疫源地消毒技术黑龙江

,疫源地消毒技术,一、基本要求疫源地消毒基本知识疫源地消毒的技术要求和操作规范疫源地消毒的基本方法,二、相关知识,1.疫源地消毒基本知识疫源地消毒的重要性疫源地消毒的定义疫源地消毒的分类疫源地消毒的原则疫源地消毒范围疫源地消毒对象疫源地消毒的意义,二、相关知识,2.终末消毒终末消毒的定义终末消毒的目的终末消毒的要求终末消毒的方法终末消毒的注意事项,二、相关知识,3.随时消毒随时消毒的定义随时消毒的的目的随时消毒的方法随时消毒的注意事项进行疫源地随时消毒的方法,二、相关知识,4.疫源地消毒的基本方法疫源地终末消毒的要点和注意事项疫源地随时消毒的要点和注意事项疫源地传染性排泄物消毒的操作程序肠道传染病终末消毒个人防护的操作程序,单元 1疫源地消毒基本知识,1.疫源地消毒的重要性和意义,2.疫源地消毒的定义和分类,3.疫源地消毒的原则、范围和对象,一、疫源地消毒的基本知识,定义：疫源地指现在存在或曾经存在传染地的场所，以及病尿体自传染源排出向周围播散时所能达到的地区。它是构成传染病流行过程的基本单位。疫源地消毒是用各种消毒因子杀灭病人污染的各种媒介上的病原体，从而达到消灭疫源地的目的。预防传染病发生和控制传染病流行的一种重要措施。,疫源地消毒是切断传染病传播途径、阻断传染病流行和暴发流行、保护人民健康的重要措施之一。从传染病管理的科学化、规范化和法制化的需要出发，必须认真作好疫源地消毒。,目前，传染病从地理学角度上讲比历史任何时候传播的速度都要快。据统计，全世界每年有21亿人次的航空旅客。,所以世界上任何一个地方一旦发生疾病暴发或流行，那么仅仅几小时后就会使其他地区大难临头传染病不仅传播速度快，而且新病种出现的速度似乎也超过了过去的任何时期。,自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或多种的速度被发现。现今约有40种疾病在一代人以前是不为人所知的。另外，在过去5年里，世卫组织还在全世界范围内核实了超过1100起疾病流行事件因而疫源地消毒任重道远。,分类：,疫源地消毒：随时消毒：指疫源地内存在传染源时的消毒。目的：迅速杀灭传染源排出的病原体，防止其扩散，反复进行。,终末消毒: 指传染病离开疫源地后对住房或病室进行彻底消毒，针对病原体抵抗力强的传染病疫源地,二、基本原则,1. 根据传染病病原体的种类和病原体可存活的时间和传播方式，疫源地分为三类采取严格的消毒措施：病原体存活时间长，播散范围广，容易引起健康人发病如鼠疫、霍乱一般不需要进行终末消毒：病原体，存活时间短，抵抗力弱如：麻疹、猩红热、水痘，但在暴发时，可进行一般消毒处理。虫媒传染病：患者不具有直接传染的能力，通过吸血昆虫传播，只须进行杀虫为主，如乙脑。,2. 各种传染病传播方式各不相同，消毒对象也各不相同。肠道传染病 消毒对象、粪便及通过病人的手而污染的物品环境呼吸道传染病 消毒空气、分泌物及污染物品接触传染病 应对病家的餐具、饮具、接触门把手的消毒手的消毒和卫生 是疫区消毒个人的重点,同样肠道传染病 同一传染病每次暴发的具体传播途径各不相同，消毒重点也各异痢疾 伤寒肠道传染病、可经水传播、主要消毒水、可经食物传播、主要消毒食物和有关食具消毒要抓住重点，保证效果，环保安全消毒越早越好，彻底的终末消毒是消灭疫源地的关键,3. 消毒时间甲类传染病，城市应在6小时内，农村在12小时内实施消毒措施,4. 消毒范围 疫源地范围因病，因传播方式不同，可通过流行病学，调查来确定，取决于三个因素：传染病人的活动范围，传播途径的特点和人群的易感水平。疫点消毒：对传染源直接污染的消毒重点是病家与病家同一户出入的住户,5. 疫区消毒 根据流行病学特点和地理条件，水和交通等自然分布特点，由一个或数个行政单位（市、街道、村）构成的疫区进行消毒、开展环境消毒、饮水消毒、污水消毒、饮食卫生、杀虫灭鼠、卫生宣传教育疑似及不明原因传染病疫源地的消毒处理根据流行病学指证确定消毒范围，对象，采取严格的消毒方法进行处理,6. 疫源地消毒中的杀虫、灭鼠 预防措施 防止蚊虫叮咬 防止老鼠、苍蝇和其他病媒昆虫接触而受污染清除住房周围积水、垃圾、粪便、控制蚊蝇孳生地、杀灭措施、 滞留喷洒,7. 消毒的基本程序：了解消毒的范围和环境；做好个人防护，选择和配制好消毒剂；进入消毒场所，先消毒通道后进入居室；,将未被污染的贵重物品、食品、收盘好；呼吸道传染病应增加空气消毒、关闭门窗；肠道传染病应增加水源，粪便的消毒对环境先轻后重，先上后下，先左后右的原则依次消毒；,可浸泡的物品进行浸泡消毒，擦拭消毒须反复擦拭23次；注意消毒剂的环境和物品的污染和腐蚀，消毒规定时间后，用清水去除残留的消毒剂；消毒完毕后，消毒人员做好自身物品的消毒和个人卫生；必要时对环境进行虫媒昆虫处理和水源排泄物的消毒。,单元 2终末消毒,1.终末消毒的定义,2.终末消毒的目的和要求,3.终末消毒的方法,4.终末消毒的注意事项,终末消毒 GB19193-2003,定义：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病病人住院、转移或死亡后，对其住所及污染的物品进行的消毒;医院内传染病病人出院、转院或死亡后。对病室进行的最后一次消毒。,终末消毒卫生标准,物体表面消毒后，对自然菌的杀灭率90.00%.，不得检出该疫源地传染病病原微生物。排泄物、分泌物消毒后，不得检出病原微生物。,被病原微生物污染的血液等消毒后，不得检出病原微生物，乙型肝炎患者的血液等不得检出乙型肝炎病毒的代表物。空气消毒后，不得检出乙型溶血性链球菌和其他病原微生物;对自然菌的杀灭率)90.00%，可判为消毒合格。污物处理:按医院消毒卫生标准执行。污水排放标准:按污水综合排放标准GB8978-1996执行。,疫点的终末消毒,甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、艾滋病等的疫源地，应在当地卫生防疫机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒，或由当地卫生防疫机构负责进行终未消毒。乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎、白喉等，必须按照当地卫生防疫机构提出的卫生要求，由病人的陪伴或所在单位进行消毒处理或由当地卫生防疫机构组织进行消毒处理。在医院中对传染病病人的终未消毒由医院安排专职人员进行。,一般来说，致病性微生物对外环境抵抗力较强的疾病，才需要进行终末消毒。如霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等肠道传染病；肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等呼吸道传染病；炭疽、鼠疫等动物性传染病都需进行终未消毒。而致病性微生物在外环境中存活时间较短的病，如麻疹、水痘、流行性感冒等，一般不需终未消毒。,疫点的终末消毒,消毒程序消毒人员接到传染病消毒通知后，应在规定时间内迅速赶赴疫点开展终未消毒工作。在出发前，应检查所需消毒用具，消毒剂和防护用品，做好准备工作。消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。脱掉外衣，放在自己带来的布袋中。更换隔离服、胶鞋，戴上口罩，帽子。如用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。,疫点的终末消毒,仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所、用过的物品、家具、吐泻物、污染物倾倒或存放地点等，以及污水排放处等，以便确定消毒范围，并根据不同对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。进入疫点时，应先消毒有关通道。测量污染范围内需消毒的房屋及地面的面积和体积，以及需消毒的污水量。必要时，检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。,疫点的终末消毒,如系呼吸道传染病，可使用压缩式喷雾器喷雾、气溶胶喷雾或消毒剂熏蒸法对室内空气进行消毒。如系肠道传染病，在关闭门窗前，应先于室内灭蝇，然后再进行其它消毒。消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。病人用过的餐（饮）具的消毒，病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸或浸泡消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭23次。对污染重、经济价值不大的物品， 如废弃物等，征得病家同意后进行焚烧。,疫点的终末消毒,室内消毒后，必要时对厕所、垃圾或水井等进行消毒。对病人密切接触者进行卫生处理。疫点消毒工作完毕后，先对消毒人员的衣物，胶靴喷洒消毒后再脱下。衣物脱下，将污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。将所用消毒工具表面以消毒剂擦拭消毒。到达规定的消毒作用时间后，检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写疫点终未消毒工作记录。离开病家前，告诉病家开窗通风，擦拭打扫。,终末消毒注意事项,消毒人员在出发前要检查应携带的消毒工具是否齐备无故障，消毒剂是否齐全够用。消毒人员应主动取得病家合作。在消毒应尽量采用物理消毒法。在用消毒剂时尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对物品损害轻微者。消毒人员在消毒过程中，不得吸烟，饮食，更不要随便走出消毒区域。同时应禁止无关人员进入消毒区内。,消毒人员工作时应认真细致，有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒物品被再次污染。消毒完毕以后，消毒人员携回的污染工作衣物应立即分类作最终消毒。清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。填好的消毒记录应及时上报。,单元 3随时消毒,1.随时消毒的定义,2.随时消毒的目的和要求,3.随时消毒的方法,4.随时消毒的注意事项,随时消毒卫生标准,医院随时消毒按GB15982-2012执行。传染病病家随时消毒是在卫生防疫人员指导下进行的，必要时要进行消毒效果检查。,随时消毒卫生标准,判定标准为:经消毒后不得检出病原微生物。呼吸道传染病经消毒后不得检出病原微生物或溶血性链球菌(间接污染指标):消毒后自然菌杀灭率须)90.00%，不能用病原微生物或间接指示菌作杀灭效果评价的病种，可参考消毒后比消毒前的自然菌杀灭率)90.00%为标准,若出现消毒后比消毒前菌落数增多的异常现象并超过全部样品的半数以上时，应将全部样品作废并重新采样。随时消毒应每天进行(1-2)次。,疫点的随时消毒,卫生防疫机构的消毒人员接到通知单后，应立即派人到疫点指导随时消毒，必要时提供所需消毒剂与器械。在病家，随时消毒由病人的陪伴或病人所在单位派人进行。在医院中，随时消毒由医院安排专职人员进行。交给病家使用的消毒剂，应标明名称和使用方法。,疫点的随时消毒,对病人应根据病情做到”三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。,疫点的随时消毒,“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水。,疫点的随时消毒,病人的陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护。特别在护理病人后，应消毒双手。消毒指导人员与负责随时消毒人员，应共同填写疫点消毒工作记录，及时上报。必要时，采样进行消毒效果检测与评价。,单元 4疫源地消毒的基本方法,1.疫源地终末消毒的要点和注意事项,2.疫源地随时消毒的要点和注意事项,3.疫源地传染性排泄物消毒的操作程序,传染病疫源地处理操作规范需要消毒的传染病肠道传染病 病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等。呼吸道传染病 肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎、禽流感等,接触传染病 乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、爱滋病、病毒性结膜炎等。动物源性传染病 碳疫、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、疯牛病等。,三、技术要求和操作规范,1. 疫区消毒消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。,消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。,注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。,2.疫区的随时消毒做到“三分开”与“六消毒”。具体内容同前。,3. 疫点的终末消毒程序 同前,消毒人员注意事项1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。,3）消毒过程中，不得吸烟、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。4)消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。,6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。7)清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。8)填好的消毒记录应及时上报。,5.突发公共卫生事件突发公共卫生事件：是指突如其来的、对人类身体健康和生活产生巨大威胁，并间接影响到经济发展、社会稳定的自然和人为灾害严重影响公众健康的事件。,常见的公共卫生事件诱因如下：,自然灾害传染病暴发食品安全事故与食物中毒生产事故造成公众健康危害事件环境污染与生态环境改变生物与生化恐怖主义事件扰乱社会治安等违法犯罪行为其它偶合事件等。,突发公共卫生事件应急处置工作目的，是运用“三级预防”的理念，通过有组织地实施预防控制策略，有效地防止突发公共卫生事件的发生和发展，防患于未然，以减少或消除其危害程度，保障公众健康,四、基本的消毒方法,1.地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用过氧乙酸溶液或有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。以泥土墙吸液量为150 ml/m2300 ml/m2，喷雾,水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/m2。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。,2. 空气：房屋经密闭后每立方米用15% 过氧乙酸溶液7 ml（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2 h，即可开门窗通风。2% 过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒，,3. 衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30 min，含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，消毒4h6h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。,4.病人排泄物和呕吐物：含氯消毒剂搅匀放置2h。,5.餐（饮）具：首选煮沸消毒15 min30 min流通蒸汽消毒30 min。含氯消毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。,6.食物：瓜果、蔬菜类用过氧乙酸溶液浸泡10 min，病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，,7.盛排泄物或呕吐物的容器：可用含氯消毒剂溶液、或过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。,8家用物品、家俱、玩具：用过氧乙酸溶液或含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。,9.纸张、书报：可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸无应用价值的纸张、书报焚烧。,10.手与皮肤：用碘伏溶液或75%乙醇搓擦15-30秒。 必要时，用0.2% 过氧乙酸溶液浸泡，,11.病人尸体：对鼠疫、霍乱和炭疽病人的尸体用过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过，过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50 m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3cm5 cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3cm5cm漂白粉。,12.动物尸体：因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围(鼠为30cm50cm，大动物为2 m)喷撒漂白粉。,13.运输工具：车、船内外表面和空间，可用过氧乙酸溶液或含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60 min。对密闭空间还可用过氧乙酸进行气溶胶喷雾。,14.厕所：厕所的四壁和地面的消毒，粪坑内的粪便可用含氯消毒剂干粉或溶液，搅匀作用12h24h。,15.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。,16.污水消毒对疫区内污染的生活污水，应先测定污水的容积，可使用含氯消毒剂进行消毒。作用1h1.5h。检查余氯在4mg/L6mg/L时，即可排放。,非芽孢污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量,各种传染病疫点消毒要求,鼠疫,鼠疫是国际检疫传染病之一，并且列于我国传染防治法中甲类传染病之首。该病起病急，传播迅速，病程短，死亡率高，危害大，世界各国广泛重视。鼠疫病原体为鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis）。尽管适应外环境的能力较差，存活能力不强，但当获得适当的新宿主，则繁殖迅速，毒力极强。鼠疫的传播途径除跳蚤叮咬外，还可经直接接触和空气飞沫传播，故消毒在其预防中具有重要意义,消毒人员的个人防护,参加鼠疫消毒的工作人员在工作中必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩或滤材口罩、橡皮手套、长筒胶靴和罩衫。,在消毒工作后，仍戴着手套在0.2% 过氧乙酸溶液中浸洗双手3min，穿着长筒靴站入盛有0.2%过氧乙酸溶液深度为30cm40cm的药槽中3min5min。然后，戴着手套脱下罩衫浸入0.2%过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入75% 酒精中，解下口罩与头巾浸于0.2% 过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，用刺激性较轻微的消毒剂进行手的消毒。,消毒方法,鼠疫病人的隔离:凡确诊为鼠疫的病人或疑似病人均应迅速就地严格隔离，隔离室应选择在居民区外或边缘的孤立房子，并做到无鼠、无蚤。患者送到隔离室后，先进行卫生处理，脱下的衣服在含有效氯2500mg/L-5000mg/L的溶液中浸泡2h后清洗。隔离室应严格执行消毒隔离制度，确诊患者、不同病型的患者及疑似患者均应分开隔离，最好是单间隔离。严格控制病人与外界接触，对病人及时有效地治疗，直至卫生防疫机构证明其不具传染性时，方可解除隔离。,隔离病区应与其他病区和房屋隔离，有单独出人的门户，远离地面水源，有专门厕所和便器，有专人看守，严禁无关人员出人，看守和医务人员等要作好自身防护(参加鼠疫防治工作的人员必须穿着防鼠疫服)；严格遵守操作规程和消毒制度，以防受染。必要时，可口服抗生素预防。人口处放置浸有消毒药液的脚垫和洗手消毒液或可供肥皂洗手用的水，任何人离开隔离室时均应洗手及消毒，换衣和鞋。,确诊和疑似病人要分室收治。病人污染的一切用具(包括医疗、护理用品)及环境均应做好随时消毒和终末消毒处理。死亡病人尸体处理和丧葬应根据中华人民共和国传染病防治法有关规定进行。,房屋及空气消毒腺鼠疫可用含有效氯5000mg/L含氯消毒液或。0.5%过氧乙酸，按300mL/m药量对病人居室内进行喷雾消毒;肺鼠疫可用上述消毒药物浓度及剂量，对小隔离圈内房屋全面进行喷雾消毒后，对室内空气用3g/ma过氧乙酸(相当于20%过氧乙酸15m1.)熏蒸消毒2h。,污染用具消毒对污染的一般耐热耐湿物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或压力蒸汽消毒，或用含有效氯2500mg/L-5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒lh-2h;对那些怕热或怕湿的物品，如棉絮、棉衣裤、皮张、毛制品等可选用过氧乙酸3g/m熏蒸消毒2h(药物熏蒸消毒或灭菌必须在密闭条件下进行);对污染的精密器具，用环氧乙烷熏蒸消毒。,排泄物、分泌物的消毒患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h；若有大量稀释排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20:1加药后充分搅匀，消毒2h。,其他污染物品消毒对污染的含水分高的食物，应加热消毒后废弃:对污染的干燥食物或粮食，可将明显污染部分取出消毒弃去，余者可通过蒸、煮、炒或太阳曝晒等消毒。污染的垃圾、生活废物，猫、狗等窝垫草等应焚烧杀灭病原体。,死亡病人尸体消毒因患鼠疫、霍乱死亡的病人尸体，由治疗病人的医疗单位或当地卫生防疫机构负责消毒处理,首先用0.5%过氧乙酸液或5000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡过的棉花堵塞口、耳、鼻、肛门、阴道等自然孔穴，再用上述消毒液喷洒全尸，然后再用浸泡过上述消毒液的被单或其他布单严密包裹尸体后，必须立即就近火化;,不具备火化条件的农村、边远地区或民族地区，可选择远离居民点500m以外，远离饮用水源50m以外的地方，将尸体在距地面2m以下深埋，坑底及尸体周围垫撒3cm-5cm漂白粉。,霍乱,霍乱是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的烈性肠道传染病，多见于夏秋季。流行时有大量健康带菌者。病人与带菌者均为霍乱的传染源，一经发现即应对其疫源地进行消毒处理。霍乱可通过水、食物、苍蝇等传播，人群普遍易感。,霍乱病人的隔离:凡确诊为霍乱病人或疑似病人必须立即就地隔离，或送附近传染病院隔离，严禁长途运送，以免扩大传播。隔离室应严格执行消毒隔离制度，确诊患者应与疑似患者分开隔离。严禁病人与外界接触，对病人就地及时治疗，直至卫生防疫机构证明其确实无传染性时，方可解除隔离。,霍乱弧菌现有古典生物型、埃尔托生物型和O-139弧菌。霍乱的3型病原菌对常用消毒剂及各种物理消毒方法均敏感，但在硷性环境中生长良好。,消毒方法,患者排泄物、分泌物等消毒霍乱患者粪便及呕吐物不但含大量病原体，而且还含大量有机物对病原体起保护及影响消毒效果的作用。必须选用高效、快速及价廉的化学消毒药物，如漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等。,稀便与呕吐物消毒按稀便及呕吐物与药以10c1的比例加人漂白粉干粉;成型粪便按粪、药比例1:2加入含有效氯20000mg/L含氯消毒液，经充分搅拌后，作用2h。干燥排泄物处理前应适量加水稀释浸泡化开后，再按上法消毒。,本病疫点消毒主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸等高效消毒剂。对部分消毒对象有时也可用中、低效消毒剂。 在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作，具体方法参考有关规定。,污染地面消毒地面，包括患者污染的房间、厕所、走廊等地面首先要清除明显的排泄物等:若是泥土地面还应刮去10cm-15cm污染表土(另行消毒)后，再行消毒常用含有效氯10000mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸等消毒;其用量按地面性质不同而异，一般最低用量为100mL/m-200mL/m2，最高可用1000mL/m，以喷洒均匀、透湿、不流水为限。,污染用具消毒对耐热耐湿物品，如棉织物、金属、陶瓷、玻璃类物品，用加热煮沸15min-30min或压力蒸汽灭菌，121C30min;亦可用0.200-0.5%过氧乙酸浸泡1h-2h对怕热怕湿物品，如书籍、文件、字画、污染的棉絮、皮毛制品、羽绒制品等，可用600mg/L环氧乙烷消毒6h，或1000mg/L环氧乙烷消毒3h,熏蒸消毒应在密闭环境中进行，室内湿度应在80%以上，温度应在对不怕湿物品，如各种塑料制品、用具、容器、人造纤维织物等，可用含有效氯5000mg/L消毒液或0.5%过氧乙酸液浸泡30min或擦拭表面消毒。对污染的精密仪器、家电设备等物品可用2.0%戊二醛溶液擦拭消毒。作用2h后再用洁净水擦净。,餐、饮具的消毒患者用后的餐、饮具用80左右热水清洗2min-5min，或用含有效氯500mg/L的溶液浸泡30min;严重污染者应煮沸消毒30min或在1000mg/L有效氯溶液中浸泡30min以上,饮用水源消毒集中式供水水源，如各自来水厂，疫区供水余氯量(管网处)不得低于0.5mg/L。分散式供水水源，包括直接从江、河、渠、塘、井取用水者，均应采用在家庭水缸内加氯，在家庭水缸内加有效氯5000mg/L消毒液，每批水(40kg-50kg)加人20mL-100mL，或用漂白粉精片或二氯异氰尿酸钠片剂，按每升水加人有效氯1mg-5mg，作用30min后，余氯量达。.5mg/L-1.0mg/L者，即可饮用。,污水消毒可采用次氯酸钠或液氯消毒污水。出口污水按GB8978执行;若污染污水已排放出去，应对污水沟进行分段截流加氯消毒，常用药物及浓度同稀排泄物处理:生活污水加1.5g/10L漂白粉精作用1h,乙、丙类传染病疫源地消毒方法,患者居室的地面和墙壁用0.5%过氧乙酸、有效氯10000mg/L消毒溶液依次作喷雾消毒，药量为200mL/m，一300mL/m=，连续消毒三次，每次间隔1h,饮食用具消毒用1.0%碳酸钠溶液煮沸1h，或0.5%过氧乙酸浸泡30min-60min,剩余食物的消毒患者的剩余食物煮沸1h或焚烧，可疑食物不得饲养家畜。,耐热衣物的消毒耐热的衣服、被褥、床单等用2.0%碳酸氢钠溶液煮沸1h.,皮毛等的消毒可能污染炭疽的皮毛、毛衣、人造纤维、皮鞋和书报等消毒，最好选用环氧乙烷熏蒸，药量为0.6kg/m,300C-400C，相对湿度)60%，消毒48h。畜毛可用2%硝酸或10%硫酸溶液浸泡2h，皮张也可用2.5%盐酸溶液加入15%食盐使溶液保持在30C以上浸泡40h后取出(每千克皮张用10L溶液)，再放人1%氢氧化钠溶液中浸泡2h以中和盐酸，然后用清水冲洗，晒干,排泄物、分泌物及盛装容器的消毒用含有效氯20000mg/L消毒液，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h若有大量稀释排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20:1加药后充分搅匀，消毒2h.,空气消毒肺炭疽病家的空气可采用过氧乙酸熏蒸，药量3g/m(即20%的过氧乙酸15mL,15写的过氧乙酸20ML)，置于搪瓷或玻璃器皿中加热熏蒸2h,熏蒸前应关闭门窗，封好缝隙，消毒完毕后开启门窗通风;亦可采用气溶胶喷雾消毒法，用2%过氧乙酸8mL/m，消毒1h,炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾的处理炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧。,生活污水的消毒炭疽病人污染的污水，先挖坑存储，按每10L污水加10%次氯酸钠5mL，使余氯达8mg/1.-10mg/L作用2h后排放。,运输工具的消毒运送病人、病畜、死畜或皮毛时严禁污染地面或路面，运输工具应铺上或覆盖塑料布，运送完毕后，污染的塑料布立即焚烧处理。,炭疽病人尸体处理应焚烧杀灭病原体,病畜圈舍消毒病畜或死畜停留过的地面、墙面用0.5%过氧乙酸或有效氯10000mg/L消毒液，按100mL/m_300mL/m药量，连续喷洒三次，间隔1h。若畜圈地面为泥土时应将地面10cm-15cm的表层泥土挖起，然后按土，药为5，1拌加漂白粉，深埋于2m以下。,病畜污染的饲料、杂草和垃圾的处理病畜污染的饲料、杂草和垃圾要焚烧处理病畜粪尿的消毒病畜的粪尿按5:1加人漂白粉，消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根据情况，亦可选用其他含氯消毒剂干粉或溶液处理，但其最终有效氯浓度不少于40000mg/L,畜尸体的处理已确诊为炭疽的家畜应严禁解剖，必须整体焚烧。一头200kg-500kg的死畜焚烧时需要汽油或柴油100kg-120kg，先在地下挖一条宽1m-1.5m，长3m-3.5m,深1m的长沟，用铁条架于沟上，然后在铁条上加木柴100kg，同时准备长条形钢钎，将死畜置木柴上，然后点嫩，当畜体腹部胀大时，用钢钎将畜皮刺破，以防内脏等物四溅，陆续添加汽油或柴油，直到烧成骨灰为止。,接种炭疽疫苗与病人接触的人员必须接种炭疽疫苗，曾与病畜、死畜接触过的人员应进行12天的医学观察。,伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、甲型和戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎等肠道传染病的病原体污染的物品、污水、粪便等的消毒,被污染的饮用水源，消毒后达到GB5749的要求。消毒方法：集中式供水水源，如各自来水厂，疫区供水余氯量(管网处)不得低于0.5mg/L.分散式供水水源，包括直接从江、河、渠、塘、井取用水者，均应采用在家庭水缸内加氯，在家庭水缸内加有效氯5000mg/L消毒液，每批水(40kg-50kg)加人20mL-100mL，或用漂白粉精片或二氯异氰尿酸钠片剂，按每升水加人有效氯1mg-5mg，作用30min后，余氯量达。.5mg/L-1.0mg/L者，即可饮用。,被污染的污水经消毒处理后应达到GB8978后排放。消毒方法按。.o2%加人漂白粉精或0.01%液氯，消毒90min，使其余氯量达到:肝炎污水10mg/L，其他传染病污水6.5mg/L,被污染物品、用具等应进行严格消毒或焚烧处理。消毒方法:可煮沸、蒸汽或压力蒸汽消毒，或用含有效氯2500mg/L-5000mg/L含氯消毒液浸泡消毒lh-2h;对那些怕热或怕湿的物品，如棉絮、棉衣裤、皮张、毛制品等可选用过氧乙酸3g/m熏蒸消毒2h(药物熏蒸消毒或灭菌必须在密闭条件下进行);对污染的精密器具，用环氧乙烷熏蒸消毒。对肝炎污染物品应延长消毒时间1倍,排泄物、分泌物等消毒必须达到无害化。消毒方法:有专门容器收集，用含有效氯20000mg/L消毒液，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h若有大量稀释排泄物，可用含有效氯80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20:1加药后充分搅匀，消毒2h对肝炎患者粪便等的消毒用含有效氯10000mg/L消毒液按粪:药为1;2加人，搅拌作用6h，对稀便可按粪药之比5:0.5直接加人漂白粉精病人尸体消毒后火化或深埋,经呼吸道途径传播的白喉、肺结核等传染病消毒,室内空气，地面墙壁、用具等鼠疫霍乱的要求进行消毒处理。,经皮肤、粘膜接触传播的艾滋病、梅毒、淋病等传染病,必须进行