有透明隔腔相隔。2：通过胎儿前囟或颞部作为声窗来观察近场侧脑室。3：第三脑室2-3mm 侧脑室平均 6-8mm 10mm 10-15mm 提示侧脑室扩张（预后好， 但染色体异常率高） 15mm 提示脑积水 单侧侧脑室扩张应注意周边组织,八：小脑平面（测量透明隔腔、后颅窝池、小脑横泾、颈皮厚度）,1：显示侧脑室前角，透明隔腔，丘脑，小脑及后颅窝池2：两小脑半球间有强回声的蚓部相连，蚓部前方为第四 脑室3：dandy-walker畸形：16周前难以诊断。4：24周前小脑横泾等于孕周。孕20-38周平均生长速度12mm/周，孕38周后平均生长速度0.7mm/周。,九：颈背部皱褶厚度,测量方法：胎头横切面，显示透明隔及丘脑后，探头向后成角清晰显示小脑，在中线水平测量颅骨外侧缘与皮肤外侧缘间的距离。16-18周 NF5mm18-24周 NF6mm颈皮厚度6mm时，唐氏综合症的危险性增加17倍。,十：心脏的常用标准切面,1：大小：心胸面积比约1/3 2：位置：有无偏移，心尖指向左前胸，十字交叉结构是 否存在，右室尖部调节束，左右心房心室的连接，大 小比例，房室壁厚度，卵圆孔收缩占房室隔1/3，卵圆 瓣，二三尖瓣的位置，启闭，肺静脉入 口。 3：心脏周围的肺组织,十一：左右流出道切面,此切面观察大动脉的数目，膜部室间隔和大血管与心室的连接及走行。主动脉、肺动脉内径。（应上彩色血流观察）,十二：双肾、胃泡、胆囊,1：肾脏24周长约2227mm; 32周长约2833mm; 38周长约3641mm2：要求显示肾门水平的横切面，双肾门的角度正常应大 于150度，小于120度为异常，要考虑马蹄肾。3：横切面要观察有无肾盂扩张 20周前4mm 30周前5mm 30周后7mm4：左肾纵切面应同时显示胃泡。,十三：肠道,1：晚期妊娠结肠内径20mm,小肠内径7mm.2：中期管壁回声略强。3：肠管回声增强 最常见的原因为胎儿感染，羊膜囊腔内、 出血，先天性肠管畸形。、,十四：膀胱、脐根、脐轮切面,1：胎盘脐带入口要一个切面，排除帆状胎盘、球拍状 胎盘，2：双侧脐动脉从膀胱双侧走行。同时观察有无腹裂脐膨出等。,十五：胎盘及宫颈内口切面,1：纵切面显示胎盘下缘与子宫内口的关系。28 周前 胎盘低置状态（30mm)2：胎盘前置状态（边缘性 、中央性）3：中央性前置胎盘可能合并胎盘植入。,十六：羊水切面,羊水多 37周前 指数240mm 37周后 指数200mmi 最大深度80mm羊水少 37周前 指数80mm 37周后 指数 50mmi 最大深度 20mm任何一种方法都不能准确测出羊水总量,十七：脐带横切面和纵切面,1：二维图像可见三条脐血管，一大两小，足月脐带的直 径12mm,一般不超过20mm.2：测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附 着处。3：血流频谱，22周后阻力逐渐降低，30周后S/D3.0 大于32周的测量，3.0视为正常。